你也有這些症狀嗎？這可能是糙皮病！

你是否有時會感到精力不足，經常胃部不適，甚至腹瀉？不僅如此，你是否還有皮膚問題、其他奇怪的症狀等等？這些症狀其實可能是多種疾病的徵兆。不過，今天我們要討論的是一種有時會同時出現但略有不同的疾病，那就是糙皮病。

什麼是糙皮病？

簡而言之，糙皮病是由一種名為菸鹼酸（也稱為維生素B3）的維生素缺乏所引起的疾病。它也屬於營養不良的一種，具體來說，是一種微量營養素缺乏症。菸鹼酸對我們體內細胞的正常運作至關重要。因此，當菸鹼酸水平過低時，其影響會表現為全身各處的症狀，尤其是在皮膚、口腔、腸道和大腦等部位。如果不及時治療，糙皮病會對神經系統造成永久性損傷，有時甚至會導致死亡。您可能想知道是否每個人都會患上這種疾病。大多數情況下，飲食均衡的人能夠攝取足夠的菸鹼酸。然而，原發性糙皮病——由飲食中缺乏菸鹼酸引起——在貧困、食物匱乏的地區仍然是一個主要問題。但在斯里蘭卡等已開發國家，菸鹼酸缺乏通常是繼發於其他原因，即其他疾病或物質阻礙了人體對菸鹼酸的吸收和利用。

什麼是菸鹼酸？我們為什麼需要它？

我們的身體利用菸鹼酸將食物中的卡路里轉化為能量。可以把我們吃的食物想像汽車的汽油。汽油要正常運轉，就需要經過適當的提煉。菸鹼酸的作用就在於此。我們從食物中攝取的菸鹼酸透過小腸被身體組織吸收。在那裡，它會轉化為一種稱為煙醯胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的輔酶。 NAD 能幫助體內 400 多種酵素發揮作用。簡而言之，NAD 是幫助身體細胞產生能量（也稱為三磷酸腺苷 (ATP) ）的主要物質。此外，NAD 也參與許多重要的生理功能，例如 DNA 修復和細胞間的通訊。

菸鹼酸缺乏會對我的身體產生什麼影響？

由於 NAD 是細胞能量供應的關鍵因素，當它耗盡時，首先會影響那些最需要能量或正在快速分裂的系統。這意味著你的皮膚、胃腸內壁（從口腔到腸道）以及大腦。醫生將糙皮病的主要症狀稱為「3D」：腹瀉、皮膚炎和癡呆。有些人甚至還加上第四個「D」：死亡。如果多年不治療，可能會導致死亡。

1. 腹瀉（胃腸道黏膜炎）

腹瀉是由於腸道內壁（黏膜）無法正常再生所引起的。你可以把它想像成腸道內壁的一層保護膜。當這層保護膜消失後，腸道就無法正常消化食物，也無法抵抗感染或傷害。這會導致從口腔到腸道的持續炎症，並可能引發胃痛、消化不良、口腔潰瘍以及舌頭紅腫等症狀。

2. 皮膚炎（皮膚光敏感性）

糙皮病是一種特殊的皮膚病，主要影響臉部、頸部、手臂、腿部、手掌和腳底等日曬部位的皮膚。當細胞失去能量時，它們會對陽光變得異常敏感。起初，皮膚會發紅，看起來像曬傷了。之後，患處會變得粗糙、脫屑，有時還會出現黑色（色素沉澱）斑塊。這種疾病的典型特徵之一是頸部出現一條深色帶狀斑塊，被稱為「卡薩爾氏領」。這個名稱來自醫生唐·加斯帕·卡薩爾，他於1735年首次在西班牙農民中發現了這種疾病。

3. 癡呆症（腦和神經損傷）

糙皮病是一種影響全身的疾病。由於體內每個細胞都失去了正常運作所需的能量，最終會影響大腦和神經系統。早期症狀可能不明顯。您可能只是感到昏昏欲睡、冷漠或註意力難以集中。或者，您可能會出現焦慮和憂鬱等症狀。隨著時間的推移，這些症狀會發展為意識混亂和妄想。在嚴重的情況下，可能會出現永久性癡呆，以及平衡和行走困難、肌肉抽搐和震顫等神經系統問題。

糙皮病最常見於哪些地區？

歷史上，糙皮病常見於世界各地的貧窮人群，例如歐洲、非洲、亞洲和南美洲。它尤其常見於食物攝取量極低的人群，特別是那些蛋白質攝取量低且以玉米為主食的人。這是因為人體需要蛋白質和胺基酸才能有效吸收菸鹼酸。雖然玉米含有菸鹼酸，但它是以「結合態」存在，人體難以吸收。

在中美洲和南美洲，傳統上用玉米製作玉米餅時，玉米要先浸泡在石灰水中一整夜。這個過程會釋放玉米中的菸鹼酸，使其更容易被人體吸收。這就是為什麼糙皮病在這些地區非常罕見的原因。

如今，糙皮病在像美國這樣的已開發西方國家非常罕見。這主要歸功於麵包和米中添加了菸鹼酸。然而，原發性糙皮病在世界欠發達地區仍然存在，尤其是在以玉米為主食的部落民族中。這種疾病在印度、中國和非洲部分地區仍然存在。雖然原發性糙皮症在斯里蘭卡等國家很少見，但我們仍應關注由繼發性因素引起的糙皮病。

糙皮症的症狀有哪些？

以下是糙皮病的一些常見症狀：

• 持續性腹瀉，有時帶血。
• 胃痛和消化不良。
• 食慾不振、噁心、嘔吐。
• 皮膚出現搔癢或疼痛的濕疹皮疹。
• 口腔潰瘍，舌頭紅腫。
• 極度疲勞、虛弱和嗜睡。
• 情緒波動，抑鬱。
• 神經系統症狀－例如，四肢震顫和麻木。
• 譫妄和癡呆。

糙皮病的病因是什麼？

主要原因是飲食中菸鹼酸攝取量不足。我們可以從多種食物中獲取維生素B3（菸鹼酸）。然而，食物選擇有限的人可能會缺乏某些營養素。糙皮病也可能由繼發性原因引起，即其他一些健康狀況會阻礙身體正常吸收或利用菸鹼酸。例如：

• 引起吸收不良的胃腸道疾病－例如，發炎性腸道疾病（IBD）或肝硬化。
• 酒精使用疾患：過量飲酒會損害肝臟等器官，並降低身體吸收菸鹼酸等營養素的能力，進而導致營養不良。
• 胃繞道手術：一些肥胖症手術後，腸黏膜可能會受損，導致各種微量營養素缺乏，包括菸鹼酸。
• 缺鐵性貧血：人體也需要鐵來轉化利用菸鹼酸。
• 哈特納普病：這是一種遺傳性疾病。它會阻止身體吸收氨基酸。這些胺基酸是合成維生素所必需的。
• 類癌症候群：在這種情況下，癌細胞產生的菸鹼酸減少。
• 某些藥物：某些藥物，特別是解痙藥和化療藥物，會幹擾菸鹼酸代謝。
• HIV感染： HIV感染會導致體內菸鹼酸水平下降。

如何診斷糙皮症？

就診時，醫師會為您進行檢查，並詢問您的症狀、病史和飲食狀況。如果懷疑患有糙皮病，醫生可能會進行尿液檢查以確診。尿液中某些化學物質的含量可以反映您體內菸鹼酸的含量。醫生也可能會開一些菸鹼酸補充劑，看看是否有效。這也是診斷糙皮病的方法之一。

治療糙皮病的方法有哪些？

糙皮病是由菸鹼酸（維生素B3）缺乏所引起的。因此，最佳治療方法是補充身體所需的這種營養素，也就是服用菸鹼酸補充劑。大多數人在開始服用後很快就能康復。但是，對於皮膚損傷和口腔潰瘍等症狀，可能需要額外的治療。

最重要的是，如果你的糙皮病是由繼發性原因引起的，也就是其他疾病引起的，那麼你也需要正確治療原發性疾病。

這種治療有副作用嗎？

如果遵醫囑服用，菸鹼酸補充劑通常不會引起任何嚴重的副作用。但是，如果服用過量，可能會出現一些副作用。不過，體內菸鹼酸缺乏的人不容易過量服用。如果發生這種情況，可能會出現以下情況：

• 皮膚潮紅。
• 搔癢和濕疹皮疹。
• 腹脹和消化不良。
• 頭痛和眩暈。

如何預防糙皮症？

均衡飲食是維持營養充足的最簡單方法。如果食物選擇有限，強化食品和膳食補充劑可以提供幫助。健康成年人每天大約需要15毫克菸鹼酸。這個量通常可以從B群維生素補充劑中獲得。一些富含菸鹼酸的食物包括：

• 牛肝
• 甜菜根（Beets）
• 啤酒酵母
• 強化麵包和穀物
• 富含油脂的魚類，例如鮭魚和鮪魚
• 花生
• 馬鈴薯
• 家禽
• 米
• 葵花籽
• 義大利麵醬

如果您患有慢性疾病，更容易患上糙皮病，請諮詢醫生，了解如何長期預防。這可能包括調整飲食、服用補充劑或藥物。

糙皮病需要多久才能康復？

服用菸鹼酸補充劑後，大多數人會在幾天內感覺好轉。消化系統症狀（如腹瀉）往往會先改善，通常在一週內可見效。皮膚和口腔潰瘍可能需要長達兩週的時間才能癒合。一些嚴重病例可能需要更長時間。嚴重的神經損傷和癡呆可能是不可逆的。為了預防原發性糙皮症的復發，醫生建議維持均衡的飲食。菸鹼酸缺乏症通常與其他微量營養素缺乏症同時存在。所有這些問題都可以透過良好的飲食來糾正。治療繼發性糙皮症則更為複雜。雖然補充劑可能有所幫助，但如果身體無法正常代謝菸鹼酸，這種幫助可能不足以治癒。在這種情況下，復健取決於找出並治療導致糙皮病的根本病因。這可能是一個漫長的過程，取決於疾病本身。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

雖然原發性糙皮病在已開發國家已基本消除，但在食物匱乏的貧困人群中仍然存在。在像我們這樣的國家，由於飲酒和某些疾病（尤其是那些會影響營養吸收的疾病），繼發性菸鹼酸缺乏症仍然是一個風險。

最重要的是要記住，雖然營養始於食物，但最終卻作用於體內。人體內的許多功能都需要正常運作。如果您出現任何症狀，尤其是消化系統方面的問題，請務必及時就醫。即使是輕微的維生素缺乏也會對健康造成很大影響。因此，請保持均衡的飲食，並養成健康的生活方式，如果出現任何問題，請盡快就醫。

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