你的腳踝外側也痛嗎？這可能是腓骨肌腱撕裂！

你是否曾在走路、跑步或運動時突然感到腳踝外側疼痛？或者你的腳踝外側已經持續一段時間感覺不舒服和酸痛？也許你覺得走路時腿部不受控制，就像「脫臼」了。造成這種情況的原因之一可能是腿部兩種特殊組織受損。今天我們就來詳細探討這個問題。

什麼是腓骨肌腱撕裂？

簡單來說，腓骨肌腱撕裂是指腳部的一條或兩條腓骨肌腱受損。足部有兩條肌腱，分別是腓骨短肌和腓骨長肌。它們就像強韌的帶子。腓骨肌是小腿肌肉，連結足部的骨骼。它們還有助於穩定足部和踝關節。腓骨肌位於踝骨後方和足部外側。

你可以把這條肌腱想像成一條橡皮筋。如果拉伸過度，或突然受到外力作用，它就會撕裂，對吧？這裡的情況也是如此。

為什麼這一點有點難辨認？

腓骨肌腱撕裂通常與其他踝關節損傷同時發生。例如，如果你的腿突然向內翻轉（我們稱之為內翻損傷），踝關節的韌帶可能會撕裂，導致踝關節扭傷。在這兩種情況下，你可能都會認為疼痛只是踝關節扭傷引起的。因此，腓骨肌腱撕裂可能被其他損傷所掩蓋，這也是為什麼有時難以診斷的原因。

因此，如果您持續出現腳踝疼痛，去看一位接受過足踝疾病專門培訓的醫生是非常重要的。

您可以去看足科醫生、運動醫學醫生或骨科醫生。他們會仔細檢查您的腳，找出問題所在，並為您制定合適的治療方案。

腓骨肌腱撕裂的類型

肌腱撕裂可分為兩大類：

急性撕裂

這種情況發生得非常突然。想像一下，你正在跑步、下樓梯或運動，腿突然向內彎曲。那一刻，你的腳踝必須對腓骨肌腱施加很大的力量才能伸直。在這種情況下，肌腱可能會過度拉伸而撕裂。通常，像這樣的急性撕裂，你會清楚地記得發生的時間和經過。

慢性撕裂

這些是最常見的損傷類型。你可能甚至不記得自己扭傷或傷到了腳踝。這些撕裂是隨著時間的推移，由於肌腱持續受到壓力和拉扯（過度使用）而緩慢發生的。例如，在某些運動中（例如長跑或跳舞），如果你重複做同樣的動作，就可能發生這種情況。腳踝的疼痛可能會暫時消失，然後再復發。你甚至可能不知道是什麼原因造成的。

根據撕裂的性質進行分類（嚴重程度）

醫生也會根據嚴重程度對這些肌腱撕裂進行分類：

• 1級（輕度）：此時肌腱比正常情況略為拉伸，但仍能支撐足部和踝關節。您可能會感到一些疼痛和腫脹。
• 二級 - 中度：肌腱部分撕裂。伴隨疼痛和腫脹。踝關節穩定性可能出現輕度至中度下降。
• 三級 - 嚴重：肌腱完全撕裂。醫生也稱之為「斷裂」。這意味著肌腱斷成了兩截。這種完全撕裂通常需要手術治療。

你可能會撕裂一根或兩根腓骨肌腱。最常見的情況是撕裂腓骨短肌腱。

腓骨肌腱撕裂時會有什麼感覺？ （症狀）

在這種情況下，您可能會出現以下症狀：

• 腳踝外側疼痛。如果是逐漸撕裂（慢性撕裂），這種疼痛可能會持續幾天，然後消失，之後又會復發。
• 腳踝感覺不穩定或無力。走路時，腳踝可能會感覺「咔噠」一聲或「啪嗒」一聲。在顛簸的道路上行走時，這種感覺特別明顯。
• 腫脹。腳踝後側可能會腫脹。
• 有時即使觸摸那個部位也會感到疼痛。
• 在極少數情況下，肌腱上方可能會聽到「咔噠」聲。

造成這種情況的原因是什麼？ （原因）

腓骨肌腱撕裂主要有兩種原因：

• 腳踝突然受傷。例如，踝關節內翻扭傷。
• 過度使用：當你反覆進行相同的動作，或長時間對肌腱施加過大的壓力和拉力時，就會發生這種情況。

風險因素有哪些？

某些因素可能會增加此類肌腱撕裂的風險：

• 進行需要腳踝快速左右旋轉的運動。例如：籃球、無籃板籃球、足球、網球。
• 對於高弓足的人來說，足部的重量分佈方式可能會對肌腱造成更大的壓力。
• 臀部和小腿肌肉緊繃。
• 穿著不合腳的鞋子。例如缺乏支撐、過緊或不適合所進行活動的鞋子。
• 訓練姿勢不良：運動或進行體育運動時姿勢不正確。
• 隨著年齡增長，肌腱強度下降也可能產生一定影響。

如果不治療可能會出現併發症

若處理不當，可能會出現以下問題：

• 反覆踝關節扭傷。
• 持續性踝關節/足部疼痛。
• 持續性踝關節不穩定。
• 肌腱彈響或半脫位：這是指肌腱從腳踝外側的骨頭上滑落。您可能會聽到或感覺到“咔噠”聲。

醫生如何診斷這種疾病？

診斷這種疾病首先要進行身體檢查。

身體檢查

醫生會詢問你以下問題並進行以下操作：

• 例如你的症狀、症狀持續的時間、症狀的發展。
• 醫生會仔細檢查您的腳和腳踝，看看是否有受傷的跡象（腫脹、發紅、觸碰時疼痛）。
• 你的腳和腳踝會向不同方向旋轉和彎曲。
• 他們會輕輕地對你的腳施加壓力，並要求你用力抵抗（這被稱為「阻力測試」）。
• 輕輕按壓腳踝的不同部位，找出疼痛的確切來源。

這些方法可以幫助醫生了解您症狀的病因。但是，可能還需要進行一些影像學檢查來確診並排除其他問題。

可能需要的影像學檢查

您的醫生可能會安排以下一項或多項檢查：

• 足部X光檢查：檢查是否有骨折。
• 踝關節 X 光：另請參閱骨骼相關問題。
• 超音波掃描：這項檢查可以清楚顯示肌腱和肌肉等軟組織的狀況。它可以幫助確定是否存在肌腱撕裂以及撕裂的程度。
• 磁振造影（MRI）掃描：這是最清晰觀察肌腱撕裂等問題的方法。它可以顯示很多細節，例如肌腱的狀況、撕裂的大小以及周圍組織的損傷情況。

這種情況該如何治療？ （治療方案）

腓骨肌腱撕裂的治療方法包括保守治療、手術或兩者合併。如果撕裂程度較輕，醫生可能會先嘗試幾個月的非手術治療，看看效果如何。但是，如果撕裂嚴重或完全斷裂，則通常會建議先進行手術。

保守措施

這屬於：

• 服用消炎藥：這些藥物可以幫助減輕疼痛和腫脹（例如布洛芬、萘普生等，但請按照醫生的指示服用）。
• 休息患處並減少運動：肌腱需要時間恢復。因此，您可能需要暫時停止跑步、跳躍或進行其他運動。
• 固定足部：這包括穿戴支架或護具。這樣可以防止踝關節活動，幫助肌腱癒合。
• 與物理治療師合作：物理治療師會教你一些特定的練習，幫助你恢復腿部的力量、靈活性和活動範圍。
• 再生療法：有時也會建議採用增生療法、PRP注射（富血小板血漿）、乾針療法和深層按摩等治療方法。這些療法可以刺激組織癒合過程。

外科手術

如果這些非手術治療無效，或您的腓骨肌腱撕裂嚴重，則可能需要手術。外科醫師會採用多種手術技術來恢復腓骨肌腱的功能。最佳手術方法取決於撕裂的類型（部分撕裂或完全撕裂）。

以下是一些外科手術方法：

• 切除受損的肌腱部分，修復剩餘的健康部分。
• 切除一側腓骨肌腱的受損部分，並將剩餘部分連接到另一側健康的腓骨肌腱。醫生也稱之為「側側肌腱固定術」。
• 肌腱移植手術是指從您自身足部的其他部位取下一根健康的肌腱，然後將其移植到受損的腓骨肌腱處，以取代該肌腱。
• 利用組織捐贈者的組織（同種異體移植）重建腓骨肌腱。

手術後可能出現的併發症

任何手術都可能出現一些併發症，但這種情況並不常見。

• 腳踝疼痛（可能頻繁發生）。
• 持續腫脹。
• 手術切口附近皮膚麻木（因神經損傷）。
• 切口感染。
• 深部靜脈血栓形成（DVT）（這種情況非常罕見）。

您的醫生會告訴您更多關於這些風險的資訊。

不手術能痊癒嗎？

這取決於撕裂的嚴重程度。輕微撕裂可能無需手術即可癒合。然而，在嚴重撕裂，特別是肌腱完全斷裂的情況下，可能需要手術治療。

需要多久才能康復？

這因人而異。影響癒合時間的因素有很多：您接受的治療類型、撕裂的嚴重程度、您的年齡以及您的整體健康狀況。因此，最好諮詢您的醫生，根據您的具體情況了解癒合所需的時間。

一般來說：

• 非手術治療的恢復期大約需要一到三個月。
• 如果你做了手術，可能需要幾個月的時間才能恢復正常活動（例如上班或運動）。

術後恢復期間，您可能會經歷以下情況：

• 您可以逐漸開始用腿負重。大約四周後，您就可以部分地用腿負重了。
• 大約六週後即可開始物理治療。您將與物理治療師一起恢復腿部的力量和活動範圍。這些療程將幫助您安全地恢復正常活動。

向醫生諮詢長期康復情況以及如何避免將來再次受傷。

如何預防此類疾病？ （預防）

雖然腓骨肌腱撕裂並非總是能預防，但您可以採取一些措施來幫助預防足部軟組織損傷以及身體其他部位的損傷：

• 穿合適的鞋子：選擇適合自己腳型（例如，如果你的足弓較高）、舒適且支撐性好的鞋子。當鞋子磨損或穿著不舒服時，請及時更換。此外，也要穿著適合自己工作的鞋子。想想看，穿著運動鞋進行網球、羽球和無籃板籃球等需要左右奔跑的運動是多麼危險。
• 維持均衡的運動習慣：我們從小就被教育要均衡飲食，但往往忽略了均衡的運動同樣重要。它有助於預防運動傷害。制定一個包含有氧運動（如步行）、柔軟度練習（如瑜珈）和肌力訓練（如使用阻力帶）的計畫。在開始新的運動計劃之前，最好先諮詢一下醫生，以確保該計劃對你來說是安全的。
• 運動前一定要暖身：不要馬上開始跑步、跳躍或舉重。可以先原地慢跑幾分鐘，或是走幾圈。這些「熱身」能讓腿部（以及身體其他部位）的活動區域為接下來的劇烈運動做好準備。
• 運動後放鬆：不要立即停止運動。如果你在跑步，請改為慢跑，然後步行。至少進行 10 分鐘的低強度、緩慢的運動放鬆。
• 保持身體柔軟度：伸展是預防運動傷害最重要的措施之一。學習正確的伸展方法，並養成每日伸展的習慣。

什麼情況下該去看醫生？

如果您有腓骨肌腱撕裂的症狀，請盡快就醫。越早接受治療，就能越早開始康復。如果可能，請諮詢專攻足踝損傷的醫生（例如運動醫學專家、骨科醫生或足病醫生）。

醫生會告訴你多久需要回來複診一次。

向醫生諮詢的問題

這些問題將幫助您更多地了解您的病情：

• 我的腳/踝關節屬於哪種類型的損傷？
• 這些疾病有多嚴重？
• 我可以在家做些什麼來減輕症狀？
• 我應該對我的運動量做哪些調整？
• 我需要等待多久才能恢復正常活動？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 這種治療方法的優點和缺點/風險是什麼？
• 恢復需要多長時間？
• 您能推薦一些舒適且能支撐我雙腳的鞋子或鞋墊嗎？
• 我什麼時候可以重新開始運動或運動？

肌腱「撕裂」和「斷裂」有什麼不同？

很多人會交替使用這兩個詞。然而，當肌腱完全撕裂並斷成兩截時（即“3級”撕裂），醫生會使用“斷​​裂”一詞。這是肌腱撕裂中最嚴重的情況。

「撕裂」或「斷裂」之類的字眼可能會讓人害怕。但請記住，醫生們經常會遇到並治療像腓骨肌腱撕裂這樣的損傷。他們隨時準備好幫助您恢復健康，重新站起來。

復健期間最重要的是嚴格遵守醫囑。無論是否接受手術，您的腳都需要時間癒合和恢復。不要急於求成，試著一下子恢復正常。耐心是關鍵。醫生會告訴您何時可以安全地恢復日常活動、運動和運動。

最後，請記住（重點）

腳踝外側疼痛並非小事，可能是腓骨肌腱撕裂。在這種情況下：

• 立即就醫。越早發現，治療和復健就越快。
• 務必嚴格遵守醫囑。關於休息、運動和服藥，他都會一一叮囑。
• 別急，給它時間癒合。
• 也要考慮預防措施。例如，穿著合適的鞋子，運動前後進行熱身和放鬆，以及保持身體柔韌性，這些都有助於預防未來的運動傷害。

你的健康掌握在自己手中！

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