您的孩子看起來有點超重嗎？讓我們一起來了解一下兒童肥胖症吧！

您是否有時覺得您的孩子有點太胖了？還是他看起來比以前大了？也許您的朋友也這麼說過。事實上，兒童肥胖在世界範圍內，包括我們國家，都是一個普遍存在的問題。因此，了解這個問題非常重要。

什麼是兒童肥胖？簡單來說…

兒童肥胖是指兒童的體重超過或超過其年齡、身高和性別（即男孩或女孩）的平均值。這是一種慢性疾病，可能產生長期影響。

醫生使用一種方法來準確測量這一點，這種方法叫做身體質量指數（BMI） 。兩歲以後，如果孩子的BMI等於或大於其年齡和性別對應的第95百分位，醫生就認為該孩子肥胖。

兒童BMI的計算方法與成人BMI的計算方法略有不同。這是因為兒童在成長過程中，體型和脂肪含量會自然改變。因此，醫生會使用專門的生長曲線圖來計算兒童的BMI。

這種疾病有多常見？

事實上，兒童肥胖是當今兒童最常見的慢性疾病。例如，美國一家主要衛生機構－疾病管制與預防中心（CDC）進行的一項調查顯示，從2017年到2020年，約有1,470萬2至19歲的兒童和青少年（約佔該年齡層的19.7%）患有肥胖症。

按年齡組別劃分：

• 2-5歲兒童的12.7%
• 6-11歲兒童的20.7%
• 12至19歲青少年中有22.2%的人

某些族裔群體的情況更為嚴峻。研究還發現，生活在貧困地區、服務不足地區、移民家庭以及遭受歧視和邊緣化的兒童面臨更高的風險。顯然，這種情況在我國也逐漸加劇。

為什麼這種事會發生在幼童身上？原因是什麼？

兒童肥胖並非由單一原因造成，而是由多種因素共同作用導致。

簡而言之，孩子的身體需要一定量的卡路里來維持生長發育。但是，如果他們攝取的卡路里超過一天消耗的卡路里，多餘的卡路里就會以脂肪（脂肪組織）的形式儲存起來。

我們攝取的食物量、食物種類、身體利用能量的方式都受到多種因素的影響。每個孩子的體質和成長環境都各不相同。有些孩子比其他孩子更容易長胖。重要的是要明白，這並非因為懶惰或缺乏意志力。

遺傳學和表觀遺傳學

某些遺傳因素會增加兒童肥胖的風險。如果孩子的父母或兄弟姊妹肥胖，那麼孩子肥胖的可能性也會更高。研究表明，多種基因都與體重增加有關。然而，並非所有有肥胖家族史的孩子都會肥胖。

表觀遺傳學研究的是行為和環境如何影響基因的運作方式。經歷種族歧視和暴力等負面事件的兒童，其基因可能會改變。這些改變會影響他們的免疫系統和新陳代謝，改變身體利用能量的方式，並增加肥胖的風險。

以下是一些其他的（表觀遺傳）因素：

• 父母一方或雙方在孩子出生前就肥胖。
• 妊娠期糖尿病。
• 懷孕期間體重增加過多。

家庭和居家環境的影響

家庭成員共同參與的活動以及家庭環境中的某些因素可能會影響兒童肥胖。

• 父母給孩子的食物種類和頻率。
• 經常飲用含糖飲料。
• 增加每餐的食物量。
• 經常食用含有大量人工添加物的加工食品。
• 我很少在家做飯，經常在外面吃飯。
• 螢幕使用時間增加（電視、手機、平板電腦）。
• 不做任何能讓身體得到運動的事情（久坐行為）。
• 睡眠不足。
• 吸入他人吸菸產生的煙霧稱為「二手菸暴露」。
• 童年逆境經歷（ACEs）。想想看，如果家裡經常爭吵，如果孩子感到害怕，這些都會產生影響。

健康社會決定因素（`SDoHs`）

我們出生、生活、學習、工作和娛樂的環境條件都會影響我們的健康。這被稱為健康社會決定因素（SDoHs） 。

您家人居住的地區也會直接影響孩子肥胖的風險。學校和托兒所提供的食物和飲料會影響孩子的飲食習慣，也會影響孩子每天的運動量。

其他影響因素：

• 物美價廉、容易買到營養豐富的食物。
• 家附近有快餐店。
• 交通設施。
• 那些願意幫助你的人，以及社會關係。
• 缺乏運動和運動所需的設施（如遊樂場和公園），或缺乏安全保障。

文化影響

速食店裡不健康食品和飲料的廣告是兒童肥胖的原因之一。孩子們會在電視、網路和商店裡看到這些廣告。

研究表明，即使是短暫接觸針對兒童的不健康食品廣告，也會增加兒童在接觸期間和之後的進食量。

其他疾病和藥物

雖然罕見，但某些疾病會導致兒童肥胖。

例如，荷爾蒙失衡：

• 甲狀腺功能低下（甲狀腺功能低下）。
• 下視丘腫瘤。
• 生長激素缺乏症。
• 庫欣氏症候群。

罕見遺傳疾病：

• 普拉德-威利症候群。
• 巴德-比德爾症候群。
• 阿爾斯特羅姆綜合症。
• 先天性瘦素或PCSK1缺乏症。

某些藥物，如第二代抗精神病藥物和皮質類固醇，也會增加兒童體重增加和肥胖的風險。

肥胖還會導致哪些其他健康問題？

肥胖兒童更容易患上各種疾病。

身體問題

最常見的併發症包括：

• 高血壓。
• 血液中膽固醇含量升高（高膽固醇－血脂異常）。
• 胰島素抗性、糖尿病前期和第 2 型糖尿病。
• 非酒精性脂肪肝（NAFLD）。

其他併發症：

• 哮喘。
• 阻塞性睡眠呼吸中止症（睡眠期間呼吸不規則）
• 多囊性卵巢症候群（PCOS）。
• 沮喪。
• 關節疼痛。
• 布朗特氏症（腿部抽搐）。
• 心臟病。

心理和社會問題

此外，肥胖兒童更容易出現以下情況：

• 來自其他孩子的霸凌。
• 社交隔離。
• 自卑。

最重要的是，兒童時期肥胖的兒童更有可能在成年後繼續肥胖。

孩子的兒科醫生會建議進行一些檢查，以排查這些併發症，並在必要時制定治療方案。

醫生如何確定是否屬於這種情況？

兒科醫生通常會在兒童常規健康檢查中診斷超重和肥胖。他們會使用專門的生長曲線圖（BMI年齡生長曲線圖）來判斷兒童的BMI是否與其年齡相符。

較高的BMI可能是體脂過多的徵兆。 BMI並不能直接測量體脂，但它可以幫助醫生判斷您的孩子是否需要進一步檢查以確定是否有體脂過多的情況。

孩子的醫生會進行身體檢查，並詢問您孩子的健康史、行為習慣和家庭環境。醫生可能還會安排血液檢查和影像學檢查，以查找肥胖的潛在原因或檢查其他可能導致肥胖的疾病。

肥胖兒童有哪些治療方法？

醫生會判斷您孩子的體重是否會造成健康風險。如果會，您可能需要考慮制定正式的治療方案。

醫療團隊的作用

好的肥胖症治療方案應該包含多種醫療專業人員。最佳方案可能包括：

• 兒科醫生。
• 註冊營養師。
• 運動生理學家或物理治療師。
• 家庭醫生。
• 護理專業人員。
• 兒童心理學家。
• 精神科醫生。

治療期間需要注意的事項

全面的肥胖症治療通常包括：

• 提供強化、長期的治療。
• 定期評估和監測兒童，以發現因肥胖引起的生理和心理併發症。
• 找出並解決影響健康的社會因素（例如，獲得清潔、健康食品的機會）。
• 採用不貶低兒童和家庭的治療方法，並考慮到他們的具體情況。
• 運用動機式訪談法，改善營養、體能活動和健康行為。
• 制定整體目標，例如改善或解決健康問題、提高生活品質和提高自尊心。
• 如有必要，可將強化健康行為和生活方式治療（IHBLT）與減重藥物和/或代謝和減重手術結合。
• 根據兒童和家庭不斷變化的需求調整治療方案。

一種名為「(IHBLT)」的特殊治療方法

兒童肥胖專家強烈建議強化健康行為和生活方式療法（IHBLT） 。這種療法為家庭提供教育和支持，幫助他們改變營養和身體活動習慣，從而促進長期健康。

`(IHBLT)` 治療如果按以下方式進行，效果最佳：

• 當我們面對面見面時。
• 當全家人都參與其中時。
• 包括至少 26 小時的營養、體能活動和行為矯正課程，時長為三至十二個月。

兒童肥胖症可以預防嗎？

預防兒童肥胖沒有單一簡單的方法。同樣重要的是，要記住預防兒童肥胖不僅僅是您和家人的責任。政府、地方當局、學校、社區和大型企業也負有共同的責任。此外，一些遺傳因素和藥物相關因素也會導致肥胖。這些因素是您無法控制的。

您可以採取的一個步驟是從孩子年幼時就開始培養健康的飲食習慣和體能活動。孩子從小養成的飲食習慣將有助於長大後維持健康的生活方式。如果您不確定如何為家人選擇和準備各種食物，請諮詢孩子的醫生。醫生可以推薦您諮詢註冊營養師，並告知您所在社區有哪些提供健康食品的場所。

以下是一些預防兒童肥胖的建議：

• 純母乳哺育寶寶直到他們大約6個月大。
• 每天進行一項有趣的體育活動。
• 減少螢幕使用時間，每天不超過一到兩小時。
• 避免飲用含糖飲料，並限制飲用100%純果汁的量。

請向您的兒科醫生諮詢更多類似的健康促進建議。

我該如何幫助我肥胖的孩子？

幫助孩子最重要的事是專注於他們的健康，而不是體重。支持孩子走向健康之路至關重要。孩子如何看待自己往往取決於你如何看待他們。如果你接受孩子任何體重，他們就更有可能對自己感覺良好。避免責怪孩子、自己或任何人。

與孩子談論體重問題時，保持客觀中立的態度非常重要。你應該允許孩子向你傾訴他們的想法。你可以透過逐步改變全家人的運動和飲食習慣來幫助孩子。這樣，全家人都能從新的健康習慣中受益。

最重要的是：健康比體重更重要！

記住，我們的目標不應該是讓孩子變瘦，而是讓孩子健康快樂。

讓我們全家一起動起來吧！

你們全家可以一起做很多事情，但增加孩子的體能訓練尤其重要。給孩子設定一個目標，每天至少一小時的規律體能活動。以下是一些方法：

• 以身作則：如果你看到自己積極運動、享受樂趣，你的孩子更有可能變得積極運動，並終生保持運動習慣。
• 安排家庭活動：安排一些能讓全家人鍛鍊身體的活動，例如散步、騎自行車或游泳。
• 要體貼孩子的需求：幫助孩子找到他們喜歡且不太困難的體能活動非常重要。
• 暫時遠離電子螢幕：盡量減少家人在同一地點停留的時間（例如看電視、玩電子遊戲）。不要讓孩子每天使用電子螢幕超過兩小時。
• 培養良好的睡眠習慣：定時睡覺，並將電子設備放在孩子臥室外，有助於他們睡得更好。

我們還要考慮一下飲食！

您也可以透過以下方式幫助您的孩子：

• 引導家人做出選擇，而不是替他們決定吃什麼：盡量在家中儲備各種健康食品。這個習慣將幫助孩子學習自己做出健康的食物選擇。
• 讓孩子參與購物和準備餐點：這些活動可以幫助孩子了解營養知識，並讓他們獲得成就感。此外，孩子可能更願意吃自己參與準備的飯菜，或嘗試新的食物。
• 教導孩子規律飲食：當孩子規律飲食時，他或她對飢餓和飽足感會有更好的感覺。
• 盡可能全家一起用餐：盡量讓用餐時間成為交流和分享的時光，而不是爭吵或打架的時間。如果用餐時間令人不快，孩子會想盡快吃完離開餐桌。這樣一來，他可能會將吃飯與壓力聯繫起來。
• 盡量只在房屋的指定區域（如餐廳或廚房）用餐。
• 不要把食物當作禮物送給孩子：如果你把甜食當禮物送給孩子，孩子可能會認為甜食比其他食物更好。例如，說“如果你把蔬菜都吃完，我就給你甜點”，這會傳遞出關於蔬菜的錯誤訊息。
• 考慮一下孩子在家外的飲食：了解孩子學校的飲食計畫是否提供均衡的營養。如果可以，盡量在孩子的午餐盒裡準備多種食物。外出用餐時，選擇健康的食物，並注意控制份量。

我應該什麼時候去看醫生？

定期帶孩子進行兒童健康檢查，並參加所有與肥胖治療相關的預約，這一點至關重要。孩子的醫生可以為您和孩子提供支持，幫助他們走向健康的未來。

由於圍繞著兒童肥胖這種複雜疾病存在著許多誤解和社會偏見，家長很容易對孩子的肥胖感到內疚或自責。但請記住，兒童肥胖受無數因素影響——其中許多因素可能超出您的控制範圍。好消息是，您和您的家人可以採取一些措施來支持孩子的健康。如果您擔心孩子超重，請諮詢醫生。醫生可以幫助您制定計劃，以減少或逆轉肥胖可能帶來的併發症。

你必須說的最重要的話

兒童肥胖是一個嚴重的問題，但這並不代表你失敗了，也不代表你的孩子沒有未來。重要的是及早解決，並採取正確的措施。

• 用充滿愛和理解的方式與孩子交談。避免責備或嘲笑孩子的體重。
• 全家一起養成健康的生活方式。從小的改變開始。
• 嚴格遵守醫囑。如有需要，請諮詢營養師或心理諮商師。
• 永遠不要放棄希望。你的努力和愛會成為孩子強大的力量來源。

希望這些資訊對您有所幫助。如果您還有其他疑問，請務必諮詢醫生。

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