您的孩子最近是不是常常抱怨腿或手臂疼痛？您可能覺得他們在玩耍時摔倒了，或者只是太累了。但有時，這種持續的骨痛背後可能隱藏著更嚴重的問題。所以千萬不要忽視它。今天，我們要討論的就是這樣一種嚴重的疾病──骨肉瘤，這是一種常發生於兒童和青少年的骨癌。
簡單來說，什麼是骨肉瘤？
骨肉瘤是一種發生在骨骼中的癌症。它起源於正常的骨細胞。但隨著時間的推移，這些細胞會變成惡性（癌性）細胞，聚集在一起，並在骨骼內部或表面形成腫瘤。這些腫瘤會削弱並破壞健康的骨骼。
有時醫生也稱為骨肉瘤。這裡的「肉瘤」是指發生在人體結締組織（如骨骼、軟骨和肌肉）的癌症的總稱。 「骨」字意為「骨骼」。 「骨源性」則指它能產生骨細胞。
這種癌症在兒童和青少年中最常見。在快速生長發育時期，罹患此病的風險尤其高。
哪些骨骼最容易發生這種癌症？
骨肉瘤最常發生於人體的長骨，也就是手臂和腿部的長骨。它特別常見於這些骨頭的末端，也就是靠近關節的地方，例如膝蓋、髖部和肩膀。
讓我們透過下表進一步解釋一下。
| 癌症最常發生的部位 | 癌症很少發生的地方 |
|---|---|
| 股骨（大腿骨） | 下顎骨 |
| 脛骨（脛骨） | 骨盆 |
| 上臂骨（肱骨） | 顱骨 |
| （尤其是在膝蓋和肩膀附近） | 腹部和胸部的軟組織 |
癌症的「分級」是什麼意思？
醫生根據骨肉瘤的「分級」對其進行分類。分級指的是癌症擴散的速度，也就是它擴散（轉移）到身體其他部位的能力。骨肉瘤主要分為三個等級。
- 低級別：這種類型的癌症生長非常緩慢。大多數情況下，它只會停留在原發部位，不易擴散。
- 高級別癌：這是最危險的類型。這類癌症生長速度非常快，而且更容易擴散到身體其他部位（例如肺部）。
- 中級：這是介於上述兩種類型之間的情況。
骨肉瘤有哪些症狀？
這種疾病的症狀不會突然出現，而是逐漸發展。有時這些症狀看起來像是普通的損傷或扭傷，所以很多人一開始不會在意。但了解這些症狀非常重要。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 骨痛 | 這是最常見的症狀。疼痛會隨著時間推移而加劇。夜間和運動時疼痛尤其劇烈。 |
| 腫脹或腫塊 | 疼痛部位會開始腫脹。有時感覺手上好像有個腫塊。觸摸該部位時，可能會感覺比其他地方略微發熱。 |
| 關節活動受限 | 如果癌症靠近關節，彎曲或扭轉該關節可能會很困難。例如，如果癌症靠近膝蓋，彎曲腿部可能會很困難。 |
| 無故骨折 | 癌症會削弱骨骼。因此，即使是輕微的跌倒或意外，也可能導致骨折，而這種情況通常不會導致骨折。我們稱這些為「病理性骨折」。 |
| 其他功能 | 您可能也會注意到一些症狀，例如不明原因的發燒、皮膚顏色變化，如果是腿部癌症，還會出現跛行。 |
最重要的是，如果孩子連續幾週都抱怨同一個地方疼痛，就一定要去看醫生，不要輕描淡寫地認為是玩耍時造成的。
為什麼會發生這種癌症？
專家目前仍無法確切說明這種癌症的原因。但是，他們已經確定了一些被認為與這種癌症發展相關的風險因素。
骨骼快速生長
在生長突增期，兒童身高和發育迅速增長，骨骼也快速生長。此時，細胞分裂速度極快。人們認為，這種快速的細胞分裂過程中容易出現異常，增加癌細胞形成的幾率。這正是這種疾病在年輕人中如此常見的主要原因之一。
接觸輻射
如果您之前曾因其他癌症接受放射治療，那麼在接受放射治療的骨骼區域，罹患骨肉瘤的風險會很小。
遺傳因素
這有點複雜。簡單來說，我們體內有一些特殊的基因可以阻止癌症的形成，就像我們身體本身的守護者一樣。這些基因被稱為「腫瘤抑制基因」。 p53 就是其中之一。如果這些基因發生改變，也就是發生“突變”，那麼罹患癌症的風險就會增加。此外，一種名為「視網膜母細胞瘤（Rb）」的基因也被發現與此有關，該基因與兒童眼癌有關。
此外，患有以下罕見遺傳疾病的人患骨肉瘤的風險也會增加：
- 李-弗勞梅尼症候群
- 佩吉特氏骨病變（變形性骨炎）
- 遺傳性視網膜母細胞瘤
- 布魯姆症候群
- 戴蒙-布萊克範貧血
- 羅特蒙德-湯姆森症候群
- 沃納症候群
骨梗塞
如果骨骼某部分的血液供應因某些原因中斷，該部分的細胞就會死亡。這也被認為是癌細胞有時會形成的原因之一。
醫生如何診斷這種疾病？
當你帶著上述症狀去看醫生時，他會採取一些步驟來確定疾病的確切性質。
1.詢問症狀：首先，醫生會詢問你和你的孩子有關症狀的情況（疼痛何時開始，感覺如何，是否有腫脹等），以及你的家族中是否有人得過癌症。
2.身體檢查：然後進行徹底的檢查，以查看是否有腫塊或腫脹。
3.轉診檢查：之後，您將被轉診進行幾項檢查以確診疾病。
- X光檢查：這可以初步判斷骨骼是否有癌變。
- 核磁共振或CT掃描：這些檢查可以非常清楚地顯示癌症的大小以及它擴散到周圍組織的程度。
- 切片檢查：這是確診最重要的檢查。醫生會從癌變部位取一小塊組織，並在顯微鏡下檢查。這有助於確定是骨肉瘤還是其他類型的癌症，以及癌症的分級。
- 血液檢查：有助於確定整體健康狀況和一些癌症指標。
一旦確診為骨肉瘤，下一步就是檢查癌症是否擴散到身體其他部位。這稱為“分期” 。分期可能包括“骨骼掃描”或“PET掃描”，後者可以檢查全身骨骼。
有哪些治療方法？
骨肉瘤的治療通常由一個團隊完成。這意味著包括腫瘤科醫生、外科醫生和物理治療師在內的許多人會共同參與。主要有兩種治療方法。
通常的治療方案是：化療→手術→化療
1.化學治療：化學治療是指給身體注射強效藥物，以殺死癌細胞。由於這些藥物透過血液循環遍布全身，它們不僅可以殺死原發腫瘤中的癌細胞，還可以殺死擴散到身體其他部位的微小癌細胞（這些癌細胞在掃描中無法檢測到）。術前化療可以縮小腫瘤，讓手術更容易進行。術後化療可以殺死任何殘留的癌細胞，並防止疾病復發。
2.手術：手術的主要目標是徹底切除癌性腫塊。外科醫生會切除腫塊及其周圍的部分健康組織，以確保不殘留任何癌細胞。手術方式有多種。
| 手術類型 | 描述 |
|---|---|
| 肢體挽救手術 | 這是目前最常見的手術方式。無需切除整隻手臂或腿，只需切除患癌的骨骼部分，然後用金屬假體或取自他人的骨移植進行替換即可。 |
| 截肢 | 如果癌症已經廣泛擴散，或者重要的血管或神經受損，有時需要切除手臂或腿。之後可以使用義肢。 |
| 旋轉成形術 | 這是一種罕見的專科手術。膝關節癌，醫生會切除罹癌部位的膝關節，將腿部旋轉180度，然後重新連接到大腿。這樣，腿部就能像膝蓋一樣正常運作。患者可以安裝義肢，並恢復行走能力。 |
在某些情況下，如果癌症已經擴散到無法手術的區域，則可能需要放射治療。
治療後會有副作用嗎？
是的，這些治療，尤其是化療，藥效很強，可能會引起短期和長期的副作用。治療期間可能會出現噁心、嘔吐、掉髮和疲勞等症狀。此外，從長遠來看，
- 罹患其他類型癌症的風險
- 對生育能力的影響（「不孕症」）
- 對心臟、肺、腎臟和耳朵等器官功能的影響
- 對思維和記憶的影響
這種情況時有發生。因此，即使治療結束後，繼續與醫生保持聯繫也非常重要。
重點
- 千萬不要忽視孩子骨骼，尤其是膝蓋和肩膀周圍持續的疼痛或腫脹。不要認為這是正常現象而置之不理，而應立即就醫。
- 骨肉瘤是一種骨癌，最常發生於年輕人。但是，如果早期發現，可以成功治療並完全治癒。
- 治療通常採用化療和手術相結合的方式。隨著當今治療手段的進步，越來越有可能在不截肢的情況下治癒這種疾病。
- 在這個艱難時期，心理支持對孩子和父母都非常重要。也請就此諮詢您的醫生。
- 如果您對這種疾病、其治療方法或副作用有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。
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