你的產程也延長了嗎？ （產程延長）我們來聊聊這個吧！

當一位母親即將分娩時，她最大的願望之一就是順利誕下健康的寶寶。但有時，分娩過程可能會比預期更長。這就是我們所說的「產程延長」 。聽到這個詞可能會讓人有點害怕，但了解它的具體含義有助於減輕這種恐懼。

什麼是產程延長？

簡單來說，產程延長是指嬰兒出生時間超過正常水平。有些產婦即使經歷了數小時的產程，也無法進入下一產程階段。此時，醫生的主要目標是確保您和寶寶的健康，並幫助您安全地分娩。

產程延長需要多久？

通常，

• 對於一位懷第一胎的母親來說，如果分娩耗時25小時或更久，
• 對於一位之前生育過一個或多個孩子的母親來說，如果分娩耗時20小時或更久，

我們將其視為產程延長。想想看，初產通常持續12到24小時，再產則大約持續8到10小時。所以，如果產程超過這個時長，那就是這種情況了。

產程延長會發生什麼事？

此時，主要有兩種情況可能發生：1.子宮頸開始擴張，但在達到10公分前停止擴張。子宮頸是女性生殖系統的一部分。 2. 或者，即使子宮頸完全擴張，胎兒也停止向下移動通過產道。

這種疾病有多常見？

產程延長其實並不常見，大約只影響8%的孕婦。然而，它卻導致了大約三分之一的剖腹產手術。

產程延長有哪些風險？

第一產程進展緩慢（產程停滯）不太可能導致嚴重併發症，但會給產婦帶來身心上的雙重疲憊。然而，第二產程延長可能更為嚴重，會增加以下風險：

• 感染。
• 產後出血。
• 未來可能無法控制排尿（尿失禁）。
• 未來可能發生骨盆腔器官脫垂。
• 子宮破裂（這種情況非常罕見）。

隨著產程進展，您更有可能需要以不同的方式分娩。例如，醫生可能需要使用真空吸引器或產鉗來幫助您分娩。這也會增加您進行剖腹產的幾率。

產程延長會影響胎兒嗎？

是的，這種情況可能會給嬰兒帶來一些風險。其中包括：

• 感染（通常由母親傳染給嬰兒）。
• 胎兒窘迫，例如胎心率下降。
• 出生時缺氧（圍產期窒息）。
• 肩難產。

導致產程延長的原因有哪些？

我們知道分娩分為兩個階段。第一階段是指從子宮開始收縮到子宮頸完全擴張的這段時間。第二階段是指從子宮頸完全擴張到嬰兒出生的這段時間。在第一階段，子宮頸會逐漸變薄（子宮頸管消失）。由於子宮頸變薄是一個緩慢的過程，因此分娩時間會延長。主要原因是子宮收縮力不足。有時，在分娩早期使用嗎啡等止痛藥會減弱宮縮，從而延緩分娩。對於初產婦來說，如果第二階段持續超過三到四個小時，或者對於經產婦來說，如果超過兩到三個小時，則被認為是第二階段延長。以下原因可能導致第二階段延長：

• 寶寶的體型越來越大了。
• 產道受壓。
• 你的骨盆不夠大，胎兒無法下降。
• 子宮收縮不夠強。

此外，研究發現，分娩過程中的焦慮、壓力和恐懼等心理因素也會導致產程延長。

我們還要學習一下吸菸和硬脊膜外麻醉的關係嗎？

吸菸會延遲分娩嗎？

吸煙不能直接導致產程延長。但是，一些研究表明，吸菸者比非吸菸者更容易出現產程延長的情況。一項研究表明，吸菸者剖腹產的幾率也更高。這就是為什麼醫生建議孕婦在懷孕前戒菸的原因。懷孕吸菸會對您和寶寶都造成危害。

麻醉會延遲分娩嗎？

不，硬脊膜外麻醉與延長產程之間沒有關聯。事實上，有證據表明，硬膜外麻醉可以讓你感覺更舒適，並有助於加快第一產程。

我該如何判斷我的產程是否延長？

產程延長的主要表現是每個階段持續時間過長，進展甚微甚至停滯不前。如果您是初產婦，產程超過25小時；或者如果您是經產婦，產程超過20小時，那麼您的產程很可能已經延長。但請記住，如果您是催產，產程可能會稍長一些。

醫生如何判斷產程是否停滯不前？

醫生會透過檢查子宮頸並測量子宮頸的變薄程度（子宮頸管消失）和擴張程度（子宮頸擴張）來判斷產程進展。第一產程時，子宮頸應該會擴張到10公分。第二產程時，胎兒應開始下降通過產道。如果產程持續約20小時後胎兒仍未娩出，您可能處於產程延長期。

如果產程延長怎麼辦？

如果您在分娩第一產程中出現子宮口擴張，醫生的目標是透過增強子宮收縮來幫助子宮頸口打開。醫生可能會建議以下措施：

• 如果合適，可以進行乳頭按摩。這可以增加身體會自然分泌催產素，進而增強子宮收縮。
• 人工破水，即人工破膜（AROM）或羊膜切開術。
• 使用催產素（Pitocin®）或其他有助於子宮頸成熟的藥物。
• 泡個熱水澡放鬆一下。

在第二階段，醫生可能會建議以下事項：

• 頻繁改變姿勢或行走方式。
• 休息放鬆。
• 開始使用催產素等藥物。

導致產程延長的危險因子有哪些？

某些因素可能會增加產程延長的風險。其中包括：

• 多胎妊娠，例如雙胞胎（懷多胞胎）。
• 胎兒在子宮內的位置（某些位置可能導致分娩困難）。
• 母親年齡較大。
• 高體重指數（BMI）。

能否在分娩開始前降低這種風險？

是的，我們可以改變一些風險因素。例如，您可以諮詢醫生，在整個懷孕期間保持健康的體重，因為較高的BMI會增加產程延長的風險。分娩過程中，如果胎兒處於枕後位，即使胎頭朝下，也可能導致胎兒難以通過骨盆。醫生或許能夠幫助胎兒調整到正確的胎位，以便更順利地通過骨盆。然而，有些因素是我們無法改變的，例如您的年齡或是否懷有雙胞胎。因此，在分娩前，請務必與您的陪護人員和醫療團隊討論您的分娩計畫。最好將產程延長的可能性以及應對方法也納入計畫中。

如果產程延長，你會面臨什麼樣的經驗？

產程延長會為產婦帶來巨大的身心和情緒壓力。如果您正經歷這種情況，您的醫療團隊會透過頻繁檢查子宮頸來監測產程進展。他們也可能會開立催產素等藥物來促進產程進展。同時，他們也會密切監測胎兒，以便及時發現任何異常。

在這種時候，你能做的最好的事情就是休息，尋求支持者的幫助，並盡可能保持積極樂觀的心態。

關於產程延長，我該問醫師哪些問題？

雖然產程延長的情況很少見，但如果您屬於高風險族群，最好還是諮詢醫生。您可以詢問以下問題：

• 我是否更容易出現產程延長的狀況？
• 有什麼方法可以降低這種風險？
• 我的寶寶是什麼體位？
• 如果胎兒胎位不正，有什麼辦法可以調整胎位？
• 如何因應產程延長？
• 你們有哪些疼痛管理方法？

最後，還有一些需要記住的事情。

雖然20小時或更長時間的產程聽起來很漫長，但您的醫療團隊正與您攜手努力，朝著同一個目標前進：確保您和寶寶都能健康、安全地出生。請與您的醫師討論他們應對產程延長的方案。不要害怕向他們提出任何疑問或擔憂。記住，在這段旅程中，您並不孤單！