你的腦下垂體上長了腫瘤嗎？ （腦下垂體腺瘤）讓我們來了解一下！

你是否也常常無緣無故頭痛？或是覺得視力有些下降，看不清楚兩側的東西？又或者，你是否因為體內荷爾蒙水平的變化而感到不適？這些症狀的根源或許在於腦下垂體上長了一個小腫瘤。今天，我們將詳細探討這種名為「腦下垂體腺瘤」的疾病。別擔心，它不是癌症。

什麼是腦下垂體腺瘤？

簡單來說，腦下垂體腺瘤是一種生長在腦下垂體的非癌性（良性）腫瘤。它不會像癌症那樣擴散到身體的其他部位。這一點至關重要。然而，隨著腺瘤的生長，它會壓迫周圍的神經和血管等組織。這時，症狀就開始出現了。

那麼，腦下垂體究竟是什麼呢？

想像一下，在我們鼻子後面，與大腦底部（下丘腦）相連的地方，有一個豌豆大小的小腺體。它叫做腦下垂體。雖然它很小，但在我們體內卻扮演著非常重要的角色。這個腺體主要由兩個部分組成：

• 前葉
• 後葉

這兩個部分都會產生並釋放各種激素到血液中。荷爾蒙就像化學信使，控制和協調我們體內的各種活動。它們透過血液循環，將必要的資訊傳遞給我們的器官、肌肉和其他組織。以下是腦下垂體產生的一些重要荷爾蒙：

• 促腎上腺皮質激素（ACTH 或促皮質素）
• 抗利尿激素（ADH 或血管加壓素）
• 卵泡刺激素（` FSH` ）
• 生長激素（GH）
• 黃體生成素（LH）
• 催產素（` 催產素` ）
• 催乳素
• 促甲狀腺激素（TSH）

不僅如此，腦下垂體還會向體內其他內分泌腺發出“信號”，促使它們產生荷爾蒙。因此，不難理解，如果腦下垂體出現問題，例如腺瘤，一種或多種荷爾蒙的功能就會受到影響。

如何區分這些類型的腺瘤？

醫師將腦下垂體腺瘤分為兩大類：1.依其是否產生荷爾蒙進行分類：

• 功能性/分泌性腺瘤：此外，這類腺瘤會產生一種或多種腦下垂體激素。因此，根據過度分泌的荷爾蒙種類不同，可能會出現不同的症狀和疾病。
• 無功能/無分泌性腺瘤：這類腺瘤不產生荷爾蒙。但是，如果它們體積增大，可能會壓迫附近的腦區或神經，從而引起症狀。這是醫生最常遇到的腺瘤類型。

2.按尺寸：

• 微腺瘤：這些腫瘤小於 10 毫米（即 1 公分）。
• 腦下垂體大腺瘤：這些腫瘤的直徑大於10毫米。腦下垂體大腺瘤的發生率約為腦下垂體微腺瘤的兩倍。它們也更容易導致一種或多種腦下垂體激素水平降低（這種情況稱為腦下垂體功能減退症）。

這算是腦瘤嗎？

腦下垂體其實是內分泌系統的一部分，嚴格來說並不屬於大腦。它位於大腦底部。然而，醫生將腦下垂體腺瘤視為一種腦腫瘤。腦下垂體腺瘤僅佔原發性腦腫瘤的10%。

哪些人更容易出現這些症狀？這種情況有多常見？

腦下垂體腺瘤可發生於任何年齡，但最常見於30至40歲的人。女性的發生率也略高於男性。腦下垂體腺瘤非常常見，約佔顱內腫瘤總數的10%至15%。根據統計，每10萬人中約有77人患有此病。然而，研究人員認為，實際患病人數可能更多，或許高達20%。很多時候，尤其是微腺瘤患者，沒有任何症狀，因此往往難以被發現。

腦下垂體腺瘤有哪些症狀？

腦下垂體腺瘤的症狀因人而異，主要取決於以下幾個因素：

• 腺瘤是否會增大並損害腦下垂體本身，或者是否會對周圍結構造成「佔位效應」。
• 它是否是分泌荷爾蒙的（「功能性」）腺瘤？如果是，症狀將取決於它產生的荷爾蒙類型。

由巨腺瘤（大型腫瘤）引起的「佔位效應」症狀

大型腺瘤（「巨腺瘤」）主要由於壓迫周圍組織而引起症狀。

想想看，如果你把一件大件物品放在一個小房間裡，就好像沒有足夠的空間放置其他物品，房間會顯得很擁擠。

• 視力問題：

約40%至60%患有大型腦下垂體腺瘤的人會出現這種情況。會出現視力喪失（視物模糊、複視）。這是因為腺瘤壓迫了連接眼睛和大腦的視交叉。這會導致周邊視野喪失，尤其是側方視野。就像馬匹雙側失明一樣。

• 頭痛：

許多腦下垂體腺瘤患者會抱怨頻繁頭痛。這可能是由於腫瘤壓迫周圍組織所致。然而，由於頭痛通常由多種因素引起，因此也可能是其他原因造成的。

• 荷爾蒙缺乏症：

大型腺瘤（「腦下垂體巨腺瘤」）會損傷腦下垂體組織，導致一種或多種腦下垂體激素分泌減少。這種情況稱為「腦下垂體功能減退症」。每種荷爾蒙分泌減少時出現的症狀也各不相同。

• 當黃體生成素 (LH) 和卵泡刺激素 (FSH) 水平降低（性腺功能減退症）時：女性體內的雌激素水平和男性體內的睪固酮水平都會降低。這會導致一些症狀，例如女性多汗、陰道乾澀，男性勃起功能障礙，臉部和身體毛髮減少，男性和女性情緒波動，性慾減退以及極度疲勞。
• 當促甲狀腺激素（TSH）水平降低（甲狀腺功能減退症）時：甲狀腺產生的激素量減少。這會導致疲勞、便秘、心率緩慢​​、皮膚乾燥、四肢腫脹和反射減弱等症狀。
• 當促腎上腺皮質激素（ACTH）水平低下（腎上腺功能不全）時，體內皮質醇激素的產生也會減少。這會導致低血壓、噁心、嘔吐、腹痛和食慾不振等症狀。
• 生長激素缺乏症（GH）：症狀因年齡而異。成年人可能會出現疲勞和肌肉量減少。

功能性腺瘤的症狀

除了分泌一種或多種荷爾蒙外，功能性腺瘤還會引起與每種荷爾蒙相關的各種症狀和疾病。

• 泌乳素瘤（又稱泌乳腺瘤）：

這些腺瘤會產生過多的催乳素。這種情況稱為高催乳素血症。大約只有十分之四的腦下垂體腫瘤屬於這種類型。這是最常見的腦下垂體腺瘤類型。當催乳素水平升高時，男女生殖系統的正常功能都會受到干擾。

• 不孕症是指男性和女性都難以受孕的疾病。
• 即使沒有懷孕，乳房也會流出乳白色液體（「溢乳」）。

• 生長激素腺瘤：

這些腺瘤會產生過量的生長激素（「生長激素」或「促生長素」） 。大約十分之二的腦下垂體腫瘤屬於此類。由此引起的症狀隨年齡而異。

• 成人：一種罕見但嚴重的疾病稱為「肢端肥大症」。患有此病的人，其骨骼和組織會異常生長。隨著時間的推移，手、腳和頭部會變大，臉部形狀也會改變。此外，它還會影響血糖控制，並可能導致心肌肥大。
• 兒童與青少年：會出現一種稱為巨人症的疾病。由於生長激素分泌過多，他們身高異常增長。

• 促腎上腺皮質激素腺瘤：

這些腺瘤會產生過多的促腎上腺皮質激素（ACTH） 。大約十分之一的腦下垂體腫瘤屬於此類。 ACTH 激素會刺激腎上腺產生更多類固醇激素，例如皮質醇。這會導致庫欣氏症候群（皮質醇過量）。

• 高血壓。
• 肌肉無力。
• 容易出現瘀青。
• 腹部出現寬闊（超過 1 公分）的紫色條紋（「妊娠紋」）。
• 骨質疏鬆症。
• 壓迫性骨折。
• 2型糖尿病。

• 促甲狀腺激素腺瘤：

這些腺瘤會產生過量的促甲狀腺激素（TSH） 。這種情況非常罕見。 TSH會刺激甲狀腺產生更多的甲狀腺激素，進而導致「甲狀腺功能亢進」（甲狀腺過度活躍），進而加速身體的新陳代謝。

• 心率加快。
• 無故減肥。
• 頻繁腹瀉。
• 出汗。
• 手部顫抖。
• 焦慮。

重要提示：甲狀腺亢進還有許多其他原因。腦下垂體腺瘤是其中一種非常罕見的原因。

• 促性腺激素腺瘤：

這些腺瘤會產生過量的促性腺激素（即黃體生成素和卵泡刺激素）。這種情況也非常罕見。

• 這會導致女性出現月經週期不規則和卵巢過度刺激症候群（OHSS）等症狀。
• 男性可能會出現睪丸腫大、聲音變粗、耳後掉髮、臉部毛髮快速生長等症狀。
• 兒童也可能出現性早熟。

腦下垂體腺瘤的原因是什麼？

科學家至今仍不清楚這些腺瘤的確切原因。然而，一些腺瘤被認為與細胞內基因（DNA）的隨機變化（「突變」）有關。這些基因變化會導致腦下垂體細胞快速生長並形成腫塊。這些基因變化有時可以從父母遺傳給子女（遺傳性），有時則完全隨機發生。此外，腦下垂體腺瘤也可能與一些罕見的遺傳疾病有關。例如：

• “多發性內分泌腫瘤1型（MEN1）”
• “多發性內分泌腫瘤4型（MEN4）”
• 卡尼情結
• X-LAG症候群
• “琥珀酸脫氫酶相關家族性腦下垂體腺瘤”
• 1型神經纖維瘤病
• “馮·希佩爾-林道綜合症”

患有這種遺傳疾病的人罹患腦下垂體腺瘤的風險會增加。然而，需要注意的是，即使沒有這種遺傳疾病的人也可能患上這種腺瘤。

醫生如何診斷這種疾病？

腦下垂體腺瘤的診斷過程取決於腺瘤的類型以及是否引起症狀。大多數情況下，荷爾蒙分泌性腺瘤（「功能性腺瘤」）患者首先會根據症狀被診斷為荷爾蒙失衡（例如「庫欣氏症候群」、「肢端肥大症」）。只有在進行病因調查時，才會發現腺瘤。這是因為許多由荷爾蒙過多引起的疾病可能由腦下垂體腺瘤以外的其他原因導致。腦下垂體激素缺乏症（「腦下垂體功能減退症」）也是如此。有時，腦下垂體腺瘤是在因其他疾病進行頭部掃描（「影像學檢查」）時偶然發現的。大多數以這種方式發現的腺瘤通常體積較小且無功能。

為此需要進行哪些測試？

如果醫生懷疑您可能患有腦下垂體腺瘤，他/她會仔細詢問您的症狀和病史，並進行身體檢查。此外，醫生也可能建議您進行以下一項或多項檢查：

• 血液檢查：根據您的症狀，可能會安排血液檢查，以檢查各種腦下垂體激素的水平。
• 影像學檢查：頭部磁振造影（MRI）掃描或CT（電腦斷層掃描）可以產生頭部內部結構的清晰影像。這些檢查可以確認是否存在腦下垂體腺瘤以及其大小。 MRI（磁振造影）檢查是目前最適合、最敏感的檢查方法。
• 眼科檢查：如果您有任何視力問題，醫生可能會安排您進行視野檢查。這項檢查非常重要，因為較大的腦下垂體腺瘤會壓迫視神經（連接眼睛和大腦的神經），從而導致視力問題。

腦下垂體腺瘤如何治療？

腦下垂體腺瘤的治療方法主要有三種：手術、藥物治療和放射治療。有時會聯合使用一種或多種方法。由於每個人的腺瘤和病情都不盡相同，您和您的醫療團隊可以共同製定最適合您的治療方案。

手術切除腺瘤

如果您患有腦下垂體腺瘤，並因此導致荷爾蒙失衡或影響視力，醫生很可能會建議您進行手術切除全部或部分腺瘤。根據腺瘤的大小和症狀的嚴重程度，可能需要多次手術。外科醫生通常採用一種稱為「經蝶竇手術」的手術技術進行此項手術。此手術經由鼻腔和蝶竇（位於鼻腔後方、大腦下方的一個空腔）進入腦下垂體，因此到達腦下垂體並切除腺瘤。約95%的腦下垂體腫瘤都是用這種方式切除的。這是一種相對安全的手術。然而，如果腺瘤過大而無法經鼻切除，或者位置特殊，外科醫生可能需要進行開顱手術。開顱手術在腦下垂體腺瘤治療中較為罕見。

藥物治療

某些類型的腦下垂體腺瘤，尤其是泌乳素瘤，可以透過藥物控制和縮小。泌乳素瘤患者（這是最常見的類型）最初會接受多巴胺激動劑治療，例如卡麥角林（Dostinex®）或溴隱亭（Cycloset®），療程為數月。

好消息是，在約 80% 的病例中，這些藥物可以縮小催乳素瘤，使催乳素激素水平恢復正常。

如果藥物治療無效，或腺瘤類型不同，醫生可能會建議手術治療。

放射治療

放射療法利用高能量X射線破壞腺瘤細胞，從而縮小腫瘤或阻止其生長。腦下垂體腺瘤立體定位放射外科手術（例如伽瑪刀®）這是一種特殊的、高精度的放射治療方法。此方法從不同方向向腺瘤發射多束輻射，最大限度地減少對周圍健康組織的損傷。這種方法適用於手術後的殘留區域或無法進行手術的情況。

這種治療有哪些副作用？

與其他任何醫療手段一樣，腦下垂體腺瘤的治療也可能產生一些副作用。

• 手術和/或放射治療後，約60%的腦下垂體腺瘤患者可能會出現「腦下垂體功能減退症」 （一種或多種腦下垂體激素分泌減少）。雖然這是一種終身疾病，但荷爾蒙替代藥物可以幫助患者過正常的生活。
• 手術可能出現的併發症：
• 出血。
• 腦脊髓液漏（水樣液體從鼻腔流出）。
• 腦膜炎（大腦表面膜的感染）。
• 尿崩症（缺乏抗利尿激素而引起的頻尿和口渴）。
• 治療催乳素瘤的多巴胺激動劑藥物的常見副作用包括：頭痛、噁心、嘔吐、頭暈，有時還會出現強迫行為。
• 放射治療可能產生的副作用：
• 腦下垂體激素缺乏（可能隨著時間推移而發生）。
• 生育能力受損。
• 視力喪失和腦組織損傷（非常罕見）。
• 治療數年後，同一部位可能會再次出現腫瘤（非常罕見）。

這些腺瘤的形成可以預防嗎？

遺憾的是，目前沒有任何方法可以預防腦下垂體腺瘤。大多數情況下，它們是隨機發生的。但是，它們也可能與前面提到的一些罕見遺傳疾病有關。如果您的近親（兄弟姐妹或父母）患有此類遺傳疾病，您可以諮詢醫生進行遺傳諮詢和檢測，以確定您是否也患有這種疾病。如果確診，醫生可以密切監測您的病情，及早發現並治療任何新出現的腺瘤。

這種疾病的預後如何？

腦下垂體腺瘤的預後，即您的康復和未來健康狀況，取決於腺瘤的大小和類型，以及您接受的治療。

好消息是，在大多數情況下，當腺瘤被完全切除或透過治療控制後，患者可以再次過著充實、健康的生活。

在某些情況下，治療可能會減少腦下垂體激素的分泌。如果發生這種情況，您可能需要終身服用荷爾蒙替代藥物來補充減少的荷爾蒙。腺瘤有時會復發。這意味著過一段時間後可能需要再次治療。統計顯示，約18%的非活動性腺瘤患者和約25%的泌乳素瘤患者將來可能需要再次治療。因此，與醫生保持定期聯繫並定期檢查非常重要。

患有腦下垂體腺瘤還能存活嗎？

是的，可以。如果腦下垂體腺瘤較小且不引起任何症狀，您可以正常生活。事實上，許多人都是因為其他原因進行頭部掃描時才發現自己患有腺瘤。但是，如果腺瘤繼續生長或開始引起症狀，您肯定需要治療。如果您患有較大的和/或活躍的（分泌激素的）腦下垂體腺瘤，則肯定需要治療。這是因為某些腦下垂體腺瘤會對您的健康和生活品質產生重大影響。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

如果不加治療，某些腦下垂體腺瘤—尤其是大型腺瘤（「大腺瘤」）和功能性（「分泌性」）腺瘤—會導致嚴重的健康問題。這些健康問題很大程度上取決於腺瘤分泌的荷爾蒙類型（我們在前面的「症狀」部分已經討論過）。未經治療的腦下垂體腺瘤的一種非常罕見但極度危險的併發症是「腦下垂體中風」。這是一種「醫療急症」。當腦下垂體出血時，就會發生腦下垂體中風。腦下垂體卒中最常見的原因是腦下垂體腺瘤內出血。腫瘤突然增大，損傷腦下垂體。腺瘤越大，發生腦下垂體中風的風險就越高。腦下垂體中風的症狀通常出現得非常迅速，並且可能危及生命。主要症狀包括：

• 劇烈頭痛（是我這輩子經歷過的最嚴重的頭痛）。
• 複視或因眼部肌肉功能障礙而無法抬起眼瞼。
• 視野缺損或一隻或雙眼完全失明。
• 急性腎上腺功能不全會導致低血壓、噁心和嘔吐。
• 由於大腦前動脈突然變窄而導致的性格改變（例如，精神錯亂）。

腦下垂體卒中雖然罕見，但非常嚴重。如果您有以下一種或多種症狀，請立即撥打急診電話（例如 911）或請人送您前往最近的醫院急診室。

什麼情況下該去看醫生？

• 如果您有任何視力問題（視力模糊、複視、週邊視力下降）和/或持續性或復發性頭痛（尤其是在前額區域），請去看醫生並告訴他們。
• 如果您已被診斷出患有腦下垂體腺瘤，您需要定期去看醫生，以監測腺瘤的狀況並確保治療有效。

最後，請記住以下幾點：

得知自己患有腫瘤時感到害怕和擔憂是很正常的。不過，腦下垂體腺瘤的好消息是，它們絕大多數（超過99%）都是良性的，而且大多數情況下，治療都能取得非常好的效果。記住，醫生是您實現最佳健康的夥伴。因此，如果您有任何症狀、不適或對治療有任何疑問，請務必及時告知醫生。只要掌握正確的資訊並及時治療，您一定能夠成功控制病情。