當你在玩耍、跳舞或突然扭動腿部時，是否曾感覺到膝蓋「咔嚓」一聲？是否曾經感到膝蓋骨像脫臼一樣劇烈疼痛？是否曾經一度無法行走？這就是醫學上所說的髕骨脫位。雖然這可能令人恐懼，但只要了解其症狀，處理起來就非常容易。那麼，今天我們就來聊聊髕骨脫位。
簡單來說，這種膝蓋骨跳躍意味著什麼？
為了理解這一點，我們先來看看膝蓋的構造。其實很簡單。我們的膝關節由三塊主要骨頭組成。
1.股骨：這是你大腿上最長的骨頭。
2.小腿骨（脛骨）：這是膝蓋下方前方的粗骨。
3.髕骨（膝蓋骨）：這是位於這兩塊骨頭前面中間的三角形小骨頭。
想像一下火車在鐵軌上行駛。當我們彎曲和伸直腿時，髕骨（膝蓋骨）會在股骨下端的凹槽（我們稱之為「滑車溝」）內上下滑動。肌腱和韌帶網絡幫助它保持在凹槽內。
髕骨脫位是指膝蓋骨因某種原因從其滑車溝中滑出。它無法正常活動，膝蓋會變得僵硬並卡住。大多數情況下，髕骨會滑向膝蓋外側。與其他關節脫位一樣，髕骨脫位會非常疼痛。但有時髕骨會自行復位。
需要注意的是，髕骨脫位與膝關節脫位截然不同。膝關節脫位是指股骨和脛骨分離，是一種更嚴重的疾病。
另外，當膝蓋骨完全移位，或只是輕微移位時，我們稱之為（髕骨半脫位） 。
膝蓋骨脫位主要有兩種原因。
我們將這種情況分為兩個主要部分。
- 急性髕骨脫位：這是最常見的脫位類型。當膝蓋骨因意外、跌倒或碰撞而突然脫位時，就會發生這種情況。膝蓋骨的力量可能比其他關節弱。
- 先天性髕骨脫位：這是一種非常罕見的疾病。隨著兒童的生長發育，髕骨會逐漸從滑車溝中移位出來。這種情況稱為滑車發育不良。據說也是如此。
如何判斷你的髕骨是否脫位？
膝蓋骨脫位時，通常會出現以下一種或多種症狀。讓我們透過以下方式更清楚地了解它們。
| 症狀 | 這意味著什麼？ |
|---|---|
| 聽到「滴答」一聲。 | 當膝蓋骨從正常位置脫出時，就會聽到這種聲音。 |
| 膝蓋不受控制地彎曲（屈膝） | 由於關節不穩定，當你試著站立時，膝蓋可能會突然打軟。 |
| 難以忍受的劇痛 | 韌帶和肌腱的拉伸和撕裂會導致劇烈疼痛。 |
| 膝關節腫脹（積水） | 這種損傷會導致關節內積液，並使關節迅速腫脹。 |
| 青紫/瘀傷 | 血管內細小血管受損會導致皮膚變藍。 |
| 膝鎖 | 我被困在一個姿勢裡，膝蓋既不能彎曲也不能伸直。 |
| 我無法行走。 | 疼痛和不穩使得腿部無法負重行走。 |
| 膝蓋骨從側面可以看到。 | 即使從外面也能看出，膝蓋骨不在應該在的位置，而是偏向一側。 |
這會造成長期影響嗎？
是的，髕骨脫位可能會引發一些長期併發症。髕骨脫位後，連接關節的韌帶會被拉伸，導致關節穩定性下降。此外，髕骨下方的軟骨也可能受損。這會增加未來膝關節骨性關節炎的風險。
值得注意的是，約有45%的髕骨扭傷患者會再次發生扭傷。這種情況可能在幾週內發生，也可能在幾年後發生。
為什麼膝蓋骨會這樣跳動？
意外跳躍的主要原因是受到外力作用。這種情況可能以兩種方式發生。
1.直接衝擊：膝蓋受到直接撞擊、碰撞或重重摔倒都可能導致髕骨脫位。
2.扭轉動作：這不一定是嚴重的意外事故。想像一下，你在玩耍、跳舞或跑步時，突然一腳落地，身體向另一邊扭轉。這時，小腿保持不動，導致股骨扭轉。這種扭轉力可能導致髕骨脫位。這種情況在運動員和舞蹈演員中很常見。
此外，有些人天生髕骨韌帶和肌腱鬆弛，導致髕骨不穩定。這種情況稱為髕骨不穩。這類人即使輕微的動作也可能導致髕骨脫位。
哪些人風險較大？
雖然任何人都有可能在事故中發生髕骨骨折，但某些人的風險更高。
| 風險類別 | 原因 |
|---|---|
| 球員 | 尤其是對於從事對膝蓋壓力很大的運動的人（足球、籃球）。 |
| 舞者 | 因為突然的扭轉和跳躍動作。 |
| 幼兒（青少年） | 因為在身體快速生長期間，關節和韌帶會有些鬆弛。 |
| 女性 | 由於髖骨增寬和韌帶鬆弛，膝蓋受到的側向力增大。 |
| 高個子男人 | 體重過重會對關節帶來更大的壓力。 |
醫生究竟是如何發現這一點的？
通常情況下，醫生可以透過檢查你的膝蓋、詢問你事故狀況，然後檢查你的膝蓋骨來診斷髕骨扭傷。
但是，建議進行多次影像學檢查，以確認是否有其他內部損傷。
- 膝關節X光檢查：檢查骨骼是否有骨折。
- 核磁共振掃描：仔細觀察韌帶、肌腱和軟骨的損傷情況。
- CT掃描：深入研究細微的骨折和骨骼位置。
有時候髕骨會脫出，然後再自行復位。你甚至可能都沒意識到它脫出了。但膝蓋會腫脹疼痛。即使在這種情況下，醫生也可以使用上面提到的掃描方法來判斷這只是髕骨脫位，還是有其他損傷。
膝蓋骨脫位該怎麼辦？有哪些治療方法？
治療首先是讓膝蓋休息。不要走路或進行其他日常活動。您可以冰敷以減輕疼痛和腫脹，並遵醫囑服用止痛藥（例如非類固醇抗發炎藥）。此外，您的醫生也會採取這些治療方法。
| 治療方法 | 描述 |
|---|---|
| 減少 | 醫生會非常小心輕輕地將髕骨復位。這稱為閉合復位。如有必要，可以給予少量止痛藥或鎮靜劑。 |
| 支架和拐杖 | 您將佩戴支架/夾板幾週以穩定關節。醫生會囑咐您使用拐杖，避免膝蓋承受重量。 |
| 外科手術 | 如果骨骼、軟骨或韌帶受到嚴重損傷，或損傷持續存在，則建議進行手術修復。 |
| 復原 | 物理治療是這種治療方案中非常重要的一部分。它有助於加強關節周圍的肌肉力量，使關節能夠活動到一定範圍，直到恢復穩定。 |
我自己解決不了這個問題嗎？我需要去看醫生嗎？
有時候，當你慢慢伸直腿時，它可能會自行復位。但如果因為疼痛而難以伸直腿，就不要勉強。醫生可以緩解疼痛，讓你更容易伸直腿。
最重要的是：即使你能自己處理，也一定要去看醫生。檢查是否有內部骨折、軟骨損傷或韌帶撕裂至關重要。否則，將來可能會出現更嚴重的問題。
如果您感覺膝蓋骨不穩定、抬腿困難、疼痛腫脹，或感覺膝蓋卡住，請務必就醫。
需要多久才能痊癒？
這取決於你的傷勢嚴重程度和治療方法。
- 首次評估結果顯示，如果沒有重大損傷：復原前景非常好。大多數人可以在6-8 週內恢復正常日常生活，並在3-4 個月內開始進行體育運動。
- 如果您曾經多次跌倒或接受過手術：恢復時間會更長。您可能需要一年以上的時間才能重返運動場。
我們該如何防止此類事件再次發生？
關節扭傷後，韌帶會被拉伸，如果再次發生同樣的意外，就更容易再次扭傷。雖然很難完全避免意外發生，但我們可以採取一些措施來降低風險。
- 正確進行物理治療：按照醫生和物理治療師的指示，在規定的時間內完成運動。不要急於讓腿部承受過多的重量。
- 加強腿部肌肉：進行一些運動來加強膝蓋周圍的肌肉（尤其是大腿前側和後側的肌肉）。這有助於避免單一肌群承受過大的壓力。
- 正確的運動姿勢：如果您是運動員，請讓專家檢查您的動作和姿勢，以確保它們是正確的。
- 考慮手術：如果您的膝蓋韌帶非常鬆弛，請諮詢醫生是否需要進行手術來加強韌帶。
很痛嗎？膝蓋骨脫位後還能走路嗎？
是的，這種情況非常痛苦。髕骨脫位時無法行走。膝蓋會卡住，或不受控制地彎曲。如果試圖用它負重，膝蓋就會「打軟腿」。如果髕骨復位，或許可以行走，但會伴隨疼痛和腫脹。因此，使用拐杖是最佳選擇。
髕骨脫位可能令人恐懼且疼痛難耐。但只要接受正確的治療和康復，您就能完全康復，重返正常生活和運動。最重要的是遵醫囑。
重點
- 髕骨脫位是指膝蓋骨從其正常的滑槽中滑出。
- 這非常痛苦，這時腿上根本無法承受重量，也無法行走。
- 即使髕骨自行復位，也一定要去看醫生，檢查是否有內部骨折或韌帶損傷。
- 治療方法包括休息、配戴支架和物理治療。在某些情況下，可能需要手術。
- 為防止這種情況再次發生，進行適當的復健運動並加強膝蓋周圍的肌肉非常重要。
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