想像一下，你只是坐在那裡，或是在談論一些略感傷感的事情，突然就控制不住地大笑起來？或者，你哭得泣不成聲，連最輕微的玩笑都無法阻止？雖然這聽起來有點奇怪，但實際上是一種疾病。這並非心理缺陷或精神錯亂。今天我們要討論的就是這種看似奇怪，卻可能影響許多人的疾病。
簡單來說，什麼是假性延髓麻痺（PBA）？
假性延髓麻痺（PBA）是一種影響神經系統的疾病。其特徵是無法控製或不恰當地大笑或哭泣。重要的是，這種大笑或哭泣與您的內心感受不符。這意味著，即使您內心並不感到悲傷，您也可能無法控制地哭泣。同樣，即使沒有什麼可笑的事情，您也可能無法控制地大笑。
這種情況通常是由於腦損傷引起的，或是其他神經系統疾病的副作用。例如，肌萎縮側索硬化症（ALS）就可能出現這種情況。
雖然有時這種哭笑在當時看來似乎合情合理（例如，看到悲傷的事情時哭泣），但患有PBA的人很難控制自己的情緒。而且，他們的情緒表達比正常人更強烈，持續時間也更長。
這種疾病還有其他幾個名稱：
- 情緒不穩定性
- 病態的哭笑
- 非自主情緒表達障礙
- 無法控制地大笑或哭泣
- 情緒失禁
PBA會對您的生活、您的家人以及照顧您的人產生深遠的影響。它會導致尷尬、焦慮、退縮，甚至社交孤立。
PBA這種疾病有多常見？哪些人容易罹患這種疾病？
很難確切地說這種疾病有多常見，因為症狀的嚴重程度因人而異。此外，它常被誤診為其他疾病，尤其是憂鬱症。
PBA 可發生於任何年齡的人，包括兒童和成人，他們可能患有其他與大腦相關的疾病。
醫學研究發現：
- 高達 50% 的肌萎縮側索硬化症 (ALS) 患者可能會發展為假性 BBA。
- 高達 48% 的腦外傷患者可能會出現這種情況。
- 高達 46% 的多發性硬化症 (MS) 患者可能會發展為 PBA。
所以這是一種精神疾病嗎？
許多人認為這是一種精神疾病，因為它表面上與大笑和哭泣等情緒聯繫在一起。但實際上，它根本不是精神疾病。
嚴格來說，PBA是一種神經精神綜合症。簡單來說，它是一種由於大腦神經迴路受損而導致情緒失控的疾病。因此，更準確地說，它是一種與大腦相關的生理疾病，而非精神障礙。
PBA的主要症狀有哪些？
要了解 PBA，我們需要知道「情緒」和「情緒」之間的差異。
- 情緒：這指的是你內心的感受，也就是你內心的情緒，例如悲傷、快樂和憤怒。這是只有你自己才能感受到的。
- 情感：這指的是你情緒的外在表達方式。包括微笑、哭泣以及其他他人能夠看到的面部表情。
因此，PBA 的主要特徵是你的“情感”，即你的笑或哭，與你的“情緒”，即你的內心感受，不相符。
讓我們在下表中進一步解釋這些特點。
| PBA中笑/哭是如何發生的 | 描述 |
|---|---|
| 突然且出乎意料 | 沒有任何預兆，你會突然大笑或哭泣。你無法控制這種情緒。 |
| 強度不匹配 | 就算是一個小小的笑話，也能讓你捧腹大笑，停不下來；哪怕是一件小小的悲傷事，也能讓你久久哭泣。這意味著，人們的反應遠大於事件本身。 |
| 缺乏理由 | 有時候，即使只是做自己，也會毫無理由地大笑或哭泣。 |
有些人可能還會出現無法控制的憤怒或沮喪。由於PBA通常與其他神經系統疾病有關，他們也可能出現與該潛在疾病相關的其他症狀。
PBA的病因是什麼？
PBA 的確切病因尚不清楚，但醫生認為它是由大腦中控制情緒表達的神經通路紊亂引起的。
有幾種神經系統疾病會導致這種疾病。這意味著患有這些疾病的人有假性無視神經萎縮症的風險。
- 創傷性腦損傷
- 肌萎縮側索硬化症（ALS）（又稱漸凍症）
- 多發性硬化症（MS）
- 阿茲海默症和其他癡呆症
- 中風
- 帕金森氏症
- 腦腫瘤
- 癲癇
- 威爾遜氏症
這會影響大腦的哪些部分？
這種疾病被認為會影響大腦的多個部分。特別是，它可能是由連接小腦的神經通路障礙引起的，小腦是大腦中負責監測我們情緒反應並幫助我們判斷這些反應是否適合社交場合的部分。
此外，大腦中幾種被稱為神經傳導物質的化學信使也被認為參與其中。
- 血清素
- 去甲腎上腺素（去甲腎上腺素）
- 多巴胺
- 麩胺酸
- 乙醯膽鹼（乙醯膽鹼）
如何診斷PBA？
診斷 PBA 可能有點困難，因為即使是醫生也經常將其誤診為憂鬱症或躁鬱症等情緒障礙。
目前尚無特定檢測方法可以確診是否有假性血管性貧血（PBA）。醫生會在仔細詢問您幾個問題後進行診斷。
- 您的症狀
- 您的病史，特別是關於神經系統疾病的病史
- 您的精神健康史
- 身體檢查訊息
為什麼PBA會被誤診為憂鬱症？
造成兩者混淆的主要原因是哭泣。如果哭泣是假性延髓麻痺症（PBA）的主要症狀，許多人會誤以為是憂鬱症。有時，PBA患者確實會同時患有憂鬱症。但這兩種疾病之間有明顯的差異。
請參閱下表。
| 特徵 | 在 PBA 期間哭泣 | 憂鬱期間哭泣 |
|---|---|---|
| 如何開始 | 非常緊急，馬上開始。 | 它通常開始時較慢，然後逐漸加劇。 |
| 期間 | 持續時間很短，幾分鐘後就會停止。 | 它可以持續很長時間。 |
| 內心感受 | 通常情況下，內心並沒有什麼巨大的悲傷。哭泣停止後，一切就會恢復正常。 | 它與內心深處持久的悲傷和空虛感有關。 |
| 其他功能 | 通常睡眠和食慾不會改變。 | 還有其他症狀，例如失眠或嗜睡、食慾不振或暴飲暴食。 |
PBA有治療方法嗎？
PBA無法完全治愈，但可以有效控制。治療的主要目標是減少哭笑發作的頻率和嚴重程度。
醫生會推薦一些藥物來治療這種情況。
- 右美沙芬/硫酸奎尼丁（Nuedexta®）：這是美國FDA核准的首個專門用於治療PBA的藥物。
- 抗憂鬱藥：有些抗憂鬱藥，如三環抗憂鬱劑和選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），可以幫助控制 PBA 症狀，但它們的劑量比治療憂鬱症的劑量要低得多。
重要提示：任何藥物都可能產生副作用，因此您務必諮詢醫生，以確定最適合您的治療方案。
你如何面對這種情況？
如果PBA沒有得到正確的診斷和治療，可能會影響你的生活。
- 沮喪
- 焦慮
- 社會關係減弱
- 生活品質下降
但請記住，這些症狀可以透過藥物得到良好的控制。確診和治療可能需要一些時間，但您應該積極爭取，不要放棄。神經科醫生和精神科醫生等專業人士對此有更深入的了解。
應對 PBA 的技巧
以下一些方法可以幫助你控制這些大笑或哭泣的時刻。
- 當這樣的機會出現時，要慢慢、深呼吸，直到它過去。
- 那時不妨想想別的事或轉移注意力。
- 放鬆肩部和臉部肌肉，這樣可以減輕緊張感。
- 如果可以，請改變你的姿勢。
- 把你的情況告訴信任的人，讓他們知道會發生什麼事。
- 如果這種情況影響到你的心理健康，請諮詢心理健康諮商師。
如果您患有假性熊腦性失神性貧血（PBA），且目前的治療無效或產生副作用，請諮詢醫生，以了解新的治療方案。無法控制地大笑和哭泣可能會令人感到困擾和尷尬。但請記住，PBA 是一種疾病，可以透過藥物治療。如果您出現這些症狀，請務必就醫。
重點
- 假性延髓麻痺（PBA）不是一種精神疾病，而是一種神經系統疾病，是由大腦神經路徑受到影響所引起的。
- 在這種情況下，你發出的笑聲或哭泣與你內心的感受並不相符，而且很難控制。
- PBA通常與其他神經系統疾病有關，例如中風、多發性硬化症、肌萎縮側索硬化症或頭部損傷。
- 雖然這種情況可能被誤認為是憂鬱症，但兩者之間有明顯的差異。
- 有許多非常有效的治療方法可以控制這些症狀。所以不要害羞或害怕，一定要去看醫生尋求建議。
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