你的乳頭皮膚有變化嗎？會不會是乳房佩吉特氏症？

如果你發現乳頭上出現小疹子或脫皮，你會怎麼想？大多數情況下，你會覺得這只是普通的皮膚問題，例如濕疹。沒錯，大多數情況下確實如此。然而，在極少數情況下，這樣的小斑點可能是乳癌的首發徵兆。今天我們要討論的就是這種罕見但非常重要的癌症類型。

簡單來說，什麼是乳房佩吉特氏症？

乳腺佩吉特氏症是一種非常罕見的癌症，它發生在乳頭皮膚上，有時也會發生在乳頭周圍的深色皮膚（乳暈）上。有時，它可能僅限於乳頭，這種情況被稱為0期乳癌或乳管原位癌。但有時，除了這種皮膚變化外，還可能出現侵襲性乳癌，癌細胞已擴散到乳房內的乳腺導管。

由於症狀與濕疹相似，許多人最初將其誤認為是常見的皮膚病。症狀包括搔癢、脫皮、發紅，有時還會出現乳頭溢液。請記住，並非所有出現這些症狀的人都患有佩吉特氏症。但是，如果您患有此病，這可能是乳房內癌變的早期徵兆。

哪些人最容易罹患這種疾病？

乳房佩吉特氏症最常見於女性，但也有男性病例通報。平均診斷年齡通常在57歲左右，但也可能發生在較年輕或較年長的人。這種疾病非常罕見，僅佔所有乳癌病例的不到4%。因此，儘管它是一種非常罕見的疾病，但了解它仍然非常重要。

這種疾病傳播速度有多快？嚴重程度如何？

這主要取決於你的乳房是否患有其他癌症，如果有，處於什麼階段。

• 如果癌症局限於乳房導管：如果您的癌症局限於乳房導管，尚未擴散到周圍的乳房組織，我們稱之為「導管原位癌」（DCIS） 。這被認為是0期癌症。這種癌症的治療方法是透過手術切除癌細胞和乳頭，然後進行放射治療。如果在這個階段發現疾病，完全治癒的幾率非常高。

• 如果癌細胞已擴散到乳腺導管外：當乳腺導管內的癌細胞開始擴散到周圍的乳腺組織時，就稱為「浸潤性乳管癌」。這種癌症的發展分為幾個階段。在早期階段，可以透過切除受累的乳房組織和腋窩淋巴結進行治療。然而，當癌細胞開始擴散到乳腺以外，也就是在晚期階段，病情會變得更加嚴重，治療難度也會增加。

佩吉特氏症有哪些症狀？

這些症狀通常出現在乳頭和/或乳暈周圍的深色皮膚上。大多數情況下，這些症狀只會出現在一側乳房，但極少數情況下，雙側乳房都可能出現這些症狀。雖然這些症狀起初可能時有時無，但隨著時間的推移往往會加重。

真正的原因是什麼？

癌症的確切病因至今仍是科學家尚未解開的謎團。但新的研究一直在進行，以期揭示新的真相。我們目前已知的是，當體內某些細胞發生異常，不受控制地分裂和生長時，癌症就會發生。目前普遍認為，這些細胞變化可能始於遺傳密碼（即DNA）的改變。但這些改變發生的具體原因仍沒有明確的答案。

科學家發現，某些「風險因子」會增加罹癌風險。例如，接觸某些環境毒素、吸菸和過量飲酒都會增加罹癌風險。但令人驚訝的是， 85%的乳癌患者並沒有這些主要風險因素。

如何診斷這種疾病？ （診斷）

當你出現類似症狀去看醫生時，他最初可能會認為只是濕疹，並進行治療。但如果這些治療無效，或懷疑是佩吉特氏病，他就需要做一些檢查來準確診斷病情。

第一步也是最重要的一步，是從乳頭皮膚上取一小塊組織，並在顯微鏡下進行檢查（活檢）。最常用的方法是「穿刺活檢」。這意味著取一小塊圓形皮膚組織，用類似打孔器的小型器械進行檢查。這是辨識佩吉特氏症相關癌細胞最簡單的方法。

一旦確診佩吉特氏病，下一步就是確定乳房內是否有其他癌症，如果有，癌細胞擴散到了什麼程度。您的醫生會進行這項檢查。您可能會被安排進行影像檢查，例如乳房X光檢查或乳房超音波檢查。如果這些檢查發現可疑癌變區域，則可能建議進行「針吸活檢」 ，即用針取出少量組織進行檢查。

有哪些治療方法？

治療方法包括手術，有時還需要其他癌症治療（輔助治療）。

1. 乳癌手術

乳房中的任何癌症都需要透過手術切除，但切除的組織量將取決於您的特定病情。

• 乳房保留手術：如果您僅患有乳頭佩吉特病而沒有其他腫瘤，外科醫生會嘗試僅切除受累組織。這包括切除乳頭、乳暈周圍的皮膚以及少量周圍健康組織。
• 乳房切除術：如果癌細胞已擴散到較大範圍，您的外科醫生可能會建議切除整個乳房（乳房切除術）。術後，如果您願意，可以進行乳房重建手術。

2. 輔助治療

手術後，也會進行額外的輔助治療，以防止癌症復發。這被稱為輔助治療。

• 放射療法：利用高能量射線摧毀任何殘留的癌細胞。
• 化學療法：使用藥物殺死癌細胞或阻止其生長。
• 荷爾蒙療法：荷爾蒙在某些乳癌的生長過程中扮演一定角色。對於這類癌症，會使用阻斷荷爾蒙作用的藥物。
• 免疫療法：一種刺激人體自體免疫系統對抗癌細胞的治療方法。

這種病能徹底治癒嗎？

如果您僅患有乳頭佩吉特氏症或乳管原位癌（0期），且癌細胞尚未擴散到乳腺導管以外，那麼您的復原幾率非常高。許多早期診斷和治療的患者都能完全康復。只有當乳癌開始擴散時，治療難度才會逐漸增加。因此，識別症狀並儘早醫至關重要。

我應該什麼時候去看醫生？

尤其要注意的是，如果乳頭或周圍出現濕疹症狀，且經過治療後症狀仍未消退，一定要去看醫生做進一步檢查。不要忽視任何小問題。

如果我得了這種病，我該如何照顧自己？

照顧好自己的最佳方法是儘早開始治療。但你也需要大量的心理支持。

• 找個人支持你：和你說話，分享你的感受，陪你去看醫生，和值得信賴的人（丈夫、家人、朋友）一起做家事。
• 把你的問題寫下來：去看醫生之前，把你所有想知道的問題都寫在一張紙上。
• 記下醫生所說的內容。如果你讓同伴也這樣做，你就可以全神貫注地聽醫生講解。你們之後都可以一起回顧這些資訊。