當醫生提到「直腸切除術」時,你或你認識的人可能會感到有些害怕和緊張。這很正常。誰不喜歡手術呢?但如果我們清楚、準確地了解這些知識,就能消除不必要的恐懼,安心面對手術。所以今天,我們就用簡單易懂的方式來談談直腸切除手術。
簡單來說,什麼是直腸切除術?
直腸切除術是一種外科手術,會切除部分或全部直腸。您可能想知道直腸是什麼。它是大腸的末端,大約六英寸長。更具體地說,它是肛門上方、糞便排出的部位。在某些情況下,根據具體情況,手術中可能還需要切除直腸。
為什麼需要做這種手術?
進行這種大型手術的主要原因有幾個。醫生只有在萬不得已、別無他法的情況下才會建議進行這種手術。
- 直腸癌:這是直腸切除術的主要和最常見的原因。這種手術的目的是切除癌細胞並阻止其擴散。
- 發炎性腸道疾病(IBD):您可能聽過潰瘍性結腸炎或克隆氏症。當這些疾病嚴重到無法透過藥物和其他治療方法控制時,可能需要手術來緩解它們引起的疼痛和腹瀉。
- 家族性腺瘤性息肉症(FAP):這是一種遺傳性疾病。它會導致結腸和直腸內形成大量小腫塊(息肉)。這些腫塊隨著時間的推移有很高的癌症風險。因此,建議進行手術以預防癌症的發生。
雖然這次手術很大,但它能幫助你擺脫癌症等危及生命的疾病,其價值是無法估量的。
術前如何準備?
手術前,醫師會對您進行全面檢查。在製定手術方案之前,充分了解您的整體健康狀況至關重要。
- 檢查項目:血液檢查、心電圖檢查,必要時還需進行其他影像檢查。如果您之前沒有做過大腸鏡檢查,也需要進行這項檢查。
- 腸道準備:這一點非常重要。手術前,腸道必須完全排空清潔。為此,醫生會開瀉藥或使用灌腸劑。
- 藥物:如果您正在服用任何藥物,例如血液稀釋劑,您將被要求在手術前幾天停止服用。請務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物。
- 吸菸:如果您是吸菸者,在手術前幾週完全戒菸將極大地幫助康復過程。
手術如何進行以及主要類型
手術開始前,麻醉醫師會給你全身麻醉。這樣你在整個手術過程中都會處於睡眠狀態,不會感到任何疼痛。
您接受的直腸切除術類型取決於疾病的性質、位置和程度。主要有三種類型。
| 手術類型 | 描述 |
|---|---|
| 腹會陰合併切除術(APR) | 這種手術會切除整個直腸、肛門及其周圍的肌肉(括約肌)。由於肛門切除,腹部皮膚上會做一個開口,以便糞便排出。這個開口稱為造口。一個袋子會連接到開口外側。糞便會收集在這個袋子裡。這個袋子需要每天清空幾次。如果癌症距離肛門很近,就會進行這種手術。 |
| 低位前切除術(LAR) | 手術過程中會盡量保留肛門和肌肉。只切除病灶部分,並將剩餘的健康腸段與肛門重新連接(吻合)。如果手術成功,則無需造口袋,可以正常排便。 |
| 機器人輔助直腸切除手術 | 這是一種現代化的微創方法,用於進行低位前切除術(LAR)。外科醫生利用機器人技術進行手術,操作精準高效。這種方法的優點在於出血量少、恢復快、準確度高。 |
手術後會發生什麼事?
手術後,您需要在醫院住幾天,也許一周,這取決於您的身體狀況。
- 疼痛管理:您將繼續接受藥物治療以控制您所經歷的疼痛。
- 導管:可能會放置導尿管引流尿液,也可能放置其他導管(引流管)排出手術部位累積的液體。這些都是暫時的。
- 飲食:一開始您可能無法進食。隨著消化系統的恢復,我們會先提供您流質食物,然後逐漸過渡到軟食。
- 物理治療:物理治療師可以幫助您恢復力量和行走能力。
在回家之前,您的醫療團隊會向您解釋如何照顧傷口、如何服用止痛藥、可以吃哪些食物以及您需要遵循的任何指示。
手術有哪些風險和併發症?
與任何大型手術一樣,直腸切除術也存在一定的風險和併發症,了解這些風險和併發症非常重要。
| 併發症類型 | 描述 |
|---|---|
| 短期併發症 | |
| 感染 | 感染可能發生在切口部位或腹腔內。 |
| 出血 | 如果在手術過程中或手術後出血過多,您可能需要輸血。 |
| 血栓 | 手術後,由於站立時間增加,腿部可能會形成血栓。如果血栓隨血液循環到達肺部(肺栓塞),則非常危險。 |
| 連接處洩漏 | 如果腸道重新連接(吻合)部位發生滲漏,則必須再次進行手術。 |
| 長期併發症 | |
| 性功能障礙 | 手術可能會損傷與性功能相關的神經,從而導致男性勃起功能障礙或男女雙方性高潮障礙。 |
| 排便習慣改變 | 您可能會經常出現想上廁所的衝動、突然想上廁所的衝動,或是難以控制排便。 |
| 造口相關問題 | 造口袋周圍可能會出現皮膚問題、滲漏或疝氣等情況。 |
什麼時候需要去看醫生?
回家後,務必留意一些預警信號。如果您發現任何這些症狀,請立即聯絡您的醫生。
- 如果您發燒到 38 攝氏度(100.4 華氏度)或更高。
- 若疼痛加劇或服用止痛藥後仍未緩解。
- 如果切口部位發紅、腫脹,或有膿液流出。
- 如果出血過多。
- 如果您排尿困難或完全沒有尿液排出。
- 持續噁心嘔吐。
- 呼吸困難。
- 如果您發現造口袋的功能(顏色、大小)會改變。
重點
- 直腸切除術是一項大手術,但它是一項必要的手術,可以挽救你的生命,使你免受癌症等疾病的折磨,或讓你擺脫嚴重的疾病困擾。
- 為了確保手術成功,術前嚴格遵守醫囑非常重要。
- 復原需要時間。在此期間,請保持耐心,遵醫囑,並獲得家人的支持。
- 您有權與醫師坦誠溝通您可能有的任何疑問或擔憂。
- 憑藉現代外科技術,這些手術的效果非常成功。所以,要以積極的心態面對。
👩🏽⚕️ 醫生常見問題解答
💬 什麼是直腸切除術?
直腸切除術是指透過手術切除部分或全部直腸,直腸是大腸的最後一部分。
💬 為什麼要進行直腸切除手術?
進行這種手術的主要原因有幾個,包括直腸癌、藥物無法控制的嚴重發炎性腸道疾病 (IBD) 以及家族性腺瘤性息肉症 (FAP) 等遺傳性疾病,該手術用於預防癌症的發生。
💬 直腸癌患者是否需要進行直腸切除術?
是的,直腸切除術最主要、最常見的原因是直腸癌。這種手術對於清除癌細胞、阻止癌細胞擴散到身體其他部位至關重要。











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