讓我們簡單了解一下治療心臟周圍積液（心包膜穿刺術）的方法。

你有沒有聽人說過「心臟周圍有積水」？也許你或你認識的人有過這種經歷，醫生也跟你談過治療方法。聽到這話感到害怕和緊張是很正常的。但別擔心。今天我們要講的是一種特殊的治療方法，有時可以挽救生命。它叫做「心包穿刺術」。讓我們用簡單易懂的方式來講解一下，讓每個人都能理解。

簡單來說，什麼是心包膜穿刺術？

想像一下，我們的心臟位於一個小囊內。這個囊在醫學上被稱為心包。它的作用是保護心臟，並使其保持在體內正確的位置。通常情況下，心包和心臟之間有少量液體，這有助於減少心臟跳動時的摩擦。

然而，由於某些疾病，液體（水）會在心包內不必要地累積。我們稱這種情況為「心包積液」。當這種液體積聚時，會對心臟造成很大的壓力。由於這種壓力，心臟無法正常搏動、收縮或舒張。這是一種非常危險且危及生命的緊急情況，稱為「心包填塞」。

簡而言之，心包膜穿刺術就是用針頭將積聚在心臟周圍的多餘液體從體內抽出。這能立即減輕心臟的壓力，使心臟恢復正常功能。

哪些人需要接受這種治療？

這種治療方法適用於心臟周圍積水（稱為心包膜積液）的患者。有時，它會作為緊急治療，尤其是在危及生命的情況下，例如心臟壓塞。其他時候，即使並非緊急情況，也會採用這種方法來找出積水的原因。抽取的積液可以送檢查以找出病因。

導致心臟周圍積水的原因有很多。讓我們來看看其中幾個主要原因。

治療前會發生什麼事？

一旦醫生確診您患有心包膜積液或心臟壓塞，他們將根據病情的嚴重程度決定是否進行治療。

除非是緊急情況，否則醫生會為您安排預約。通常情況下，您需要在預約前禁食約8小時。但是，您可以在預約前2小時內飲用液體，例如水。

在開始治療前，醫療團隊將進行以下操作：

• 生理食鹽水輸液：將一根細管（靜脈輸液管）插入您手臂的靜脈。如有需要，可透過此方法直接向您體內輸注藥物或液體。
• 皮膚準備：針頭插入部位的毛髮會被剃除，並用消毒液徹底清潔。這有助於預防感染。
• 生命徵象監測：感測器將連接到您的身體上，以測量您的血壓、呼吸、心率和血氧水平。您還將連接到心電圖（ECG）機，以監測您的心臟電活動。
• 提供補充氧氣：如有必要，可透過插入鼻腔的小管或透過口鼻面罩給予氧氣。

治療過程中會發生什麼事？

這項工作由醫生、護士和其他技術人員組成的團隊完成。

影像引導

在插入針頭之前，醫生會使用超音波（心動圖）等掃描手段，找到最安全、最便捷的檢查位置，以便尋找心臟周圍的積液。這種掃描可以讓醫生在引導下完成插入，從而降低損傷心臟或其他器官的風險。有時也會使用一種稱為透視的X光檢查。

插入針頭

您不會被全身麻醉。醫生會在針頭插入的部位注射局部麻醉劑，使該區域麻木。因此您不會感到任何疼痛，但可能會有輕微的刺痛感。

針頭可以插入的部位很多。

• 最常見的位置：胸部中間的大骨頭（胸骨）下方。
• 其他方法：正面或斜向，在胸部肋骨之間。

醫生一邊觀察掃描結果，一邊非常小心地將針頭插入心臟周圍的充滿液體的腔隙中，避開心臟本身。然後，用注射器緩慢地抽取液體。

根據積液量的不同，這個過程可能需要10到20分鐘。如果積液很多，可以插入一根細管（導管）而不是針頭，並將其留在原位一兩天，以便慢慢排出所有積液。

手術完成後，取出針頭或導管，並在患處貼上小塊創可貼或繃帶。

治療後會發生什麼事？

治療後，醫生可能會採取以下措施：

• 取出的液體樣本將被送往實驗室，以確定液體積聚的原因。
• 再做一次超音波（心臟超音波）掃描，看看是否所有積液都已清除。
• 您需要在醫院住院一到兩天。在此期間，醫護人員將持續監測您的病情。

許多人在積液排出後立即感到輕鬆許多。呼吸急促和胸痛等症狀很快就會消退。

這種治療方法有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有其益處和風險，這種療法也不例外。

主要優勢

• 救命：在心臟壓塞等緊急情況下，它可以立即降低心臟壓力，從而挽救生命。
• 協助診斷：檢查液​​體，找出根本原因，並提供正確的治療指引。
• 比手術簡單：這是一種比大型手術更快、更簡單的治療方法。

可能的風險（併發症）

由於是在掃描引導下進行的，風險非常低。但是，由於針頭會非常靠近心臟和肺部等重要器官，因此在少數情況下可能會出現併發症。

• 心臟損傷：如果針頭刺入心臟，可能導致出血、心律不整或心臟病發作。這些情況非常嚴重，可能需要緊急手術。
• 肺損傷：如果肺部被刺穿，就會塌陷。
• 其他器官受損：橫膈膜、肝臟、胃或大血管可能受損。
• 感染：細菌可能經由針頭插入的部位進入體內。如果感染擴散到全身，則可能導致危及生命的敗血症。

需要多久才能康復？什麼時候該再去看醫生？

通常情況下，您一兩天內就可以回家。完全康復所需的時間取決於您病情的嚴重程度、積液的原因以及您正在接受的其他治療。您的醫生會告訴您何時可以恢復日常活動。

如果回家後出現任何症狀，應立即前往醫院或急診室（ETU）。

對某些人來說，這種積液可能會復發。如果發生這種情況，醫生可能會建議您去看外科醫生，尋求更持久的解決方案，例如心包開窗術。