你的血鈣高嗎？這會不會是副甲狀腺腺瘤引起的？

你可能因為例行體檢抽血檢查過。也可能是因為你總是感到疲倦，或是全身酸痛。總之，當醫生在血液報告中說「你的鈣含量有點高」時，你可能有點困惑。你或許會想，高鈣含量是不是個問題。是的，有時它確實是身體內部出現某些問題的徵兆。今天我們要討論的就是這種情況。

簡單來說，什麼是副甲狀腺瘤？

別擔心，雖然名字有點長，但其實很簡單。腺瘤不是癌症。也就是說，它不是會擴散到全身的危險腫瘤。它是一種無害的小腫瘤，形成於腺體。

現在我們來看看副甲狀腺是什麼。在我們的頸部，甲狀腺（大多數人稱之為「羊腺」）周圍，有四個小的、骨狀的腺體。它們就是副甲狀腺。它們的主要功能是分泌一種稱為副甲狀腺激素（PTH）的激素，這種激素控制著我們體內的鈣含量。

你可以把它想像成一個控制體內鈣含量的「開關」。當鈣含量下降時，這些腺體就會釋放激素，將骨骼、腎臟和腸道中的鈣吸收到血液中，使鈣含量恢復到正常水平。

然而，如果一個或多個副甲狀腺發生腺瘤，腺體就會過度活躍，產生超過身體所需的副甲狀腺素。這種情況稱為原發性副甲狀腺功能亢進症，會導致血液中鈣含量不必要地升高。

這種疾病會引起哪些症狀？

通常情況下，當血液中鈣含量僅輕微升高時，可能不會出現任何症狀。因此，許多人都是在驗血時偶然發現的。然而，當鈣含量顯著升高時，就會出現各種各樣的問題。

下表列出了可能由此引起的常見症狀。

這種腺瘤是如何形成的？哪些人風險最高？

事實上，在大多數情況下，這些腺瘤的發生並沒有找到具體的原因，但存在一些風險因素。

• 遺傳因素：極少數人（約 10%）會透過世代相傳的基因遺傳這種疾病。
• 暴露於放射線：如果您在兒童或青少年時期接受過頸部和頭部區域的放射治療，則風險可能會略微增加。
• 年齡和性別：這種疾病在男性中比在女性中更常見。女性罹患此病的幾率大約是男性的三倍。此外，此病最常見於50至70歲的人。

如果置之不理，會發生什麼可怕的事？

不要想「如果不是癌症，為什麼害怕？」。長期高血鈣若無法控制，會損害我們身體的許多器官。尤其當鈣含量極高時，可能會引發緊急情況。

• 心律不整：心跳可能變得不規則。
• 副甲狀腺危象：這是一種醫療緊急情況。它會導致精神錯亂、神經系統功能障礙、昏迷，甚至死亡。

醫生如何才能準確診斷出這種疾病？

找到這個的過程非常清晰。

1.血液檢查：首先要做的是一般血液檢查。這將檢查您的血鈣水平是否升高。

2.檢查荷爾蒙水平：如果確診鈣水平偏高，則需要進行另一項血液檢查，以檢測副甲狀腺素 (PTH) 水平。通常情況下，當血液中鈣水平升高時，PTH 水平會下降。但在這種疾病中，鈣水平和 PTH 水平均會升高。這是主要症狀。

3.其他檢查：確診後，醫師可能會建議進行其他幾項檢查。

• 掃描：進行超音波掃描或特殊類型的掃描（`Tc-sestamibi` 掃描）以準確找出過度活躍的腺體或腺體的位置。
• CT掃描：可以透過CT掃描來檢查腎臟中是否形成了鈣沉積物或結石。
• 骨質密度測定：測量您的骨骼強度。
• 24 小時尿液檢查：此檢查測量尿液中排出的鈣含量。

治療這種疾病的最佳方法是什麼？

治療這種疾病最好、最徹底的方法就是手術。手術包括切除過度活躍的副甲狀腺。我們稱這種手術為副甲狀腺切除術。該手術成功率超過95% ，可以徹底治癒這種疾病。

即使我沒有任何症狀，我是否也應該接受手術？

是的，大多數醫生即使沒有症狀也會建議手術。因為即使沒有症狀，高血鈣水平也會悄無聲息地導致骨質疏鬆和腎臟損傷等問題。手術可以預防這些長期損害。

對於無法接受手術的人來說，難道沒有其他選擇嗎？

如果您因年齡或其他健康狀況無法接受手術，醫生可能會建議您服用藥物。但這些藥物並不會降低荷爾蒙水平，而是阻止鈣質從骨骼中釋放出來。這意味著您需要終身服用這些藥物。

手術操作方式及風險

術前會進行掃描以確定目標腺體的位置。手術在麻醉下進行。

• 醫生在頸部前方做一個小切口，檢查全部四個副甲狀腺。
• 切除異常增大或過度活躍的腺體。
• 如果四個腺體全部異常，通常會切除其中 3 個半腺體，只留下一小部分，因為必須保留一些副甲狀腺組織來控制體內的鈣含量。
• 手術過程中會測量副甲狀腺素（PTH）含量。如果切除的腺體剛好被切除，荷爾蒙水平會立即下降約50%。

所有手術都存在一定風險，手術也不例外。主要風險是術後可能出現暫時性或永久性血鈣濃度下降（低血鈣） 。這會導致手指和嘴週麻木，以及肌肉抽搐。為了預防這種情況，您應該按照醫囑在術後幾週內服用鈣片和維生素D片。

手術後約一個月，您的症狀將基本消失。您的骨密度將會增加，罹患腎結石的風險會降低，您的生活品質將顯著提高。