我們來談談會陰尿道造口吧？

您或您認識的人是否排尿困難、疼痛或尿流緩慢？有時，這是由於某種原因導致尿道（即排出尿液的管道）狹窄或阻塞。在這種情況下，如果其他治療方法無效，醫生會建議進行特殊的手術。這種手術，即“會陰尿道造口術”，正是我們今天要討論的內容。

簡單來說，什麼是會陰尿道造口？

這個名字聽起來可能有點複雜，但我們還是簡單一點吧。

會陰尿道造口術是一種僅適用於男性的外科手術。此手術會在陰囊和肛門之間的皮膚區域（醫學上稱為「會陰」）創造一個新的、永久性的尿液排出通道。

想像一下，正常情況下，我們的尿液會從膀胱經由一根穿過陰莖的管道排出。我們稱這根管道為尿道。但由於感染、意外事故或先前的手術，尿道可能會出現疤痕而變窄。這種情況稱為尿道狹窄。此時，尿液的排出可能完全受阻，或排尿非常困難。

正是在這種時候，由於尿液難以透過陰莖排出，會在會陰部形成一個新的開口，以便尿液能夠通過。

哪些人需要接受這種手術？

並非所有患者都適合接受這種手術。它特別適用於其他尿道狹窄治療方法（例如尿道重建手術）無效的患者。簡而言之，如果尿道受損嚴重，導致尿液無法透過陰莖頭排出，則可以考慮進行此手術。

此外，對於一些不願接受大型重建手術的老年男性來說，這可能是個不錯的選擇。

讓我們來看看下表，了解一下在哪些主要情況下會考慮進行這種手術。

哪些人可能不適合接受這種手術？

在某些情況下，這種手術可能會比較棘手。如果您有以下任何情況，這種手術可能不適合您。您應該在做出最終決定之前與您的醫生討論。

• 如果您屬於病態肥胖：過度肥胖會使手術部位難以觸及，並可能延緩術後傷口癒合。
• 如果您之前在會陰部做過手術：如果您之前在該區域做過手術，由於疤痕組織，再次手術可能會變得複雜。
• 如果您曾接受過攝護腺癌放射治療：放射治療可能會傷害該區域的組織，這可能會幹擾手術後的癒合過程。

您可能遇到的一些常見問題

討論這類手術時，腦海中浮現出許多問題是很正常的。讓我們來解答其中的一些問題。

精液是從陰莖流出的嗎？

不。手術後，精液（射精）會像尿液一樣從新形成的開口排出，而不是從陰莖排出。

這個手術會導致尿失禁嗎？

這是許多人的一大擔憂。但答案是「不會」。控制排尿的肌肉位於這個新形成的開口上方很遠的地方。所以，您可以控制何時排尿。這項手術不會影響您的這種能力。

術前如何準備？

手術前，醫生會安排你做幾項檢查。

• 採集尿液樣本進行檢測，以確定是否有感染。
• 手術前會使用抗生素來預防泌尿道感染。
• 通常進行X光檢查以準確評估泌尿系統的狀況。

• 如果您體內有任何植入物（例如支架、心臟瓣膜、人工關節、心律調節器）。
• 如果您曾感染過某種特定細菌，例如抗甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。
• 如果您罹患變異型克雅氏症（一種非常罕見的神經系統疾病）的風險較高。
• 如果您正在服用抗凝血藥物（例如華法林、阿斯匹靈、氯吡格雷、利伐沙班、達比加群），則可能需要在手術前暫時停用這些藥物。

手術是如何進行的？

這項手術是在醫院進行的，並採用全身麻醉。這意味著您不會感到任何疼痛，您會處於睡眠狀態。

雖然進行這種手術的方法有很多種，但最常用的是「布蘭迪技術」。手術過程如下：

1. 在陰囊下方的會陰部皮膚上做一個倒“U”形切口。

2. 然後，經由下方的組織露出尿道。

3. 沿尿道縱向切開約 3-4 厘米，即可打開尿道。

4. 然後，將皮膚切口的邊緣與打開的尿道邊緣連接起來，用細線縫合在一起。

5. 這樣就形成了一個新的、永久性的開口，讓尿液排出。

手術結束時，會透過這個新開口插入一根名為「弗雷氏導尿管」的管子，讓尿液從膀胱流出。

手術需要多長時間？

通常需要一到兩個小時。

我會接受麻醉嗎？

是的，您將被全身麻醉。手術過程中您不會有任何感覺。

手術後會有什麼感覺？

出院回家前，醫療團隊會向您解釋以下內容：

• 如何照顧傷口以及回家後如何照顧自己。
• 您需要回來拔除導尿管的日期。
• 你需要抗生素和止痛藥。
• 複診預約是指您需要再次去看醫生的日子。

手術可能會出現哪些併發症？

這種手術後出現併發症的機率非常低。但是，任何手術都存在一些輕微的風險。如果出現併發症，症狀可能包括排尿速度減慢、排尿後膀胱內殘留尿液或泌尿道感染。

關於疼痛和癒合時間

這樣會痛嗎？

手術後出現一些疼痛是正常的，但可以控制。醫生會為您開止痛藥。

恢復期間會發生什麼事？

• 通常需要將初始導管留置兩到三週，有時時間更長。
• 在此期間，您將接受抗生素和止痛藥治療。
• 拔除導尿管後，醫師會定期帶您到診所進行複查。
• 大約 8-12 個月後，可以使用稱為膀胱尿道鏡檢查的攝影機進行測試，以查看新創建的尿道是否運作良好，以及是否發生了阻塞復發。

結果如何？我該如何保養自己？

這種手術的成功率非常高（被認為是「極佳」的）。大多數患者在術後都能過上良好的生活品質。

你能做出的最大改變就是你的排尿方式。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或尋求治療。

• 傷口出血過多。
• 異常腫脹。
• 發燒或出現感染跡象（膿液分泌、過度發紅）。
• 尿路發炎或其他尿路感染症狀。
• 如果你覺得排尿後膀胱還沒排空。
• 如果尿流速度非常慢。
• 如果你覺得排尿再次出現困難。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生並解決。