我們來談談產後精神病：一種在生完孩子後發生的嚴重精神疾病！

迎接新生兒的到來，無疑是一件令人欣喜的事。然而，有時，伴隨這份喜悅而來的，卻是新手媽媽們難以想像的心理困擾。其中一種罕見但極度危險的產後精神疾病，被稱為產後精神病，簡稱「產後精神病（PPP）」。這是一種真正的醫療緊急情況，因此，我們每個人都應該對此有所了解。

什麼是產後精神病？

簡而言之，「產後精神病」是一種嚴重的精神疾病，可能發生在母親分娩後。這種情況並不常見，也就是說並非人人都會患上。然而，一旦發生，後果就非常危險。因為患有這種疾病的人很可能傷害自己、危及生命，甚至傷害新生兒。

最重要的是：這是一起精神健康緊急狀況。如果您懷疑自己或認識的人出現這些症狀，請務必立即就醫。如果您認為某人對自己或他人構成危險，請立即撥打1990 Suwaseriya救護車服務熱線，或前往最近的醫院急診室。

好消息是，這種情況是可以治療的。但需要及早發現並進行正確的治療。

這種疾病會影響哪些人？它有多常見？

任何生過孩子的女性都可能經歷這種被稱為「產後精神病」的症狀。大多數情況下，它會在分娩後幾天內出現。然而，有時也可能在產後六週才出現。

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但患有某些精神健康問題的人更容易患上。專家目前尚不確定這些疾病是否會導致掌蹠色素沉著症（PPP），或者兩者之間是否存在關聯。但可以肯定的是，兩者之間確實存在關聯。

這是一種非常罕見的疾病。根據統計，每1,000名新生兒中，盛行率在0.089至2.6之間。這意味著即使在斯里蘭卡，這種疾病也極為罕見。然而，即便病例數如此之少，它造成的危害也十分巨大。

這種疾病有哪些症狀？

「產後精神病」有兩個主要症狀。這兩個症狀都涉及一個人對現實的感知發生改變，也就是他們理解周遭世界的方式改變。

看到或聽到不存在的事物（幻覺）

這種現象表現為你的大腦感覺周圍發生著某些事情，但實際上你什麼也沒聽到或看到。就像你聽到有人說話，或是看到一些根本不存在的畫面。有時，你甚至能感覺到一些你實際上能感覺到的東西（觸覺幻覺）。這些感覺如此真實，你無法分辨它們是真是假。

妄想

這意味著你堅持一種錯誤的信念，而且你無法以任何方式改變它。無論你看到多少證據，你都不會改變這個信念。例如：

• 被害妄想是指認為有人要傷害你或你的孩子。
• 控制妄想是指認為自己的身體被他人控制的信念。
• 諸如「你沒有孩子」、「你沒有懷孕」之類的說法是「軀體妄想」。

其他常見症狀

除了以上主要症狀外，其他症狀可能包括：

• 情緒波動：突然感到非常快樂和活躍（躁狂症）或（輕躁症），或突然感到非常悲傷和沮喪（憂鬱症）。
• 人格解體：有些人將其描述為一種感覺，即感覺自己置身於身體之外，看著自己。
• 思維或行為混亂：言語和行為以混亂、不相關的方式改變。
• 失眠：完全無法入睡。
• 易怒或煩躁：總是感到憤怒和焦躁不安。
• 有傷害自己或他人（尤其是新生嬰兒）的想法：這是最危險的症狀。

按症狀分類

研究人員根據症狀將掌蹠膿皰病（PPP）分為三種主要類型：

• 憂鬱
• 躁狂
• 非典型/混合型

憂鬱症狀

這種類型最為常見，約佔41%。這也是最危險的類型。研究表明，在自殘或傷害兒童的案例中，常常會出現憂鬱症狀和精神病症狀（尤其是命令兒童或自身傷害自己的「幻覺」或「妄想」）。在這種類型中，傷害兒童的比例約為4.5%，比其他類型高出四到五倍。自殺的比例約為5%。

此類類型可表現出的特徵：

• 焦慮或恐慌。
• “妄想”和“幻覺”。
• 沮喪。
• 內疚感。
• 食慾不振。
• 快感缺失是指無法從通常能帶來快樂的事物中獲得快樂。
• 有傷害自己、自殺或傷害孩子的想法。

躁症症狀

這是第二常見的類型，約佔 34%。雖然仍有對自己或孩子造成傷害的風險，但風險略低（約 1%）。

特徵：

• 煩躁不安或易怒。
• 擾亂秩序或攻擊性行為。
• 說話速度比平常快或聲音比平常大。
• 睡眠時間減少。
• 認為自己或自己的孩子非常偉大和特別（例如，認為孩子是神或聖人）。

非典型/混合特徵

這種類型約佔病例的25%。它可能表現為躁狂和憂鬱症狀的混合。或者，患者可能看起來對周圍環境毫無察覺。

特徵：

• 言語或行為混亂。
• 意識混亂或迷失方向。
• 意識障礙（表現得好像沒有完全清醒，對周遭發生的事情沒有意識）。
• 「幻覺」或「（妄想）」。
• 不恰當的言語、行為或情緒表達。
• 完全沉默（緊張性精神症或緘默症）。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

專家們仍然不知道產後精神病的具體病因，但他們認為多種因素可能共同作用導致其發生。

• 過去精神健康問題：約三分之一的PPP患者患有既往精神健康問題。其中最常見的是雙極性情感障礙（尤其是I型雙相情感障礙）。重度憂鬱症和精神分裂症譜系障礙等疾病也會增加患病風險。
• 懷孕次數：初產婦較容易罹患「（PPP）」。然而，曾經患有「（PPP）」的女性，在下次分娩後再次患上該病的幾率高達30%至50%。
• 精神疾病家族史，尤其是掌蹠色素沉著症（PPP）：患有掌蹠色素沉著症的人可能有家族成員患有類似疾病。因此，人們認為這可能與遺傳有關。
• 睡眠不足：眾所周知，睡眠不足會加劇雙極性情感障礙患者的躁症症狀。睡眠不足也被認為是導致產後憂鬱發作（PPP）的因素。有了新生兒後，很難保證充足的睡眠。
• 荷爾蒙變化：懷孕和分娩期間，體內荷爾蒙水平會發生顯著變化。有些荷爾蒙水平會突然升高，而有些則會突然下降。人們認為雌激素和催乳素尤其與此有關。然而，這方面還需要更多的研究。
• 其他疾病：分娩期間可能發生的其他一些疾病也可能導致精神病。例如，自體免疫疾病、體內電解質失衡、維生素（B1、B12）缺乏、甲狀腺疾病、中風等。此外，妊娠高血壓疾病，如子癇和子癇前症，也可能導致精神病。

醫生如何診斷這種疾病？

心理健康諮商師醫生可以根據您的症狀（無論是醫生觀察到的還是您自己描述的）以及身體檢查和神經系統檢查來診斷產後精神病。醫生可能會進行其他檢查，但這些檢查僅用於排除其他可能導致精神病的疾病或其他因素。這些檢查不能直接診斷產後精神病。

一些常見的測試：

• 血液、尿液或其他體液檢查：這些檢查可以發現身體化學過程出現問題、感染、鹽分失衡和維生素缺乏等情況。
• 影像學檢查：這類檢查旨在檢測大腦結構的變化。最常見的是CT掃描和MRI掃描。

您的醫生也可能會使用專門的問卷或症狀清單。

有哪些治療方法？這種病能治好嗎？

產後精神病是一種完全可以治療的疾病，有多種治療方法。然而，由於這種疾病較為罕見，針對最佳治療方案的研究也相對有限。

由於這是精神緊急情況，因此必須將患有此病症的人送醫住院治療。這樣，訓練有素的醫護人員才能隨時照顧他們，為他們提供保護，並盡可能讓他們感到舒適。

非自願住院

因為這種「（PPP）」狀況會導致患者喪失理解現實的能力，他們往往甚至不知道自己有心理健康問題。不僅如此，他們還可能因為「（妄想）」和「（幻覺）」而害怕尋求幫助。

因此，對於「（PPP）」患者，住院治療通常是非自願的。也就是說，並非患者本人決定接受治療，而是由家人和朋友決定是否將患者送入醫院。只有當他們絕對確信患者對自己或他人（尤其是嬰兒）構成危險時，才能這樣做。這樣做是為了他們自身的安全。

治療方法

主要有兩種治療方法：

• 藥物
• 電痙攣療法（ECT）

藥物

多種藥物有助於治療掌蹠膿皰病（PPP）。例如：

• 抗精神病藥物
• 情緒穩定劑
• 抗癲癇藥物
• 鋰

電痙攣療法（ECT）

有些人可能會對「電痙攣療法」（ECT）這個名稱感到害怕，因為它在電影中被錯誤地描繪了。然而，電痙攣療法是一種非常安全有效的治療方法。尤其適用於伴隨精神病症狀的情況。這種療法是在患者完全麻醉（即處於睡眠狀態）的情況下，向其大腦施加非常微弱的電流，產生輕微的電擊感。這種電擊感會改變大腦功能，從而減輕或消除「（PPP）」的症狀。

由於您處於麻醉狀態，因此不會感到任何疼痛。電擊通常持續不到兩分鐘。接受電痙攣治療（ECT）後，您將在15分鐘內醒來，大約半小時後即可正常行走。

關於治療的副作用/併發症

這取決於許多因素，尤其是您正在接受的治療和您的症狀。因此，您的醫生才能最好地解釋您可能遇到的風險、併發症或副作用。

如果我無法照顧自己，我該如何控制症狀？

在這種「（PPP）」情況下，由於無法分辨真假，患者往往甚至不知道自己有問題。這意味著這不是一種可以獨自治療或控制的疾病。通常，這些症狀最先被患者身邊的人注意到，而他們也應該尋求協助。

懷孕或分娩前要做的事情

如果您之前曾患過掌蹠膿皰病（PPP），或者您患有雙相情感障礙或精神分裂症等疾病（或您的家族中有此類疾病患者），那麼在懷孕前務必諮詢醫生，並製定應對PPP的計劃。同時，也請與您的伴侶、家人和親密朋友討論此事。這樣，如果您無法做出決定，他們可以保護您和您的寶寶。

治療後多久能康復？

每個人的情況都不一樣。康復時間會因治療方法、藥物等因素而異。只有你的醫生才能準確地告訴你康復時間。

這種情況能否減少或完全避免？

由於掌蹠膿皰病（PPP）發病突然且無明顯誘因，因此無法完全預防。但是，有一些方法可以降低患病風險，尤其適用於以下人群：

• 適用於先前分娩過程中出現「（產後疼痛）」的人。
• 對於那些有諸如（PPP）、（躁鬱症）、（精神分裂症）等疾病史的人來說。
• 對於那些家族中有上述任何一種疾病的人來說。

對於這類族群，一些治療方法可以降低掌蹠膿皰病的風險。最常用的藥物是鋰。還有其他藥物可供選擇。您的醫師會為您推薦最合適的藥物。

如果我有產後精神病會怎麼樣？

持續性幻覺性麻痺症（PPP）是一種會擾亂你現實感的疾病。它會導致你出現幻覺和妄想，從而感到極度恐懼和焦慮。令人遺憾的是，由於這種疾病的特殊性，你可能意識不到自己有這些症狀。

這可能會給患有（PPP）的人身邊的人帶來極大的焦慮和恐懼。然而，這些親人在確保患有（PPP）的人及其嬰兒的安全方面可以發揮非常重要的作用。

產後精神病會持續多久？

這是一種暫時性的症狀。透過治療，幾週內即可迅速改善。如果不治療，症狀可能會持續數週甚至數月。拖延的時間越長，病情就越嚴重，也越危險。因此，一旦家人發現這些症狀，立即尋求協助可能挽救生命。

這種情況的前景如何？

「（PPP）」是一種醫療緊急情況，因為它會擾亂人的現實感。這種擾亂可能非常嚴重，以至於患者可能會產生自殺或傷害自己孩子的念頭。

然而，這種疾病可以透過治療治癒。許多人康復後，將來不再患有掌蹠色素沉著症（PPP），並能生育子女。但是，許多患有掌蹠色素沉著症（PPP）的人在日後患上雙相情感障礙（Bipolar Disorder）的風險較高。幸運的是，人們對這種疾病已經有了較深入的了解，並且有許多治療方法。

如果我身邊的人出現「產後精神病」的症狀，我該怎麼辦？

患有PPP的人可能無法辨識自己的症狀，也無法理解自己有精神疾病。這意味著他們不認為自己需要醫療協助。有時，當他們試圖尋求幫助時，甚至會認為這是在傷害自己。

如果你發現身邊的人出現了「（PPP）」的症狀，你可以做以下幾件事來幫助他們：

• 不要批評或爭論。患有「(PPP)」的人很難理解真假。避免批評他們或與他們爭論真假。
• 保持冷靜。患有PPP的人常常會感到懷疑和焦慮。你可以透過冷靜、尊重、輕聲細語地與他們交談，來防止情況惡化。如果患有PPP的人感到沮喪或憤怒，不要以同樣的方式回應。冷靜地讓他們放心，告訴他們他們是安全的，沒有受到威脅。永遠不要讓他們感到被困住或處於危險之中。
• 即使身邊有嬰兒，也不要讓他們單獨待著。患有「（PPP）」的人有很高的自殺或傷害子女的風險。因此，千萬不要讓任何你認為可能患有「（PPP）」的人單獨待著。
• 請立即尋求緊急醫療救助。患有掌蹠膿皰病（PPP）的人通常會對自己和他人構成危險。保護自身和新生兒的唯一方法是立即尋求緊急醫療協助。
• 尋找支援服務。有一些組織為受產後疼痛影響的人提供支持和資源。除了像國際產後支持協會（PSI）這樣的國際組織外，斯里蘭卡也有公共和私營部門機構提供心理健康服務。您也可以撥打心理健康熱線1926尋求指導。

產後精神病、產後憂鬱症和產後憂鬱症有什麼區別？

產後情緒波動很常見，但因人而異。除了「產後精神病」之外，還有其他一些情況：

• 產後焦慮：生完寶寶後感到焦慮和擔憂是正常的。但如果這些感覺變得難以承受，以至於你無法控制，也無法正常生活，那就稱為產後焦慮。產後焦慮也可能伴隨產後憂鬱症出現。
• 產後情緒低落：也稱為「產後憂鬱症」。這種情況非常普遍，高達85%的產後女性都會經歷。其特徵是突然出現無法控制的悲傷、憤怒和沮喪情緒。您可能還會經常哭泣，並且難以入睡。幸運的是，這種情況持續時間較短，無需治療。
• 產後憂鬱症：其症狀與「產後情緒低落」相似，但更為嚴重且持續時間更長。這種情緒可能持續一整天、數天甚至數週。這會影響她們照顧寶寶的方式以及對寶寶的看法。產後憂鬱症也相當常見，大約每7位產婦中就有1位會經歷產後憂鬱。
• 產後精神病：這是四種精神病中最嚴重的一種。它不僅限於情緒波動，還會導致喪失現實感。

總結與重點

產後精神病（PPP）是一種非常嚴重且危險的精神疾病，會影響生育的女性。它會導致患者喪失理解現實的能力。因此，患有產後精神病的人更容易出現自殘、自殺或傷害子女的行為。

然而，最重要的是要記住，PPP是一種可以治療的疾病。許多患有這種疾病的人都能完全康復，並且將來可以再次生育，不再患有PPP。

由於患有掌蹠色素沉著症的人可能意識不到自己患有這種疾病，因此家人和親密的朋友更有可能首先註意到這些症狀。如果您懷疑身邊有人患有掌蹠膿皰病（PPP），請立即就醫。看到親人遭受這種疾病的折磨，難免會感到恐懼和痛苦。但您可以保護他們和他們的新生兒，幫助他們康復，並幫助他們與新家庭成員一起回歸正常生活。早期治療至關重要。

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