這是導致您腿痛的原因嗎？讓我們來了解一下膕動脈卡壓症候群（PAES）吧！

當您在運動、跑步或快走時，是否也會感到腿部，尤其是小腿部位疼痛、緊繃或沉重？這種感覺過一段時間後會消失，但再次運動時又會復發嗎？如果是這樣，您就非常需要了解這種稱為膕動脈卡壓症候群的疾病。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是膕動脈卡壓症候群（PAES）？

簡而言之，膕動脈卡壓症候群（PAES）是一種罕見的血管疾病。它主要影響年輕、活躍的人群，尤其是運動愛好者。膕動脈是連接大腿和膝蓋後方腹股溝的主要血管。這種動脈受到膝蓋後方肌肉的壓迫，這就是PAES的症狀。

你可以把它想像成一根水管，它為小腿供血。現在，由於腓腸肌附著在股骨上的方式發生變化，這條動脈可能會發生狹窄。尤其當我們向下彎曲腳掌（醫學上稱為「蹠屈」）時，腓腸肌會收縮，這時這條動脈就會變得更加狹窄。

運動時，動脈會不斷受到擠壓，導致動脈痙攣。接下來會發生什麼事？流向腿部的血液量會減少。這會導致乳酸和二氧化碳等物質在肌肉和神經中積聚。這就是為什麼你會感到腿腳沉重、疼痛、疲勞，有時還會出現麻木感的原因。

好消息是，這些症狀通常會在停止運動後三到五分鐘內消退。但是，如果不及時治療，隨著時間的推移，這些症狀會變得更加嚴重，持續時間也會更長。這意味著即使跑一小段距離後，你也會開始感到疼痛，恢復時間也會更長。

哪些人最容易受到這種PAES疾病的影響？

這種被稱為PAES的疾病通常影響15至25歲的年輕運動員。對於參加跑步等運動的人來說，患病風險尤其高。例如：

• 賽車（場地）
• 越野跑
• 足球（Soccer）
• 長曲棍球
• 曲棍球

想想那些參加學校田徑比賽的孩子，或是踢足球的年輕人。他們更容易患上這種疾病，因為他們經常使用腿部運動。

PAES有多常見？

PAES其實是一種非常罕見的疾病。據估計，患病人口不到1%。因此，很難確切地說有多少人患有此病。

還有哪些疾病的症狀與PAES相似？

是的，確實存在。慢性運動性筋膜室症候群（CECS）比PAES更常見，是一種肌肉和神經疾病，同樣由運動引起。它也會導致腿部（有時也包括手臂）肌肉疼痛和腫脹。雖然CECS可以影響任何人，但它最常見於年輕跑步者和經常進行身體接觸性運動的人。

有時，患有PAES的人也可能同時患有CECS。研究發現，約有5%的PAES未治癒患者同時患有CECS。因此，務必記住這兩種疾病可能同時存在。

PAES和CECS有什麼差別？

醫生會進行各種檢查來區分這兩種疾病。

• 對於 PAES：測量靜止狀態下腿部的血壓，然後檢查運動後血壓是否下降。
• 對於慢性運動性筋膜室症候群（CECS）：在運動前後測量腿部四個肌肉腔室的壓力。 CECS患者的這些腔室壓力異常升高。

患有PAES是什麼感覺？

運動時，您的腹股溝和/或腿部可能會出現以下症狀：

• 像抽筋一樣的疼痛
• 疲勞的
• 沉重的感覺
• 肌肉痙攣
• 麻木
• 炎

這些症狀通常在休息三到五分鐘後就會消失。但是，正如我們之前提到的，如果不及時治療，這些症狀可能會復發，並且需要更長時間才能恢復。

PAES的病因是什麼？

這種推力主要透過​​兩種方式產生：

1.解剖結構壓迫：這種情況約佔病例的10%。男性似乎比女性更常見。約70%的病例僅發生在一條腿上。

2.非解剖性壓迫，功能性或生理性壓迫：這種情況在女性較常見。超過90%的病例中，雙腿均可受累。

解剖壓縮

這是因為腓腸肌的一部分位於膕動脈的上方或下方。肌肉中的腱性韌帶可能會傷害動脈。原因如下：

• 可能會出現潰瘍或瘡口。
• 可能會形成血栓。
• 隨著時間的推移，動脈可能會完全阻塞（閉塞），或者其下方的動脈可能會阻塞。

這樣，肌肉相對於動脈的位置就有四種不同的方式。

功能性或生理性壓迫

在這種情況下，你的所有肌肉位置都正常。然而，這塊肌肉通常附著在大腿骨上方，或膝蓋內側的凹槽內。因此，當你向下彎曲腳掌（蹠屈）時，這塊肌肉會向內收縮並壓迫動脈。

有時，這種壓力也可能是由位於動脈下方的另一塊肌肉（膕肌）引起的。研究人員表示，目前尚未發現這種主動壓力會對動脈造成傷害。

PAES是如何診斷的？

血管專科醫生可以診斷這種情況。他/她會為您進行檢查，檢查您的腿部和膕窩脈搏是否下垂。他們可能還會檢查當您上下移動腿部抵住某個物體時，脈搏是否有變化。

如果您患有 PAES，您的醫生可能會：

• 即使在休息狀態下，你也能感覺到自己的脈搏。
• 但是運動時，彎曲或伸直腿可能會導致脈搏下降。

檢查PAES需要做哪些檢查？

這些檢查測量膝蓋、腿部和腳部的血流狀況。這些影像學檢查可以顯示以下資訊：

• 動脈正常嗎？
• 是否會發生動脈損傷。
• 是否有血栓？
• 動脈是否腫脹（動脈瘤－血管比正常尺寸大 50%）？
• 肌肉會壓迫動脈嗎？

為此進行的一些測試包括：

• 運動時踝臂指數：這項測量方法用於測量運動前後手臂和腿部的血壓。正常情況下，手臂和腿部的血壓相等，並且在運動過程中都會升高。然而，如果在跑步時動脈發生痙攣，運動後腿部的血壓可能會比手臂的血壓下降90%以上。
• 膕動脈雙功能超音波檢查（蹠屈位）：這項檢查利用聲波產生動脈影像並測量血流。醫生可以透過這項檢查觀察腿部彎曲休息時腿部動脈的狀況，並判斷是否有肌肉痙攣。
• 蹠屈位電腦斷層血管攝影（CTA）：這也是一種CT掃描。使用特殊的顯影劑來觀察腿部動脈的狀況，並檢查腿部彎曲休息時是否有肌肉痙攣。
• 蹠屈磁共振血管攝影 (MRA)：此檢查利用磁場和無線電波來觀察腿部動脈的狀況，並檢查腿部彎曲和休息時是否有肌肉痙攣。

PAES如何治療？

您的醫生可能會為您進行手術。然後，切除一小部分腓腸肌和膕肌。這將減輕動脈的壓力，使血液能夠正常流向腿部。

這個手術通常需要大約一個小時，在全身麻醉下進行。

有時，在嚴重的情況下，由於膕動脈解剖結構受壓導致動脈受損和阻塞，外科醫師可能需要清理動脈、修補動脈或在阻塞處建立新的路徑（旁路）。

手術是治療腹主動脈瘤樣狹窄最有效的方法，對大多數患者來說都非常成功。超過90%接受手術的患者症狀顯著改善。

對於功能性PAES患者，非手術治療方案之一是注射A型肉毒桿菌。在CT或超音波引導下，醫師將Botox®或Dysport®注射到造成肌肉抽搐的肌肉中，使肌肉暫時麻痺。醫生希望肌肉隨後能夠永久收縮。

但這種效果只能持續三到六個月。如果肌肉沒有消退，症狀就會復發。一年治療後，這種療法的成功率不到60%。

這些治療後需要多久才能康復？

手術後通常需要四到六個月才能完全康復。

手術後，您需要在醫院過夜。之後，您需要進行兩週的物理治療（例如伸展運動）。兩週後，您需要進行肌力和體能訓練，直到完全康復。

患有PAES的人會怎麼樣？

如果您患有功能性膕窩卡壓綜合徵，且運動時腿部疼痛並不嚴重，建議您限制運動量。醫生可以監測您的病情。

然而，正如我們之前所說，手術成功率超過90%，復發風險很低。大多數運動員術後都能恢復正常活動。

如果存在解剖結構上的卡壓，醫生建議透過手術切除異常肌肉組織。這是因為如果不進行手術，動脈會隨著時間而受損。如果您延誤治療，且患有結構性膕動脈內膜增生症（PAES）並已損傷膕動脈，則行走時可能會出現持續性腿痛。在極少數情況下，可能需要截肢。但這非常罕見。

我應該什麼時候再去看醫生？

手術後，您需要去看醫生：

• 一個月後。
• 六個月後。
• 十二個月後。

在這些會議上：

• 我們將對您修復後的動脈進行超音波檢查。
• 他們正在檢查你腿部的血壓。

如果您的動脈已恢復正常，則無需進一步預約，除非症狀復發或您需要進行動脈繞道手術。

我該問醫生哪些問題？

• 我患的是解剖性PAES還是功能性PAES？
• 您建議我接受手術治療嗎？

如果你年輕且出現腿痛，一定要去看醫生。腿痛可能由多種原因引起。越早確診，就能越早開始治療。如果你患有膕動脈卡壓綜合徵，請諮詢醫生手術是否適合你。手術在許多病例中都取得了成功。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好的，那麼讓我們總結一下我們剛才討論的一些需要記住的內容：

• PAES 是一種膝蓋後方主要動脈（肌肉）收縮並減少腿部血液流動的疾病。
• 這主要影響年輕運動員，尤其是跑步運動員。
• 如果您在運動時腹股溝區域出現疼痛、沉重感或刺痛等症狀，但休息後症狀會消退，那麼您可能患有 PAES。
• 還有一種稱為慢性運動性內分泌細胞綜合症（CECS）的疾病也有類似的症狀，因此準確診斷非常重要。
• 可以透過專科醫生檢查（例如踝臂指數、雙功能超音波、CTA、MRA）來確診該疾病。
• 手術通常是最有效的治療方法。有些人會接受肉毒桿菌（A型）注射。
• 如果不及時治療，隨著時間的推移，動脈會受到損傷，病情會惡化。
• 因此，如果您出現這些症狀，請務必立即就醫。

別擔心，如果你發現自己患有這種疾病，有很多有效的治療方法。最重要的是盡快就醫，不要忽視任何症狀。這樣你就能重拾健康活力！

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