您是否也經常感到下腹部疼痛？這可能是骨盆腔充血綜合症（PCS）！

你是否曾有下腹部持續數月劇烈牽拉痛的經驗？你可能認為這是正常的，或者只是月經週期。但有時，這卻需要引起更多關注。我們今天要討論的就是這種疾病，叫做骨盆腔充血綜合症（PCS）。

什麼是骨盆腔充血綜合症（PCS）？

簡而言之，骨盆腔充血綜合症（PCS）是一種慢性疼痛疾病，由下腹部或骨盆靜脈血流不良所引起。 「慢性」指的是疼痛持續超過6個月，且與月經或懷孕沒有直接關係。

想像一下，在這種情況下，你卵巢和骨盆腔的靜脈功能失常。這些靜脈會擴張，有時還會扭曲，然後充血堵塞，就像交通堵塞一樣。當血液滯留在某個地方，也就是「淤積」時，你就會開始感到疼痛。

誰受這種情況的影響最大？

這種「產後症候群」（PCS）通常多見於20至45歲之間生育過不只一個孩子的女性。此外，還有一些其他風險因素會影響其發生：

• 如果你患有靜脈曲張。
• 如果您的家人中有靜脈曲張患者。
• 如果您患有多囊性卵巢症候群（PCOS）。

然而，停經後的女性不太可能患上骨盆腔充血綜合症。

這種疾病有多常見？

約有40%的女性在就診時常抱怨慢性下腹痛。據估計，其中約30%的女性患有骨盆腔充血綜合症。這意味著，雖然骨盆腔充血綜合症並不常見，但它可能是某些人出現不明原因下腹痛的原因之一。

骨盆腔充血綜合症有哪些症狀？

膀胱頸綜合症引起的下腹部疼痛症狀可能有所不同。對某些人來說，可能是鈍痛、酸痛或沉重感。劇烈疼痛的情況非常罕見。

大多數情況下，這種疼痛只會出現在左側。但也可能出現在右側或兩側。對許多人來說，這種疼痛始於懷孕期間或分娩後。隨著再次懷孕，這種疼痛可能會加劇。

在以下情況下，PCS 引起的疼痛可能會加劇：

• 當一天結束時。
• 就是月經來潮前的那幾天。
• 性交過程中和性交後（這種情況也稱為「性交疼痛」）。
• 長時間站立或坐著時會發生這種情況（但躺下後會稍微減輕）。

還有一些其他症狀：

• 靜脈曲張可見於骨盆、臀部、大腿、外陰部和陰道。
• 腹瀉和便秘交替頻繁發作（也稱為腸躁症）。
• 當我大笑、咳嗽或做其他會壓迫膀胱的事情時，尿液不自主流出（這被稱為「壓力性尿失禁」）。
• 排尿時疼痛（這被稱為「排尿困難」）。

骨盆腔充血綜合症的病因是什麼？

事實上，研究人員至今仍未釐清骨盆腔充血綜合症的確切病因。然而，很明顯，卵巢靜脈和骨盆靜脈的血液流動問題與此有關。

通常情況下，血液會從骨盆腔的靜脈向上流向心臟，途經卵巢靜脈。這些靜脈內有一些像門一樣的小結構，叫做瓣膜。瓣膜可以阻止血液倒流。這种血液倒流現像被稱為「逆流」。

但患有骨盆腔充血綜合症（PCS）的人，其靜脈會擴張，瓣膜功能不全。血液開始倒流，靜脈充血並發生扭曲。這時，血液淤積在骨盆靜脈中，引起疼痛。這種疼痛可能是由於靜脈為了容納過多的血液而被拉伸，也可能是由於變形的靜脈壓迫了附近的神經。

PCS中靜脈結構改變的原因有很多：

• 懷孕：一種理論認為這與懷孕期間血管的變化有關。隨著胎兒在子宮內生長，血管會擴張至正常大小的約50%，以滿足胎兒所需的額外血液供應。這些變化可能會對血管壁造成長期傷害。即使嬰兒出生後，靜脈仍可能維持擴張狀態。
• 雌激素：由於停經後女性罹患骨盆腔充血綜合症的幾率較低，因此人們認為雌激素可能在其中發揮作用。停經後雌激素水平下降。雌激素會影響血管壁，使靜脈更容易出現導致骨盆腔充血綜合症的脆弱性。

在很大程度上，「PCS」是幾個相互關聯的因素共同作用的結果。

如何診斷骨盆腔充血綜合症（PCS）？

就診時，醫師首先會詢問您的病史和症狀。然後進行體格檢查，其中可能包括骨盆檢查。醫生會檢查您的卵巢、子宮頸和子宮，以確定疼痛的確切來源。

影像學檢查可以幫助排除其他可能導致持續性下腹痛的疾病，並檢查可能與腦震盪後症候群 (PCS) 相關的神經是否有異常。這些檢查包括：

• 超音波檢查：醫生通常會先安排超音波檢查。這可以檢查靜脈是否擴張，還可以幫助確定是否有其他可能導致疼痛的異常情況。超音波的多普勒功能還可以檢查靜脈中的血流狀況。
• 磁振造影 (MRI) 或電腦斷層掃描 (CT)： MRI（磁振造影）或 CT（電腦斷層掃描）可以顯示超音波檢查可能遺漏的靜脈細節。與超音波檢查相比，它們能更清晰地顯示卵巢和骨盆腔內的扭曲靜脈和靜脈擴張。它們還可以顯示骨盆腔內是否存在任何可能導致其他長期疼痛的異常增生，例如子宮內膜異位症。
• 骨盆腔靜脈造影：這被認為是診斷骨盆腔積水的黃金標準。然而，這項檢查較為複雜，因此通常僅在其他影像學檢查結果不明確時才會進行。有時，醫生會在靜脈手術前進行此項檢查。在骨盆腔靜脈造影中，醫生會將稱為導管的細管插入頸部或腹股溝的靜脈。然後，醫生會利用X光引導導管到達左右輸卵管。之後，醫生會將一種安全的造影劑注射到靜脈。 X光片可以清楚顯示靜脈。這項靜脈造影可以顯示靜脈的位置、擴張和扭曲的部位、血液的流動情況以及血液淤積的部位。
• 腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查可以檢查靜脈擴張。但是，在診斷與骨盆器官脫垂症候群 (PCS) 相關的血液循環問題方面，它可能不如其他檢查有效。醫生也可能進行腹腔鏡檢查，以排除其他可能導致下腹痛的疾病，包括 PCS。這項檢查需要在腹部做幾個小切口，並透過這些切口插入攝影機來檢查生殖系統器官。

重要事項：骨盆腔充血綜合症的診斷有時頗具挑戰性，因為許多沒有骨盆腔疼痛的人也存在與有骨盆腔疼痛患者相同的血管變化。影像學研究表明，無論是否患有慢性骨盆疼痛，患者都可能出現血管變化和逆流。

即使影像檢查顯示你的靜脈擴張，除非你出現長期疼痛，否則可能不需要治療。

骨盆腔充血綜合症通常是在排除所有其他可能導致下腹痛的原因之後才診斷出來的。

骨盆腔充血綜合症（PCS）可以治癒嗎？可以預防嗎？

骨盆腔充血綜合症目前無法治愈，但可以透過藥物和治療來控制症狀和減輕疼痛。

此外，目前尚無辦法預防「骨盆腔充血綜合症」。

骨盆腔充血綜合症有哪些治療方法？

您可能需要就診於多位醫生，例如婦科醫生、腸胃科醫生、疼痛科醫生和物理治療師。您的醫生或醫療團隊可能會在建議手術前，先建議藥物來控制您的症狀。

藥物

降低雌激素分泌的藥物可以幫助減輕骨盆腔充血綜合症引起的疼痛。這些藥物包括：

• “醋酸甲羥孕酮（Depo-Provera®）”
• “依托孕烯植入劑（Implanon®）”
• GnRH激動劑（例如戈舍瑞林）

醫療程序

如果藥物無法緩解您的症狀，您的醫生可能會建議您採用以下治療方法之一：

• 卵巢靜脈栓塞術或硬化療法：此手術旨在阻塞導致血液回流和淤血的靜脈。首先，醫師會將導管插入病變的卵巢靜脈和骨盆靜脈。然後，透過導管注入化學物質，刺激或發炎靜脈，使其收縮。醫生也會將小型金屬線圈、特殊膠水或泡沫材料植入這些靜脈，以防止血液倒流（逆流）。
• 腹腔鏡手術：醫師可能會進行腹腔鏡手術，結紮靜脈以阻止血液倒流。
• 雙側輸卵管卵巢切除術：如果您已完成生育，或者您不打算生育，醫生可能會決定切除您的骨盆器官（子宮、輸卵管和卵巢）。然而，這種手術很少用於治療骨盆腔器官脫垂症候群（PCS）。

骨盆腔充血綜合症（PCS）會危及生命嗎？患者會面臨哪些狀況？

骨盆腔充血綜合症並非危及生命的疾病。然而，根據疼痛的嚴重程度，疼痛可能會嚴重影響您的日常生活，甚至讓您無法從事自己喜歡的活動。因此，如果您的下腹部疼痛影響了您的生活質量，請務必就醫。

雖然骨盆腔充血綜合症尚無標準治療方案，但緩解疼痛的介入措施效果顯著。例如，在接受卵巢靜脈栓塞術的患者中，75%的人疼痛得到緩解。在這種情況下，疾病復發的機率很低，約為5%。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，最好問以下這些問題：

• 我需要看多少位專科醫生才能得到診斷或治療？
• 您推薦哪些藥物來緩解症狀？
• 什麼情況下建議進行醫療手術來幫助改善我的症狀？
• 您推薦哪種醫療治療方法？
• 該醫療程序可能有哪些風險？

找出下腹痛的確切原因可能需要一些時間。事實上，很多疾病都會導致骨盆腔疼痛。診斷您的「骨盆腔疼痛症候群」（PCS）可能需要進行多項檢查，您可能需要與多位專科醫生合作。好消息是，大多數情況下，症狀可以透過藥物控制。即使藥物無效，您的醫生也可以推薦其他有效的治療方法。因此，不要拖延治療，盡快尋求緩解。

最後要傳達的訊息

所以，「骨盆腔充血綜合症」並不像您想像的那樣嚴重或危及生命。然而，它造成的長期疼痛可能會嚴重影響您的日常生活和幸福感。

• 如果你幾個月來一直覺得下腹部有奇怪的疼痛、沉重感或拉扯感，最重要的是要尋求醫療建議，而不是置之不理。
• 可能需要一些時間才能找到病因，而且可能需要進行多項檢查。但如果診斷正確，治療就能緩解症狀。
• 記住，你並不孤單。很多女性都面臨同樣的問題。只要有正確的醫療指導和支持，你就能控制病情，過著健康的生活。

所以，傾聽你身體的聲音。如果你感覺到任何異常或不尋常的跡象，一定要注意。這樣，我們才能擁有健康和快樂。

骨盆腔充血綜合症、下腹痛、靜脈曲張、骨盆腔疼痛、女性健康、婦科、血液循環、PCS