當你的腳踝關節被壓碎時，腿也骨折了嗎？我們來聊聊脛骨平台骨折（Pilon骨折）吧！

想像一下，你正在梯子上工作，突然滑倒了，或者你遭遇了車禍。你的腳踝劇痛難忍，腿腫得很厲害，甚至可能看起來彎曲得不自然。疼痛難忍，你連腿都無法放下，更別提走路了。在這種情況下，情況可能比簡單的骨折嚴重得多。這就是我們今天要討論的那種嚴重骨折。

什麼是脛骨遠端骨折？

簡單來說，脛骨遠端骨折（脛骨平台骨折）是指脛骨下端（小腿骨）與踝關節連接處的嚴重骨折。我們的小腿主要由兩根骨頭組成，一根較大的骨頭稱為脛骨，另一根較小的骨頭稱為腓骨。脛骨遠端骨折通常會導致這兩根骨頭都會發生骨折。

這種骨折之所以被稱為“Pilon”，是有特殊原因的。 「Pilon」在法文中是「鼴鼠」的意思。就像用研缽和研杵搗碎食物一樣，這種骨折也是在如此巨大的力量下發生的。想像一下，你腳踝關節裡的距骨（連接距骨的骨頭）被一股巨大的力量向上推，壓碎了距骨的末端。這就是這裡發生的過程。

這些休息時間有哪些類型？

是的，醫生會根據骨折的嚴重程度使用幾種不同的分類方法。最容易理解、也最常用的分類方法是「Ruedi-Allgower」分類法。讓我們簡單了解一下。

• I型骨折：骨頭從關節處斷裂，但斷裂的骨碎片沒有移動，仍然留在原位。這是最輕微的骨折類型。
• 第二類：在這種情況下，骨折碎片略有移位，表示骨頭沒有處於正確的位置。但是，骨頭並沒有斷成很多塊。
• 第三型：這是最嚴重的類型。在這種情況下，不僅骨折碎片移位，而且骨頭被碾碎成小塊（粉碎性骨折） 。關節面也受到嚴重傷害。

治療方案取決於骨折類型。第三型骨折幾乎肯定需要手術。

如果這種情況發生在你身上，你會出現哪些症狀？

脛骨遠端骨折是一種非常痛苦的疾病，症狀非常明顯。

導致如此糟糕分手的原因是什麼？

這種類型的骨折通常需要較大的衝擊力。常見原因包括：

• 車禍：這類傷害可能會發生，尤其是在汽車、摩托車或三輪車禍中。
• 從高處墜落：從高處墜落，例如從樹上、梯子上或建築物頂層墜落，是造成死亡的主要原因之一。
• 運動事故：類似的事故也可能發生在滑雪等高速運動中。

然而，有時即使是輕微的衝擊也會導致骨折。這是因為某些疾病會使骨骼變弱。

哪些人風險較高？

雖然任何人都有可能遇到這種危險，但某些群體面臨的風險更高。

• 25-50 歲的男性：由於高強度傷害（例如車禍），這種疾病在該年齡層的男性中更為常見。
• 患有骨質疏鬆症的女性：尤其是老年女性，即使是輕微跌倒也容易發生骨折。
• 在梯子和鷹架上工作的人員：建築業的人員面臨很高的墜落風險。
• 經常跌倒的老年人： 65 歲以上、平衡能力差、經常跌倒的人也面臨更高的風險。

醫生如何診斷？

當你因這類傷勢前往醫院，特別是急診室時，骨科醫生會為你進行檢查。

1.身體檢查：醫生會仔細檢查你的腿和腳踝，注意腫脹、瘀青、形狀變化和皮膚狀況。

2. X光檢查：這是最基本、也是最重要的檢查。 X光片可以清楚顯示骨頭是否骨折以及骨折的位置。

3. CT掃描：在許多脛骨遠端骨折病例中，除了X光檢查外，還需要進行CT掃描。這是因為CT掃描對於三維（3D）觀察骨骼斷裂程度、關節面損傷情況以及骨折碎片的位置至關重要。這些資訊對於制定手術方案至關重要。

如何治療？需要手術嗎？

脛骨遠端骨折的治療取決於多種因素，包括骨折類型、移位的骨碎片數量、皮膚和肌肉的損傷以及您的整體健康狀況。

無需手術的病例（非手術治療）

這種情況非常罕見。除非骨折非常輕微，即斷骨碎片甚至沒有輕微移位（無移位），否則無需手術。在這種情況下，醫生可能會建議以下治療方法：

• 休息：他們建議你休息腿部，並盡可能長時間地保持腿部抬高。
• 打石膏或用靴子固定：為了讓腿部保持固定，直到骨頭癒合，您可能需要打石膏、夾板或使用特殊靴子。
• 使用拐杖：在腿部痊癒之前，不宜讓腿部承受重量，因此您需要使用拐杖。
• 藥物治療：有時會使用血液稀釋劑（抗凝血劑）來預防腿部靜脈血栓。
• 物理治療：骨骼癒合後，物理治療對於恢復腿部和腳踝的力量和活動能力至關重要。

手術治療

大多數脛骨遠端骨折病例都需要手術治療，因為很多情況下，骨頭碎片已經移位並四處移動。

手術主要分為兩大類。

1.切開復位內固定術（ORIF）：

這是最常見的手術。簡單來說，手術過程是這樣的：外科醫生切開皮膚，找到骨折部位，將所有移位的骨碎片復位（復位） 。然後，使用特製的金屬板和螺絲將碎片固定在骨頭上，防止它們再次移位（內固定） 。這些金屬板和螺絲通常會終身留在體內。

2.外固定：

這是一種略有不同的手術方法。如果腿部腫脹非常嚴重，或皮膚損傷嚴重，則無法立即進行切開復位內固定術（ORIF）。在這種情況下，會採用這種方法暫時固定腿部。具體操作是，外科醫生將幾根金屬棒植入骨骼，並將這些金屬棒連接到體外的支架上。此支架可以固定骨骼，防止其移動。待腫脹消退、皮膚狀況改善後，即可移除支架，並進行上述的切開復位內固定術。

需要多久才能痊癒？

這是很多人都會遇到的問題。脛骨遠端骨折需要很長時間才能癒合，這需要耐心和毅力。

• 骨骼癒合：手術後骨骼通常需要3 到 6 個月才能完全癒合。
• 完全康復：然而，骨頭癒合後，康復過程並未結束。恢復腿部的力量、活動能力和正常功能可能需要一年或更長時間。可能需要一段時間。

物理治療在這康復過程中至關重要。為了盡快康復，嚴格遵守醫生和物理治療師的指示非常重要。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現本文中提到的任何症狀，尤其是在發生嚴重事故後，請立即前往醫院急診室（ETU），切勿耽擱。如果您無法獨自前往，請撥打1990急救電話。

手術後在家休養期間，如果出現以下任何症狀，都可能是感染的跡象。如果發生這種情況，您應該立即去醫院：

• 如果手術傷口周圍出現發紅、腫脹或發熱現象。
• 如果傷口滲出膿液。
• 如果你發燒了。

這種疾病的長期影響是什麼？

由於脛骨遠端骨折會傷害關節面，因此治療起來頗具挑戰性。即使採取最佳治療方案，也可能出現一些長期併發症。

• 慢性疼痛：有些人即使康復後也可能偶爾出現腳踝疼痛。
• 關節僵硬：踝關節完全彎曲和伸展的能力可能會降低。
• 創傷後關節炎：這是最常見的併發症。損傷會導致關節表面軟骨受損，隨著時間的推移，可能會發展為關節炎，從而引起疼痛和腫脹。

為了預防或控制這些情況，嚴格遵守醫囑和物理治療非常重要。