懷孕期間胎盤會脫落嗎？ （胎盤早期剝離）我們來聊聊這個！

如果你正懷著寶寶，這段時間有很多疑問和擔憂是很正常的。今天我們要談談一種懷孕期間可能發生但並非人人都會遇到的情況，這種情況需要被重視。這就是胎盤早剝，醫生稱之為「胎盤早期剝離」或「胎盤早期剝離症」。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是前置胎盤？胎盤早剝代表什麼？

好的，我們先來看看胎盤是什麼。簡單來說，胎盤是懷孕時在子宮內形成的臨時性器官。它為寶寶提供氧氣和營養，就像連接母嬰的生命線。胎盤通常附著在子宮壁上，可能在子宮壁的頂部，也可能在側面。寶寶的臍帶也連接在胎盤。胎盤也有助於清除寶寶體內的代謝廢物。

胎盤早期剝離是指胎盤在胎兒娩出前完全或部分地從子宮壁剝離。想像一下，就像貼在牆上的海報突然脫落一樣。胎盤早期剝離就是這種情況。發生胎盤早期剝離時，胎兒會缺氧和營養不良。此外，母親也可能大量出血。由於這種情況通常比較嚴重，醫生會密切監測您的狀況，並可能決定提前分娩。

這種東西有不同的類型嗎？

是的，醫生會根據胎盤與子宮壁分離的程度來對這種情況進行分類：

• 部分胎盤早期剝離：這是指胎盤沒有完全從子宮壁分離，只有一部分分離。
• 完全性胎盤早期剝離：指胎盤完全從子宮壁剝離。這通常會導致大量陰道出血。

它們也根據失血量進行分類：

• 胎盤早期剝離：在這種情況下，可以看到中度至重度的陰道出血。
• 隱性胎盤早期剝離：在這種情況下，由於血液被困在胎盤和子宮壁之間，因此幾乎沒有或完全沒有可見的陰道出血。

這種情況有多常見？最常發生在什麼情況下？

這種情況稱為“胎盤早期剝離”，大約每100例妊娠中就會發生1例（約佔1%）。所以，它並不常見。

這種情況最有可能發生在懷孕後期，也就是從懷孕28週到懷孕40週分娩之間。但是，有時也可能發生在懷孕20週之後的任何時間。

這種疾病有哪些症狀？感覺如何？

並非所有人都會出現相同的症狀。然而，對許多人來說，妊娠晚期（懷孕晚期）的主要症狀是陰道出血和腹痛。其他症狀可能包括：

• 胃痛。
• 子宮收縮（腹部收緊引起的疼痛）比正常分娩疼痛更強烈、更持久。
• 觸摸子宮時感到疼痛。
• 背痛或疼痛。
• 感覺寶寶的胎動（翻身）減少了。

陰道出血的量因人而異。而且，出血量並不能準確判斷出血的嚴重程度。有時，如前面所提到的，血液會滯留在陰道內，因此可能完全沒有可見的出血。疼痛感則大同小異，有些人可能感覺像輕微的痙攣，而有些人則可能突然感到劇烈的疼痛。

重要提示：這些症狀也可能是其他妊娠併發症的徵兆。因此，如果您出現陰道出血或腹痛，請務必立即就醫。

你一直都在流血嗎？

大多數情況下，胎盤剝離時會出現少量出血。然而，在前面提到的「隱性胎盤早期剝離」中，血液被困在胎盤後方，因此您可能看不到任何出血。在其他情況下，胎盤剝離緩慢，因此您可能只會偶爾看到少量出血。

如果在懷孕期間出現任何陰道出血，務必告知醫生。

為什麼會發生這種情況？有哪些風險因素？

事實上，胎盤早期剝離的確切原因至今仍不明。醫生只知道哪些因素會增加風險。例如，如果腹部受到重擊，例如在事故中受傷，胎盤就更容易剝離。

按壓腹部時或乘坐行駛中的車輛時，會發生這種情況嗎？

不，醫生不會在例行檢查時把你的肚子弄開，即使你的車撞到路上的坑洞也不會。但是，腹部受到重擊（例如車禍或從樓梯上摔下來）會導致胎盤早期剝離。因此，醫生建議孕婦在懷孕期間避免可能導致跌倒和腹部損傷的活動（例如騎馬或乘坐過山車）。

以下是一些增加胎盤早期剝離風險的因素：

• 子宮意外或損傷：例如車禍、跌倒或腹部受到撞擊。
• 如果胎盤在先前的妊娠中已經剝離。
• 多胎妊娠：這意味著子宮內有不只一個胎兒（例如雙胞胎）。
• 例如高血壓、妊娠糖尿病或子癇前症等疾病。
• 如果你吸煙或吸毒。
• 如果您年滿40歲。
• 如果你患有子宮肌瘤。
• 如果您患有血液凝固障礙（血栓形成傾向）。
• 胎膜早破（胎兒尚未完全發育）或羊水（包圍胎兒的液體）顯著減少。
• 絨毛膜羊膜炎，即羊水感染。

這會引發哪些併發症？

胎盤早期剝離對胎兒和孕婦來說都是一種危及生命的疾病。正因如此，它才如此受到重視。

對嬰兒可能產生的影響：

• 早產。
• 出生體重偏低。
• 生長問題（子宮內生長受限）。
• 因缺氧導致的腦損傷。
• 死胎。

對母親可能產生的影響：

• 貧血（血液不足）。
• 血液凝固問題。
• 需要輸血。
• 出血過多（出血）。
• 腎衰竭。

這些話聽起來可能很嚇人，但請記住，並非所有人都會出現這些嚴重的併發症。早期發現和適當治療通常可以降低這些風險。

醫生如何檢測出這種疾病？

如果您懷疑自己發生胎盤早剝，醫生會為您進行檢查並做一些化驗。根據病情嚴重程度，您可能需要住院治療，或者醫生可能會建議您回家休息。醫生通常會採取以下措施：

• 他們詢問失血量是多少。
• 他們會問哪裡疼，有多痛。
• 他們會詢問症狀是什麼時候開始的。
• 測量血壓。
• 我們會監測您的子宮收縮（疼痛） 。
• 監測胎兒的心跳和胎動。
• 進行超音波掃描以檢查出血部位和胎兒狀況。
• 他們要求進行血液和尿液檢查。

依嚴重程度分級：

醫生通常將胎盤早期剝離分為三個等級或類別：

• 第一級：會有少量出血，有時會有子宮收縮，但您和寶寶都不會感到明顯不適。這通常是部分胎盤早期剝離。
• 2級：中度出血，子宮收縮，胎兒可能出現一些不適症狀。
• 三年級（3年級）：中度至重度出血，或血液滯留在子宮內。子宮收縮持續不斷，無法緩解。可能出現劇烈腹痛、低血壓，甚至胎兒死亡。

這種情況該如何治療？

胎盤一旦與子宮壁分離，就無法重新附著或修復。醫師將根據以下因素決定治療方案：

• 救援行動的嚴重性。
• 胎兒的孕期/胎齡是多久？
• 寶寶是否表現出不適的跡象。
• 你失血多少？

通常來說，癲癇發作的嚴重程度和嬰兒的年齡是決定治療方案的兩個主要因素。

如果胎兒仍然很小（離足月還很遠）：

如果您的預產期尚未到來，但胎盤仍然較小，醫生會密切監測您的情況。您可能會被要求回家休息，也可能需要住院。醫生也可能給您注射皮質類固醇，以幫助寶寶的肺部更快成熟。您將接受密切監測。

但是，如果分娩過程很艱難，並且對您或寶寶的健康有風險，即使寶寶還沒有足月（不到 37 週），您可能需要提前分娩。

如果胎兒現在很大（接近足月）：

如果胎盤早期剝離程度較輕，且胎兒心跳正常，醫生可能會允許您繼續留在子宮內直至妊娠結束。他們會給您使用皮質類固醇激素，以幫助胎兒肺部發育成熟，並持續監測您的情況。

但是，如果分娩過程十分艱難，嬰兒就需要盡快娩出。如果任何時候您或嬰兒的生命安全受到威脅，嬰兒將被娩出（通常是透過緊急剖腹產）。

需要緊急配送的情況：

如果發生以下任何情況，無論嬰兒多大，您可能都必須帶走嬰兒：

• 若胎盤早期剝離情況加重/惡化。
• 如果您大量出血或患有嚴重貧血。
• 如果嬰兒感到不適，並出現缺氧跡象。

如果胎盤只是輕微脫落呢？如果脫落嚴重呢？

即使胎盤早期剝離程度較輕，醫師在製定治療方案時也會考慮胎兒的懷孕週數。例如，如果臨近預產期，醫生可能會建議您引產。如果距離預產期還有幾個月，即使胎盤早期剝離程度較輕，醫生也可能會考慮其他治療方案。通常情況下，如果胎盤早期剝離或出血量不大，且胎兒沒有不適，您可以等到妊娠結束再治療。

如果胎盤突出嚴重，通常屬於醫療緊急情況，因為它可能導致危及母親和嬰兒生命的併發症。在這種情況下，應盡快分娩。

如果胎盤剝離，嬰兒還能保住嗎？

影響嬰兒能否存活的兩個主要因素是嬰兒出生時的日齡和胎盤早期剝離的嚴重程度。早期發現、密切監測和及時治療可以減少併發症。在最嚴重的胎盤早期剝離病例中，嬰兒的死亡率約為15%。然而，這意味著大多數嬰兒是可以存活的。

這種事有可能再發生嗎？

如果您曾經發生過一次胎盤早期剝離，那麼在下次懷孕時再次發生胎盤早期剝離的機率為15%。如果之前發生過兩次，這個機率可能會增加到25%左右。因此，如果您之前發生過胎盤早期剝離，請務必告知您的醫生。

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

通常情況下，無法完全預防胎盤早期剝離。但是，您可以透過以下方式降低風險：

• 懷孕期間不要吸煙，不要吸毒，服用任何藥物前務必諮詢醫生。
• 保持血壓在健康水平。
• 妥善管理您的慢性病。
• 採取安全預防措施。例如，乘車時係好安全帶。
• 如果出現任何胃部不適或陰道出血，請立即告知醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您在懷孕期間出現出血、腹痛或痙攣，尤其是在懷孕後期，請立即就醫，不要拖延。

你該問醫生哪些問題？

您的醫生應該能夠解答您的疑問，並指導您如何治療這種疾病。以下是一些您可以諮詢的問題：

• 我的孩子有生命危險嗎？
• 如果發生胎盤早期剝離會發生什麼事？
• 我有哪些治療方案？
• 我現在可以生小孩嗎？
• 我如何知道我的胎盤早剝是否在惡化？
• 可能出現哪些併發症？
• 我還需要做更多測試嗎？
• 這種情況會在以後的懷孕中發生嗎？

胎盤早期剝離和前置胎盤是一回事嗎？

是的，這是兩種不同的情況。 「前置胎盤」是指胎盤完全或部分覆蓋子宮頸口，就像有東西堵住了通往子宮出口的門一樣。雖然胎盤位置不同，但它仍然附著在子宮壁上。

胎盤早期剝離是指胎盤從子宮壁剝離。這兩種情況下，妊娠期和分娩期都可能發生出血。

性行為、打噴嚏等都可能導致這種情況嗎？吸煙會有影響嗎？

性生活並非胎盤早期剝離的直接原因。大多數情況下，孕期性生活是安全的。但是，最好避免懷孕期間可能造成跌倒或受傷的活動。

像打噴嚏和咳嗽這樣的正常情況不會導致胎盤剝離，也不會傷害胎兒。但如果您經常打噴嚏或劇烈咳嗽，請告知您的醫師。

吸煙會增加懷孕期間發生多種併發症的風險，包括胎盤早期剝離。如果您需要戒菸方面的協助，請諮詢您的醫師。

最後，總結一下：

胎盤早期剝離是妊娠期間可能發生的一種嚴重併發症。如果您在懷孕期間出現陰道出血、腹痛或痙攣，請立即就醫。醫生會根據胎盤早期剝離的嚴重程度、胎兒的懷孕週以及其他因素來決定下一步的治療方案。請記住，大多數情況下，胎盤早期剝離並非由您的行為引起。請相信醫生會為您和寶寶做出最佳選擇。不要驚慌，但務必謹慎。

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