心包膜切除術：我們來簡單談談它。

您是否曾經出現過呼吸困難、腿部腫脹或心臟問題，而您的醫師向您推薦了一種名為「心包切除術」的手術？聽到這個名字，您可能會有些害怕，這很正常。但別擔心。應對任何事情的最佳方法就是充分了解情況。所以今天，我們將用您能理解的簡單易懂的方式，來談談這種手術，包括它的原因、手術過程以及術後注意事項。

首先，什麼是「心包」？

簡單來說，心包膜就是包覆心臟的保護性囊狀結構。更準確地說，它是一個由兩層壁組成的囊狀結構。這兩層壁之間充滿少量液體。這種液體有助於心臟平穩、順暢、無摩擦地跳動。換句話說，它就像是心臟功能的潤滑劑。

但是沒有這個保護套你能活下去嗎？

是的，這完全有可能。心包膜並非心臟正常運作所必需。如果你的肺部和下方的大塊肌肉——橫膈膜——功能正常，那麼切除這層覆蓋物不會造成任何問題。事實上，如果你患有心包膜炎（心包發炎）之類的疾病，心包膜的潤滑功能已經喪失，因此切除它不會使病情惡化。

那麼，進行心包膜切除術的原因是什麼呢？

進行這種手術的主要原因和最常見原因是縮窄性心包膜炎。

當心臟內膜這樣增厚變硬時：

• 心臟腔室充血不足。
• 本應由心臟泵出的血液開始倒流回肺部。
• 心臟無法正常泵血。
• 腿部和腹部開始腫脹。
• 這些症狀與心臟衰竭類似。

對於嚴重的“縮窄性心包膜炎”，最好的解決方法是透過手術切除增厚的包膜。

下表列出了可能導致「縮窄性心包膜炎」的幾個因素。

除了上述主要原因外，心包膜切除術也用於其他幾種情況：

• 復發性心包膜炎病例。
• 由於某些藥物引起的併發症。
• 在極少數情況下，會發生一種稱為「心包填塞」的疾病，即液體積聚在心臟周圍並壓迫心臟。

手術過程及恢復時間

心包膜切除術是一種開胸手術。手術團隊：

1. 手術中，醫師會在胸骨正中做一個切口，以便進入心臟。這個手術稱為正中胸骨切開術。

2. 您通常會被連接到一台機器上，這台機器會暫時取代您的心臟和肺臟工作（體外循環）。這使得醫生能夠安全地切除您心臟後壁和側壁的內膜。

3. 小心地將心臟周圍厚而堅韌的覆蓋物（「心包」）移除。

4. 手術後，用鋼絲將胸骨重新固定，並用縫線縫合切口。

手術通常需要兩到三個小時。術後，您將在加護病房接受幾天的觀察，通常您需要在醫院住院5到7天。

完全康復需要6到8週時間。在此期間應避免提舉重物，但可逐漸恢復正常的家務活動。

手術的益處和風險是什麼？

任何大型手術都有其益處和風險，這項手術也不例外。由經驗豐富的心臟外科醫生進行手術可以最大限度地降低風險。

手術後多久該複診？

出院回家後，如果出現任何警訊，應立即通知醫師。

• 如果您出現劇烈胸痛。
• 如果你發燒了。
• 如果手術傷口流出的液體比平常多。

通常情況下，您出院後一到兩週內就會見到您的心臟科醫師。此外，大約六週後還會進行超音波心臟檢查，以檢查您的心臟功能。