讓我們簡單了解動脈內膜切除術，這是一種去除血管內「脂肪沉積物」的手術。

您一定注意到，家裡的水管老化後會被污垢和鐵鏽堵塞。同樣，我們體內輸送血液的血管也會隨著時間的推移而被各種物質堵塞。當血管堵塞時，血液流動就會中斷。在這種情況下，透過手術清除阻塞物並清理血管的手術就叫做「動脈內膜切除術」。

什麼是動脈內膜切除術？具體過程是怎樣的？

簡單來說，動脈內膜切除術是一種經由外科手術疏通阻塞或狹窄的動脈。斑塊是由脂肪和鈣質構成的堅硬黏稠的物質，會積聚在血管內壁上，就像水管上形成的鐵鏽一樣。在這種手術中，醫生會打開血管，刮除積聚在血管內的斑塊。

用這種方法清除斑塊後，血管內的空間會增加，血液就能恢復正常流動。這可以大大降低血栓和中風等嚴重疾病的風險。

當動脈粥狀硬化（血管內斑塊堆積）病情嚴重時，尤其是出現症狀的患者，通常會進行這種手術。

此手術主要治療以下疾病：

• 週邊動脈疾病（PAD）：這是指為腿部或手臂供血的動脈內壁形成斑塊，導致血管阻塞。這會導致行走時腿部疼痛、傷口難以癒合，最嚴重的情況甚至會導致組織壞死（壞疽）。
• 頸動脈疾病：這是指頸部兩條主要動脈（供應大腦血液的動脈）內斑塊積聚。如果這些動脈變窄，腦部供血就會中斷，導致中風、短暫性腦缺血發作（TIA）或暫時性視力喪失。

動脈內膜切除術有哪些類型？

根據手術部位的不同，這種手術有幾種類型。為了方便您理解，我們不妨這樣來看。

術前如何準備？

在您接受手術之前，醫生會進行幾項檢查，以確定血管阻塞的程度和位置。

• 多普勒超音波：一種利用聲波檢查血流和血管阻塞情況的掃描方法。
• CT血管攝影：利用特殊的X光和造影劑產生血管的三維（3D）影像。
• 血管攝影：將染料直接注入動脈，然後使用 X 光拍攝血管影像。
• 磁振造影血管攝影（MRA）：利用磁場和無線電波可以獲得血管的詳細影像。

檢查結束後，醫生會指導您如何為手術做準備。您可能需要暫時停用某些藥物，例如血液稀釋劑。您也可能需要開始服用某些藥物，例如阿斯匹靈。請務必嚴格遵守醫生的指示。

手術前幾個小時您需要禁食（不能吃任何東西或喝任何東西）。麻醉團隊會就此給您具體的指導。

手術是如何進行的？

手術過程中，您將接受麻醉，以避免任何疼痛。大多數患者會接受全身麻醉，這意味著您在手術過程中會處於睡眠狀態。然而，有時，尤其是在頸動脈內膜剝脫術等手術中，您可能會保持清醒，僅對需要手術的區域進行局部麻醉，以便於觀察腦電活動。

以下是手術過程中各步驟的詳細介紹：

1.皮膚切口：在阻塞動脈的正上方皮膚上做一個小切口。

2.斑塊清除：打開動脈，小心地刮除沉積在動脈內的斑塊層。

3.閉合動脈：然後將動脈縫合閉合。有時，會縫上一小塊補片，以防止動脈再次狹窄。這塊補片可以是人工製作的，也可以取自您自身其他靜脈的組織。

4.皮膚縫合：最後，用縫線縫合皮膚切口。

頸動脈內膜切除術通常需要一到兩個小時。其他類型手術所需時間可能有所不同。

手術有哪些好處和潛在風險？

主要優勢：

• 阻塞物清除後，血管恢復正常。
• 隨著血液循環恢復正常，腿痛和久治不癒的傷口等問題也開始改善。
• 中風風險顯著降低。
• 大多數情況下，手術效果可以維持數年。

潛在風險：

任何手術都存在一些輕微的風險。

• 出血
• 心臟問題，例如心臟病發作
• 傳染病
• 神經損傷（通常是暫時的）
• 術後動脈再狹窄
• 麻痺

但對大多數人來說，出現嚴重併發症的風險非常低。

手術後需要多久才能恢復？

手術後住院時間的長短取決於所進行的手術類型。

回家後，休息和遵醫囑服藥非常重要。大約4週後，您需要到診所複診。屆時，醫生會檢查切口狀況。大多數人在這次復診後即可恢復工作。

但如果您平常需要搬運重物，則需要休息一到兩個月，直到完全康復。特別是如果您做過腹部手術，最好在兩個月內不要提舉超過5公斤的重物。

什麼情況下應該立即打電話給醫生？

手術後如出現以下任何症狀，請立即通知醫師或前往最近醫院的急診室。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 如果你感到發燒或感冒了
• 如果切口處出現腫脹、發紅或流出膿液，請立即就醫。
• 如果你感到身體麻木或無力
• 如果您出現視力變化、言語不清或臉部一側下垂等症狀，請立即就醫。
• 噁心或嘔吐