您是否經常感到疲憊不堪、飽受消化問題困擾或不明原因的腹瀉？您是否注意到皮膚出現異常變化或記憶力衰退？雖然這些症狀可能與多種疾病有關，但它們綜合起來可能指向一種特定的、常被忽視的健康問題。今天，我們要討論的是一種叫做糙皮病的疾病。
什麼是糙皮病？
簡而言之，糙皮病是由菸鹼酸（也稱為維生素B3）攝取不足所引起的疾病。這本質上是一種營養不良——具體來說，是一種微量營養素缺乏症。人體需要菸鹼酸才能維持最佳的細胞功能。當菸鹼酸水平下降時，整個身體系統都會受到影響，尤其是在皮膚、口腔、消化道和大腦。如果沒有適當的醫療幹預，糙皮病會導致永久性神經損傷，嚴重時甚至會危及生命。
你可能想知道這是否會影響所有人。通常情況下，飲食均衡的人能夠攝取足夠的菸鹼酸。原發性糙皮症－由飲食攝取不足所引起－主要見於糧食不安全地區。然而，在包括斯里蘭卡在內的已開發地區，菸鹼酸缺乏症往往是繼發性的。這意味著其他潛在的健康問題或物質阻礙了身體吸收或利用攝入的菸鹼酸。
什麼是菸鹼酸？為什麼你需要它？
把菸鹼酸想像成一種燃料添加劑，它能確保你身體的「引擎」能有效率運作。就像引擎需要精煉燃料才能運作一樣，你的身體也需要菸鹼酸來將攝取的卡路里轉化為可利用的能量。
菸鹼酸經小腸吸收後，會轉化為重要的輔酶－菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸（NAD） 。 NAD 為體內 400 多種酵素提供支持。簡而言之，NAD 對於產生細胞能量—三磷酸腺苷（ATP）至關重要。除了能量產生之外，NAD 對 DNA 修復和細胞通訊也至關重要。
菸鹼酸缺乏會對身體造成哪些影響？
由於 NAD 對細胞能量至關重要，因此 NAD 缺乏會影響能量需求高或細胞更新迅速的系統，例如皮膚、胃腸道內壁和大腦。醫生通常將糙皮病的典型症狀描述為「3D」：腹瀉 (Diarrhea)、皮膚炎 (Dermatitis) 和癡呆症 (Dementia)。有些人還會加上第四個「D」：死 (Death) 。如果長期不治療，後果可能致命。
1. 腹瀉（胃腸道黏膜炎）
腹瀉是由於消化道內壁的保護層無法正常再生所造成的。沒有這道保護屏障，腸道難以消化食物，也難以抵抗感染和損傷。這會導致整個消化道出現慢性炎症，表現為腹痛、消化不良、口腔潰瘍、舌頭腫脹發紅等症狀。
2. 皮膚炎（皮膚光敏感性）
糙皮症會引起一種獨特的皮膚症狀，尤其容易出現在臉部、頸部、手部和足部等暴露於陽光下的部位。由於細胞能量不足，皮膚細胞對紫外線變得異常敏感。初期，皮膚可能呈現發紅和曬傷的症狀，最終變得粗糙、脫屑，並出現色素沉著斑塊（深色斑塊） 。其標誌性症狀是頸部出現一條厚厚的深色帶狀斑塊，被稱為“卡薩爾氏領” ，以1735年首次發現該病的醫生唐·加斯帕·卡薩爾（Don Gaspar Casal）的名字命名。
3. 癡呆症（腦和神經損傷）
由於糙皮病會影響每個細胞的能量產生，最終會影響大腦和神經系統。早期症狀可能很輕微，例如持續疲勞、冷漠（缺乏興趣）或註意力難以集中。您也可能出現焦慮或憂鬱。隨著時間的推移，這些症狀可能會加重，發展為意識混亂和妄想。在嚴重的情況下，可能會出現永久性癡呆，以及平衡能力差、步態異常、肌肉痙攣和震顫等神經系統損傷。
糙皮病最常發生在哪裡？
歷史上，糙皮病在飲食結構單一的人中較為常見，尤其是在那些主要以玉米為主食且缺乏富含蛋白質補充劑的人中更為普遍。雖然玉米含有菸鹼酸，但它是以「結合態」存在，人體難以吸收。
在中美洲和南美洲，傳統的玉米餅製作方法是將玉米粒浸泡在石灰水中。這個過程會釋放出與人體結合的菸鹼酸，使其更容易被人體吸收。因此，糙皮病在這些地區很少見。
如今，麵粉和米等主食的強化已顯著降低了世界許多地區的原發性糙皮病發病率。然而，儘管繼發性糙皮病較為罕見，我們仍需保持警覺。如果您懷疑自己出現這些症狀，請立即聯絡最近的醫院或急診服務機構。
糙皮症的症狀有哪些？
以下是糙皮病的一些常見症狀：
- 持續性腹瀉，偶爾可能帶血。
- 腹痛和消化不良。
- 食慾不振、噁心、嘔吐。
- 皮膚搔癢或出現疼痛的皮疹。
- 口腔潰瘍，舌頭鮮紅腫脹。
- 極度疲勞、虛弱和全身不適。
- 情緒波動和憂鬱症。
- 神經系統症狀－例如四肢震顫或麻木。
- 譫妄和癡呆症狀。
糙皮病的病因是什麼？
主要原因是飲食中缺乏足夠的菸鹼酸（維生素B3）。雖然我們可以從多種食物中獲取菸鹼酸，但營養均衡性較差的人可能會出現菸鹼酸缺乏症。
此外，糙皮病也可能由繼發性因素引起。這意味著由於潛在的健康問題，您的身體無法正常吸收或利用菸鹼酸。例如：
- 引起吸收不良的胃腸道疾病，例如發炎性腸道疾病（IBD）或肝硬化。
- 酒精使用障礙：過量飲酒會損害肝臟等器官，損害菸鹼酸等必需營養素的吸收，導致全身營養不良。
- 胃繞道手術：術後，腸道內壁受損可能會幹擾必需微量營養素（包括菸鹼酸）的吸收。
- 缺鐵性貧血：人體需要鐵才能有效轉化和利用菸鹼酸。
- 哈特納普氏症：一種遺傳性疾病，患者身體難以吸收某些產生維生素所必需的胺基酸。
- 類癌症候群：某些腫瘤細胞會降低人體內菸鹼酸的產生。
- 某些藥物：特別是某些解痙藥和化療藥物，可能會幹擾菸鹼酸代謝。
- HIV感染： HIV會導致體內菸鹼酸水平降低。
如何診斷糙皮症？
就診時，醫師會為您進行身體檢查，並詢問您的症狀、病史和飲食習慣。如果醫生懷疑您患有糙皮病，可能會安排尿液檢查，以測量特定化學物質的水平，從而確定您的身體是否攝取了足夠的菸鹼酸。醫生也可能開立菸鹼酸補充劑，觀察症狀是否有改善；這種治療性試驗是尼羅吉蘭卡和其他診所常用的診斷方法之一。
治療糙皮病的方法有哪些？
由於糙皮病是由菸鹼酸（維生素B3）缺乏引起的，最有效的治療方法是透過補充菸鹼酸來補充缺失的營養素。大多數患者在開始治療後很快就會感覺好轉。但是，您可能需要額外的護理來處理繼發症狀，例如皮膚或口腔潰瘍。
最重要的是，如果你的糙皮病是由繼發性疾病引起的，你必須接受針對該潛在疾病的適當治療。
這種治療方法有副作用嗎？
遵照醫囑服用菸鹼酸補充劑，很少會引起明顯的副作用。不良反應通常只在過量服用時才會出現，而對於菸鹼酸缺乏的人來說，這種情況不太可能發生。如果確實出現不良反應，可能包括：
- 皮膚潮紅。
- 搔癢或皮疹。
- 腹脹和消化不良。
- 頭痛和眩暈。
如何預防糙皮症？
維持均衡的飲食是確保充足營養最簡單的方法。如果食物選擇有限，強化食品和膳食補充劑可以提供幫助。健康成年人通常每天需要約15毫克菸鹼酸，這通常可以透過服用複合維生素B補充劑來獲得。
富含菸鹼酸的食物包括：
- 牛肝
- 甜菜
- 啤酒酵母
- 強化麵包和穀物
- 富含油脂的魚類，例如鮭魚和鮪魚
- 花生
- 馬鈴薯
- 家禽
- 白飯
- 葵花籽
- 義大利麵醬
如果您患有慢性疾病，會增加糙皮病的風險，請與您的醫生討論長期預防策略，其中可能包括調整您的飲食、補充劑或當前的用藥方案。
糙皮病需要多久才能康復？
服用菸鹼酸補充劑後，許多人會在幾天內感到症狀有所改善。胃腸道症狀（如腹瀉）通常會先緩解，一般在第一週內即可痊癒。皮膚和口腔潰瘍可能需要長達兩週的時間才能癒合。嚴重病例可能需要更長時間。請注意：嚴重的神經損傷和癡呆有時可能是不可逆的。
醫生建議維持均衡飲食，以預防未來發生原發性糙皮症。菸鹼酸缺乏症通常伴隨其他微量營養素缺乏症，而這些問題都可以透過健康飲食來解決。
治療繼發性糙皮症更為複雜。雖然補充劑有所幫助，但如果身體無法正確代謝菸鹼酸，可能不足以緩解症狀。在這種情況下，康復完全取決於找出並治療潛在疾病，這可能是長期的過程。
最後要傳達的訊息
雖然原發性糙皮病在已開發地區已基本根除，但對於食物取得有限的人來說，它仍然是一種風險。在當今社會，由於酗酒和潛在的健康問題（尤其是那些影響營養吸收的問題），繼發性菸鹼酸缺乏症仍然是一個令人擔憂的問題。如果您懷疑自己出現這些症狀，請立即前往當地醫院諮詢醫生。
最重要的是要記住，雖然營養始於你所吃的食物，但真正決定你健康的是你身體的內部運作。你的身體依靠複雜的內部功能來維持健康。如果你注意到任何令你擔憂的症狀——尤其是與消化系統相關的問題——請務必尋求專業醫療建議。即使是輕微的維生素缺乏也會對你的健康產生重大影響。因此，請注重均衡飲食，保持健康的生活方式，如有任何健康問題，請及時就醫。
糙皮病、菸鹼酸、維生素B3、營養缺乏症、皮膚病、腹瀉、失智症
