你有這些症狀嗎？我們來聊聊非何杰金氏淋巴瘤（NHL）。

你是否注意到頸部、腋窩或腹股溝出現腫塊或腫脹？你可能還會感到疲倦或酸痛。這些症狀可能屬於正常現象，但有時也可能是名為非何杰金氏淋巴瘤（NHL）的血液癌症的徵兆。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是非何杰金氏淋巴瘤（NHL）？讓我們來簡單了解一下！

簡而言之，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）是一組起源於人類淋巴系統的血液癌症。您可能聽說過淋巴瘤這種癌症。 NHL是淋巴瘤的兩大主要類型之一。這類癌症起源於淋巴球，淋巴球是我們體內的一種白血球。淋巴細胞就像我們身體的警察，它們透過抵抗疾病和感染來保護我們。

現在想像一下，如果這些淋巴球內的基因改變或突變會發生什麼事？這時，異常的淋巴瘤細胞就開始形成。這些細胞通常在淋巴結中發展。淋巴結是這些細胞聚集並形成腫瘤的地方。然而，淋巴瘤的發生並不局限於淋巴結，它也可能發生在淋巴系統的其他器官，例如胸腺、脾臟，或其他部位的淋巴組織中。最重要的是，如果這些非何杰金氏淋巴瘤沒有適當的治療，它們會擴散到全身。

但不必擔心。隨著新療法的出現，許多非何杰金氏淋巴瘤患者正在康復並延長壽命。有時，治療可以徹底「治癒」這種疾病。而有時，治療的目標是控制病情，使其進入“緩解期”，並盡可能長時間地維持這種狀態。

NHL主要有哪些種類？

你或許會驚訝地發現，非何杰金氏淋巴瘤竟然有70多種類型！醫生根據受影響的淋巴細胞類型對其進行分類：

• B細胞淋巴瘤：這種癌症起源於B細胞。 B細胞是一種能夠產生抗體以對抗體內病原體的細胞。 B細胞淋巴瘤佔非何杰金氏淋巴瘤（NHL）病例的85%。
• T細胞淋巴瘤：這種癌症起源於T細胞。 T細胞是一種能夠標靶並攻擊病原體和外來入侵者的細胞，並幫助B細胞產生抗體。

醫生也將B細胞淋巴瘤和T細胞淋巴瘤分為「侵襲性」和「惰性」兩類。侵襲性非何杰金氏淋巴瘤的擴散速度比惰性非何杰金氏淋巴瘤更快。因此，侵襲性非何杰金氏淋巴瘤通常需要更積極的治療。

非何杰金氏淋巴瘤（NHL）這種疾病有多常見？

非何杰金氏淋巴瘤其實是一種相對常見的癌症。例如，預計2024年美國將新增約80,620例非何杰金氏淋巴瘤病例。它也是全球第11大常見癌症。非何杰金氏淋巴瘤比另一種淋巴瘤——霍奇金淋巴瘤——常見得多。

非何杰金氏淋巴瘤有哪些症狀？

最常見的症狀是頸部、腋窩或腹股溝出現無痛性腫脹或腫塊。這顯示這些部位的淋巴結腫大。其他症狀取決於淋巴瘤細胞的位置。其他非何杰金氏淋巴瘤症狀可能包括：

• 持續疲勞
• 胸痛
• 咳嗽
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 胃痛或腹脹
• 即使只吃了一點東西也感覺很飽。
• 不明原因的發燒（尤其是體溫超過 39.5 攝氏度（103 華氏度）且經過兩小時或更長時間的家庭治療仍未消退，或發燒持續超過兩天）
• 晚上流汗太多，床單都濕透了。
• 6個月內不明原因的體重減輕約10%

需要記住的重要一點是，許多此類症狀可能是由其他疾病引起的。出現一種或多種此類症狀並不一定意味著您患有非何杰金氏淋巴瘤。但是，如果您注意到身體有任何變化，尤其是持續數週的新症狀，最好立即就醫。

什麼是「B」症狀？

醫生在診斷淋巴瘤時，也會尋找「B」症狀。這些「B」症狀包括：

• 無故發熱
• 夜間大量出汗
• 無緣無故的體重減輕

你是否出現這些症狀將有助於醫生確定你患有哪種類型的非何杰金氏淋巴瘤以及最佳治療方案。

非何杰金氏淋巴瘤的發生機轉是什麼？

非何杰金氏淋巴瘤是由人體產生過多淋巴細胞（B細胞、T細胞，或極少數情況下為自然殺手（NK）細胞）引起的。這是由於影響淋巴球發育的基因發生後天性突變所致。 「後天性」意味著它並非先天性疾病，而是後天發生的。

當淋巴細胞發生異常時，它們會迅速分裂增殖，最終形成腫瘤。這些腫瘤通常起源於淋巴結。由於我們的淋巴系統幾乎與身體的每個部位都相連，非何杰金氏淋巴瘤常常會擴散到淋巴系統的其他器官。

罹患非何杰金氏淋巴瘤的風險因子有哪些？

有多種因素會增加非何杰金氏淋巴瘤的風險。 「風險因素」是指會增加患病可能性的特徵、活動或狀況。例如，以下人群更容易罹患非何杰金氏淋巴瘤：

• 60歲以上的族群（罹患非何杰金氏淋巴瘤的風險隨年齡增加）
• 男士
• 對於白人而言（這是外國研究中提到的觀點）

其他可能的風險因素包括：

• 免疫系統減弱：愛滋病等疾病導致的免疫系統減弱會增加非何杰金氏淋巴瘤的風險。此外，器官移植後服用免疫抑制藥物也是一個危險因子。
• 自體免疫疾病：患有發炎性腸道疾病 (IBD)、類風濕性關節炎和乾癬等疾病的人患 NHL 的風險會增加。
• 感染：已發現幽門螺旋桿菌感染、人類 T 淋巴細胞病毒 I 型、丙型肝炎和 Epstein-Barr 病毒等細菌和病毒感染與 NHL 有關。
• 接觸殺蟲劑：一些研究表明，長期接觸除草劑和殺蟲劑的人患 NHL 的風險可能會略有增加。
• 家族史：如果您的父母、兄弟姊妹或子女患有淋巴瘤或其他血液癌症，您患病的風險也可能增加。

非何杰金氏淋巴瘤如何診斷？

診斷非何杰金氏淋巴瘤是一個多步驟的過程。首先，醫生會進行檢查，排除其他可能導致您出現類似症狀的常見疾病。例如，淋巴結腫大更可能是由感染引起的，而不是淋巴瘤。一旦醫生確診您患有非何杰金氏淋巴瘤，他們會進行更多檢查，以確定淋巴瘤的類型和擴散程度（即「分期」）。

診斷非何杰金氏淋巴瘤可能還需要進行的其他檢查或程序包括：

• 身體檢查：醫生會詢問您的症狀，並檢查是否有非何杰金氏淋巴瘤的體徵，例如淋巴結腫大。
• 血液檢查：血液檢查，例如全血球計數 (CBC)，可以幫助您了解整體健康狀況。它們還可以檢測與非何杰金氏淋巴瘤相關的病毒，或血液中顯示疾病造成的組織損傷的物質。
• 影像學檢查：這些檢查可以顯示癌細胞在您體內的位置。根據淋巴瘤細胞的位置，您可能需要進行CT掃描、MRI、超音波掃描或PET掃描。
• 切片檢查：唯一能確診異常細胞是否為非何杰金氏淋巴瘤的方法是進行切片檢查。醫生會從淋巴結或受影響區域取一小塊組織樣本，送往實驗室。病理學家會在顯微鏡下檢查組織樣本，以確定是否有淋巴瘤細胞。
• 免疫表型分析：這項檢測有助於識別特定類型的非何杰金氏淋巴瘤。它根據癌細胞表面的標記物（抗原）對癌細胞進行分類。

非何杰金氏淋巴瘤分為哪些階段？

檢測結果有助於醫生確定癌症的分期。癌症分期用於制定治療方案並預測預期結果（預後）。非何杰金氏淋巴瘤的分期如下：

• 第一期：癌細胞存在於淋巴系統的某個淋巴結區域或器官。或者，淋巴瘤存在於淋巴系統以外的某個器官的某個區域。
• 第二期：膈肌同一側（或附近）的兩個或多個淋巴結群出現淋巴瘤。
• 第三期：在膈肌上下方的淋巴結中出現癌細胞，或是在膈肌上方和脾臟中的淋巴結中出現癌細胞。
• 第四期：淋巴瘤擴散到淋巴系統以外的至少一個器官，例如肝臟或肺部。

非何杰金氏淋巴瘤有哪些治療方法？

非何杰金氏淋巴瘤有多種治療方法。您所需的治療方案取決於多種因素，例如非何杰金氏淋巴瘤的類型、癌症分期以及您的整體健康狀況。治療方案包括：

• 主動監測：如果您患有惰性非何杰金氏淋巴瘤且未出現任何症狀，醫生可能會推遲開始治療。這稱為主動監測或「密切觀察」。醫生會定期監測您的健康狀況，以便在症狀出現時立即開始治療。
• 化療：化療是一種使用藥物殺死體內癌細胞的治療方法。這是非何杰金氏淋巴瘤最常見的治療方法。您可以單獨接受化療，也可以與其他治療方法合併使用。
• 標靶治療：這類療法針對癌細胞的特定弱點並將其摧毀。單株抗體療法是治療非何杰金氏淋巴瘤常用的標靶療法。
• 免疫療法：這種療法透過刺激自體免疫系統，增強其摧毀癌細胞的能力。 CAR-T細胞療法是一種常用於治療非何杰金氏淋巴瘤的免疫療法。雙特異性抗體是一類新型藥物，它們針對自體T細胞，殺死淋巴瘤癌細胞。
• 放射療法：這種療法利用機器產生的高能量射線殺死癌細胞。對於早期非何杰金氏淋巴瘤，這可能就足夠了。醫生也用這種方法殺死化療後可能殘留的淋巴瘤細胞。
• 化療合併幹細胞移植：這種治療方法首先使用高劑量化療藥物治療癌症。然後，將化療損傷的未成熟血球替換為來自您自身或捐贈者的健康幹細胞。如果其他非何杰金氏淋巴瘤治療無效，您可能需要進行這種移植。

這種治療有哪些副作用？

非何杰金氏淋巴瘤的常見癌症治療方法，例如化療、放療和免疫療法，都可能引起副作用。大多數副作用是短期的，會在治療結束後消失。然而，有些副作用可能會持續更久。

開始治療前，務必向醫生諮詢可能的副作用。醫生會解釋治療的益處和副作用的風險。

加入NHL後，生活會是什麼樣子？ （前景/預測）

在某些情況下，治療可以徹底「治癒」非何杰金氏淋巴瘤。這意味著所有癌細胞都會被治療永久清除。這種情況常見於侵襲性B細胞淋巴瘤治療後。如果非何杰金氏淋巴瘤復發，通常發生在治療後的頭兩年內。否則，它可能永遠不會復發。但是，您需要定期複查以檢查是否復發。

其他類型的非何杰金氏淋巴瘤，尤其是那些擴散緩慢（惰性）的類型，病程可能很長。這意味著您可能需要終生接受持續或間歇性的治療。

但最重要的是，雖然非何杰金氏淋巴瘤無法治愈，但目前的治療方法可以讓患者帶病生存，過著幸福長壽的生活。許多患有緩慢生長型淋巴瘤的患者，即使淋巴瘤無法治愈，也會死於其他原因。

NHL的復健率是多少？

據美國國家癌症研究所稱，74%的非霍奇金淋巴瘤患者在確診五年後仍然存活。

一般來說，疾病擴散前確診的患者比癌症擴散後確診的患者壽命更長。早期非何杰金氏淋巴瘤（I期和II期）患者的五年存活率在79%至87%之間。晚期（III期和IV期）患者的五年存活率在64%至73%之間。

身為NHL患者，您應該如何照顧好自己？

您可以採取一些措施來應對非何杰金氏淋巴瘤。這些措施並不能治癒疾病，但可以幫助您更有信心地與疾病共存：

• 健康飲食：食物是能量的來源。健康飲食是保持能量的途徑之一。如需更多關於正餐和零食的資訊或建議，請諮詢營養師。
• 盡可能多休息：化療等治療會讓你感到非常疲憊。休息有助於身體恢復和增強體力。
• 應對壓力：與非何杰金氏淋巴瘤共存並非易事。您可能會擔心疾病和治療會如何影響您的日常生活。如果您對預後感到擔憂，請諮詢您的醫生。他/她可以解答您的疑問，並告訴您有哪些項目或資源可以幫助您，例如互助小組。
• 運動：規律運動是維持身心健康的最佳方法之一。請諮詢醫生，以了解適合您的運動類型和強度。
• 尋求額外幫助：如果您患有非何杰金氏淋巴瘤，請了解安寧療護。安寧療護可以為癌症患者提供症狀緩解和支持，無論其疾病處於哪個階段或預後為何。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您正在接受非何杰金氏淋巴瘤的治療，一旦症狀復發或加重，請立即就醫。治療結束後，請務必按時參加所有復診。

什麼情況下應該去急診室？

如果症狀嚴重，或您採取的緩解措施無法減輕不適症狀，但症狀卻持續惡化，請前往急診室。

向醫生諮詢的重要問題

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我患的是哪種類型的非何杰金氏淋巴瘤？
• 我的病情處於哪個階段？
• 您推薦哪些治療方法？
• 這些治療有哪些副作用？
• 我的非何杰金氏淋巴瘤可以治癒嗎？
• 癌症復發的數率有多大？

得知自己患有非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 可能會讓人感到不知所措，原因有很多。這種疾病有多種類型，每種類型的預後都不同。有些類型擴散迅速，可能需要更多治療，並可能伴隨令人不適的副作用——但最終是可以治癒的。其他類型可能不需要立即治療，但需要長期管理。對於這種診斷，沒有簡單的答案。

您的醫生可以解釋您的非何杰金氏淋巴瘤診斷將如何影響您未來的健康。同時，請記住，患有這種疾病的人現在壽命更長了。請向您的醫生諮詢根據您的病情，您的預後情況。

需要牢記的要點（核心訊息）

雖然非何杰金氏淋巴瘤（NHL）令人恐懼，但了解它並及時就醫至關重要。請記住：

• 如果您出現不明原因的腫脹、持續疲勞、盜汗或不明原因的體重減輕等症狀，請去看醫生。
• 目前已有有效的非何杰金氏淋巴瘤治療方法，許多患者都能成功地帶病生活。
• 與醫生坦誠溝通，提出所有問題。
• 在這個過程中，保持積極的心態和好好照顧自己非常重要。

你並不孤單。我們希望這些資訊能帶給你力量。

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