X光片查不出你背痛的原因嗎？我們來聊聊吧！ （非放射性中軸型脊椎關節炎）

我們每個人一生中都可能經歷過背痛。有時，舉重或坐姿不正確引起的疼痛會在幾天內消退。但如果背痛持續數月，尤其是在夜間和早晨起床時，就不要置之不理了。今天，我們要討論的是非放射性中軸型脊椎關節炎，或者我們醫生稱之為（nr-axSpA） ，這是一種X光片上無法顯示的關節炎，但卻會影響您的生活。

簡單來說，什麼是 nr-axSpA？

你可能聽說過骨關節炎，這種疾病會導致膝蓋和髖關節等關節隨著年齡增長而磨損。但非放射性中軸型脊椎關節炎（nr-axSpA）則是一種不同的疾病，它是由人體免疫系統功能失調引起的。簡單來說，就是我們身體本身的防禦系統，也就是免疫細胞，錯誤地攻擊了我們自身的關節，這些關節連接著脊椎和骨盆。這會導致這些關節發炎，從而引起僵硬和疼痛。

這種疾病與一種更嚴重的關節炎疾病—僵直性脊椎炎（AS）密切相關。有時，非放射性中軸型脊椎關節炎（nr-axSpA）可能是僵直性脊椎炎的早期階段。然而，並非所有患有nr-axSpA的人都會發展成僵直性脊椎炎。

這種疾病有哪些症狀？

非放射性中軸型脊椎關節炎的主要症狀是背痛。但這與普通的背痛有所不同。讓我們清楚地了解一下這種差異。

除了背痛之外，還可能出現其他幾種症狀：

• 腳踝疼痛：疼痛和僵硬，尤其是在腳跟下方的跟腱等區域。
• 手指腫脹：手指或腳趾完全腫脹，像香腸一樣。我們稱之為指（趾）炎。
• 其他關節疼痛：疼痛也可能發生在其他關節，例如髖關節、膝關節和肩關節。
• 常感到疲倦：無論睡多久都感覺非常疲憊不堪。

為什麼會發生這種情況？有哪些風險因素？

正如我們之前提到的，造成這種情況的主要原因是免疫系統失調。具體原因尚不清楚，但研究人員認為這與基因有關。

具體來說，研究發現一種名為HLA-B27的基因與此相關。許多患有非放射性中軸型脊椎關節炎（nr-axSpA）和僵直性脊椎炎（AS）的人都攜帶這種基因。然而，這並不意味著所有攜帶HLA-B27基因的人都會患上這種關節炎。它僅僅是一種患病傾向。

導致這種情況的其他風險因素包括：

• 年齡：症狀通常在青年時期開始出現，年齡在 20 至 40 歲之間。
• 家族史：如果您的直系親屬（父母、兄弟姐妹）患有非放射性中軸型脊椎關節炎或僵直性脊椎炎，那麼您患病的風險也會更高。
• 吸菸：吸菸者罹患此病的風險更高，而且病情惡化的風險也更高。

如何準確診斷這種疾病？

這種疾病的診斷頗具挑戰性，因為它在X光片上無法顯現，而且症狀通常出現在年輕健康的個體身上。因此，有時它可能被誤診為普通的背痛，導致治療延誤。

當你去看醫生時，他會做以下這些事情：

1.他/她會仔細傾聽你的症狀：詳細詢問疼痛何時開始、持續了多久，以及運動後是否會改善。

2.進行身體檢查：檢查脊椎活動度和疼痛部位。

3.要求進行血液檢查：檢查是否有 HLA-B27 基因，並進行 CRP 和 ESR 等檢查，這些檢查可以指示體內的發炎情況。

4.核磁共振掃描：這是診斷非放射性中軸型脊椎關節炎最重要的檢查。核磁共振掃描可以清楚顯示X光片上無法顯示的關節輕微發炎和腫脹。

有哪些治療方法？

治療非放射性中軸型脊椎關節炎需要結合運動、物理治療和藥物治療。

1.練習

這就像吃藥一樣。每天運動至關重要。運動可以減輕疼痛，緩解背部僵硬，並減少你一直感受到的疲勞。它還有助於保持脊椎的穩定，防止彎曲。

2. 藥物

初期，醫生可能會開立止痛藥和非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） （例如吲哚美辛、萘普生）。但是，這些藥物必須在醫生的指導下使用。長期使用可能會引起胃部不適和腎損傷等副作用。

如果非類固醇抗發炎藥無效，醫生可能會開立控制免疫系統活性的特定藥物（生物製劑），例如TNF 抑制劑。

3. 物理治療

在專業物理治療師的指導下學習正確的運動方法非常重要。他們會教你一些可以增強脊椎力量、伸展緊張肌肉、矯正姿勢以及掌握呼吸技巧的運動方法。

它只影響脊椎嗎？還有其他併發症嗎？

是的，非放射性中軸型脊椎關節炎（nr-axSpA）並非僅限於脊椎的疾病。這種免疫系統發炎也可能影響身體的其他部位。

• 眼睛：葡萄膜炎是一種常見的眼內發炎。症狀包括眼睛發紅、疼痛、 視力模糊和畏光。如果您出現任何這些症狀，應立即就醫。
• 消化系統：對某些人來說發炎性腸道疾病（IBD） ，如克隆氏症或潰瘍性結腸炎，可引起腹痛和長期腹瀉等症狀。
• 皮膚：約 10% 的患者可能還會患上銀屑病，這是一種會導致皮膚上出現紅色鱗狀斑塊的皮膚病。

很難準確預測這種疾病會如何隨著時間推移對您產生影響。有些人的症狀可能保持不變，有些人的症狀可能會加重。有些人的病情可能會發展為僵直性脊椎炎（AS）。但是，透過正確的治療和健康的生活方式，您可以很好地控制病情，並過著正常的生活。