輸精管切除術後疼痛症候群（PVPS）：我們來聊聊它

輸精管結紮術是一種有效的計劃生育方法，許多人選擇這種方法。然而，極少數人術後可能會出現持續性睪丸疼痛。今天我們要討論的就是這種長期疼痛，也稱為「輸精管結紮術後疼痛症候群」（PVPS） 。別擔心，這種情況並不常見，但了解總是有益的。

首先，什麼是輸精管結紮術？

簡單來說，輸精管結紮術是一種小型手術，透過手術永久阻止男性生育。我們也稱之為「男性絕育」。這項手術通常由泌尿科醫師進行，泌尿科醫師是專門研究泌尿生殖系統的醫生。

這種手術包括切斷或阻斷輸精管，即連接睪丸和輸精管的兩條管道。在輸精管結紮術之前，精子會與其他體液混合形成精液排出體外。然而，手術後，精子無法通過被切斷或阻斷的管道。之後，精子會被睪丸內的精液重新吸收。

重要的是，輸精管結紮術後，你仍然可以像往常一樣射精並達到性高潮。然而，射出的精液中將不再含有受精卵。因此，女性的卵子不會受精，也不會懷孕。

想想看，如果你以後還想生孩子，有時候可以做輸精管復通術（也稱為「輸精管復通術」或「輸精管吻合術」）。但醫生認為這是一種永久性的避孕方法。

這種被稱為「PVPS」的病症有多常見？

事實上，輸精管結紮術後出現併發症的情況非常罕見。根據醫學報告顯示，每100例輸精管結紮手術中，只有一到兩例會導致一種稱為「輸精管結紮術後疼痛症候群」（PVPS）的症狀。據說，全球每年約進行50萬例輸精管結紮手術。從這個角度來看，PVPS的發生率非常低。因此，沒有必要過度擔憂。

為什麼會發生「輸精管切除術後疼痛症候群（PVPS）」？

這裡就有點令人困惑了。醫學專家至今仍不清楚為何只有部分男性會經歷這種慢性疼痛。不過，他們認為以下幾個因素可能是原因：

• 充血性副睪丸炎：副睪丸是位於睪丸後方的一條細小盤曲的管道，用於儲存精子。有時，精子會在此處積聚並腫脹，這種情況也稱為附睾水腫。
• 輸精管損傷：手術過程中可能會對輸精管造成一些傷害。
• 發炎：手術區域發生的炎症，例如急性發作。
• 神經壓迫或神經病變：受影響區域的神經受到壓迫或損傷。這種情況也稱為神經病變。
• 疤痕組織：手術後此區域形成疤痕組織以及由此產生的疼痛。
• 精子肉芽腫：這是指少量精子從輸精管切端滲出，並在其周圍形成小腫塊的反應。有時會引起疼痛。

所以，我認為這種「（PVPS）」情況的發生可能是由一個原因或幾個原因共同造成的。

PVPS 的症狀有哪些？

PVPS 的主要症狀也是唯一症狀是睪丸持續疼痛，持續時間可達三個月或更久。對某些人來說，這種疼痛可能在手術後立即出現；而對其他人來說，這種疼痛可能在數月甚至數年後才出現。

疼痛的性質也可能因人而異：

• 有些人可能會感到睪丸隱隱作痛，持續疼痛。
• 對其他人來說，疼痛可能是間歇性的，有時無。
• 有些男性在運動、性交、勃起或射精時可能會感到更劇烈的疼痛。

最重要的是，如果你感到這種疼痛，不要忽視它，要及時就醫。

還有哪些疾病會引起與PVPS類似的症狀？

睪丸疼痛並非只有睪丸疼痛這一種原因。因此，醫生首先會排除其他可能導致疼痛的原因。以下是一些其他可能引起睪丸疼痛的疾病：

• 鞘膜積液：睪丸周圍積聚的液體狀物質。
• 感染：例如，泌尿道感染（UTI）。
• 腹股溝疝氣：部分腸道經由腹股溝區域突出。
• 前列腺炎：前列腺的發炎。
• 睪丸癌：這種情況非常罕見，但需要排除這種可能性。
• 睪丸扭轉：這是一種緊急情況，睪丸會發生扭轉，導致血液供應中斷。
• 其他腫瘤：睪丸中可能發生的其他良性或惡性腫瘤。
• 精索靜脈曲張：睪丸內的靜脈（血管）擴張的一種疾病。靜脈腫脹、呈結節狀的一種病症。

因此，如果您出現睪丸疼痛，醫生會考慮所有這些因素並得出結論。

醫生如何準確診斷這種「（PVPS）」疾病？

目前尚無針對PVPS的特定診斷測試。醫生主要會：

1.仔細傾聽你的症狀。注意疼痛的細節，例如疼痛的性質、持續時間以及何時加劇。

2.進行體格檢查。檢查睪丸及其周圍區域。

此外，還可以進行一些檢查來「排除」其他可能導致我們之前討論過的睪丸疼痛的疾病：

• 尿液分析、尿液培養和精液培養：這些可以檢測出感染等疾病。
• 影像學檢查：例如超音波掃描。這種檢查可以觀察睪丸內部，並檢查是否有腫塊，例如囊腫。
• 精索阻斷術（或稱神經阻斷術）：此方法是將局部麻醉劑注射到被認為會傳遞疼痛的神經。如果疼痛暫時緩解，則認為這些神經是疼痛的根源。這種方法既可用於診斷，有時也可用於治療。

不經手術治療PVPS有哪些方法？

醫生通常會先嘗試用非手術治療方法來控制疼痛。我們稱這些為「非手術治療」。

• 骨盆底肌肉鍛鍊：也稱為「男性凱格爾運動」。加強骨盆底肌（支撐膀胱、腸道和生殖器官）可以幫助一些人減輕疼痛。您可以向受過專門訓練的物理治療師尋求協助。
• 止痛藥：常用的藥物包括非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），如布洛芬和萘普生。
• 抗憂鬱藥：一些抗憂鬱藥，低劑量使用時，可以幫助控制長期疼痛。
• 神經性疼痛緩解藥：加巴噴丁或普瑞巴林等藥物用於治療神經疼痛。
• 補充醫學：有些人也透過針灸或生物回饋等方法緩解了症狀。

醫生會結合一種或多種治療方法，為您制定最適合的治療方案。

什麼是外科手術治療？

如果上述非手術治療方法無法充分緩解疼痛，醫師可能會考慮手術。治療PVPS的長期疼痛有時可能頗具挑戰性，但仍有一些治療方法可以帶來希望。

根據疼痛的根本原因，有幾種手術方案可供選擇：

• 輸精管復通術：令人驚訝的是，超過90%的男性透過此手術可以減輕或完全消除疼痛。但請記住，術後您將能夠再次生育。
• 切除精子肉芽腫：如果存在精子肉芽腫，如前所述，則可透過手術切除。
• 附睾切除術：切除一側或兩側附睾。
• 精索微創去神經術（或稱精索剝離術）：此手術選擇性地移除精索中被認為與疼痛相關的脆弱神經。這是一個相當複雜的手術。
• 睪丸切除術：切除一側或雙側睪丸。這種情況非常罕見，僅在其他治療方法均無法緩解疼痛時才會進行。

醫生會向您解釋這些手術，並幫助您選擇最適合您情況的手術。

有什麼辦法可以防止發生這種 `(PVPS)` 現象嗎？

如前所述，PVPS 是一種非常罕見的疾病。此外，由於目前尚不清楚其確切病因，因此也沒有任何針對性的預防措施。最好的方法是在進行輸精管結紮術前諮詢醫生，並遵照醫生術後的指導。

這種（PVPS）疼痛會持續多久？

這很難說。有些人接受治療後很快就能緩解疼痛。特別是手術治療，效果可能非常好。例如，輸精管復通術可以緩解十分之九男性的疼痛。微創神經阻斷術可以緩解四分之三男性的疼痛。

但遺憾的是，有些男性即使手術後仍可能持續感到疼痛。這就是這種疾病帶來的挑戰。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您做過輸精管結紮手術，並且出現以下任何症狀，請務必去看醫生：

• 性功能障礙：例如性交疼痛、勃起困難（勃起功能障礙）。
• 如果睪丸或睪丸周圍的囊（陰囊）腫脹。
• 睪丸疼痛已持續數月。

不要忽視這類情況。最好盡快去看醫生，尋求專業建議。

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，最好記住以下這些問題：

• “是什麼原因導致我出現這種（PVPS）症狀？”
• “哪種非手術治療方法最適合我？”
• “我需要做手術嗎？如果需要，哪種手術最適合我？”
• “還有其他需要注意的併發症嗎？”

透過提出這些問題，您可以更了解自己的病情，並了解治療方案。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

對於不再想要孩子的男性來說，輸精管結紮術是一種非常安全且永久的計劃生育方法。患上「輸精管結紮術後疼痛症候群（PVPS）」的風險實際上非常低，不必為此過度擔憂。

然而，如果您在輸精管結紮術後突然出現睪丸長期疼痛，手術和非手術治療方法都可以幫助您。所以，不要感到尷尬或忍受疼痛。請將疼痛情況告知您的醫師。醫生可以進行必要的檢查，為您提供最合適的治療方案，並幫助您緩解疼痛。您才是最該關心自己健康的人。

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