服用抗生素後出現胃痛嗎？讓我們來了解一下假膜性結腸炎吧！

服用抗生素後，您是否曾經出現過胃痛或腸胃不適？通常一兩天後就會消失。然而，有時這種情況可能會比較嚴重。今天，我們要討論的就是一種可能與抗生素使用相關的嚴重疾病，我們稱之為假膜性結腸炎。雖然這個名字聽起來可能有點奇怪，但了解它非常重要。

簡單來說，什麼是假膜性結腸炎？

這是發生在我們大腸（結腸）的嚴重發炎（重度結腸炎），意味著腫脹和損傷。想像一下，某些東西損傷了我們大腸內壁嬌嫩的黏膜。這種損傷可能是由細菌、細菌產生的毒素或其他疾病引起的。

當這種損傷發生時，受損部位會形成厚厚的結痂斑塊，就像我們皮膚受傷後會形成痂皮一樣。但這些並非真正的痂皮，而是由死細胞和白血球組成。這些黃白色的膜狀物，醫生稱之為「假膜」。 “假”的意思是“虛假的”，也就是說它們是假膜。這種情況就是我們所說的假膜性結腸炎。

這種疾病有哪些症狀？

患有這種疾病的人可能會出現各種各樣的症狀，但有一些主要的症狀是可以觀察到的。

為什麼會發生這種疾病？主要原因是什麼？

造成這種情況的主要原因和最常見原因是艱難梭菌感染，簡稱C. diff 。超過90%的病例都是由這種細菌引起的。

你或許會好奇，這種艱難梭菌是如何引發這種疾病的。事情是這樣的：

我們的腸道內生活著數百萬細菌，既有有益菌也有有害菌。這些有益菌對我們的身體有許多益處。現在想像一下，醫生開了抗生素治療另一種疾病（例如咽喉感染）。這些抗生素會殺死我們體內的細菌。但是，這樣做不僅會殺死引起疾病的有害菌，還會破壞我們腸道內大量的有益菌。

艱難梭菌過度繁殖會產生毒素，損害我們大腸的內壁。這些毒素會導致腸道細胞死亡和受損，形成我們之前提到的假膜。

最常引起艱難梭菌感染的抗生素

雖然任何抗生素都可能造成這種風險，但某些類型的抗生素更容易造成這種風險。其中包括：

• 克林黴素
• 頭孢菌素類
• 青黴素的種類
• 氟喹諾酮類藥物的類型

除了艱難梭菌感染之外，還有其他原因嗎？

是的。雖然艱難梭菌感染是主要原因，但在極少數情況下，其他原因也可能導致這種情況。

• 其他細菌感染（如*金黃色葡萄球菌*、*大腸桿菌*）
• 鉅細胞病毒感染
• 結腸血流減少（缺血性結腸炎）
• 一些用於治療癌症的化療藥物
• 某些自體免疫疾病

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。

• 在醫院接受治療的人：醫院是艱難梭菌等細菌容易傳播的地方。
• 近期服用抗生素的人：正如我們之前討論過的，這是主要的風險因素。
• 65歲以上的族群：因為隨著年齡的增長，身體的免疫力會下降。
• 養老院居民：
• 免疫系統較弱的族群：（例如愛滋病毒感染者、癌症患者）
• 患有自體免疫疾病的人：（例如發炎性腸道疾病 - IBD）
• 曾感染過艱難梭菌的人：

如果情況惡化，可能會出現哪些併發症？

這聽起來可能有點嚇人。但請記住，這些併發症通常只有在病情嚴重且未得到適當治療時才會出現。因此，我們建議您儘早醫。

• 脫水和電解質失衡：一天排便10-15次會導致大量水分和電解質流失。如果這種情況嚴重，可能會引發低血壓和腎衰竭等危險疾病。
• 中毒性巨結腸：這是一種非常危險的疾病。其特徵是結腸發炎嚴重，導致結腸功能紊亂，氣體和糞便滯留，結腸腫脹到可能破裂的程度。
• 胃腸道穿孔：嚴重損傷會導致腸壁出現穿孔。如果發生這種情況，腸道細菌會進入腹腔，引起危及生命的感染（腹膜炎、敗血症）。
• 敗血症：一種危及生命的疾病，感染擴散至全身，導致身體器官開始衰竭。

醫生如何才能準確診斷出這種疾病？

當你去看醫生時，他/她會詢問你的症狀、你最近服用過的任何藥物（尤其是抗生素），然後可能會進行一些檢查以確認診斷。

1.糞便檢測：這是最重要的檢測。採集您的糞便樣本，檢測是否有艱難梭菌或該細菌產生的毒素。

2.血液檢查：這有助於檢查感染情況和白血球數量是否升高。

3.大腸鏡檢查：這項檢查是將一根帶有攝影機的細管經肛門插入，以檢查大腸內部。這樣我們就能用雙眼觀察是否存在先前提到的假膜。如有必要，可以取一小塊組織（活檢）來檢查。

有哪些治療方法？

治療方案取決於疾病的病因和嚴重程度。

• 治療原因：如果原因是艱難梭菌感染，醫師會開立能殺死這種細菌的特定抗生素。甲硝唑、萬古黴素和非達黴素就是其中一些藥物。
• 支持性治療：這可能包括輸注靜脈液體以防止脫水，以及輸注靜脈營養以使腸道休息。
• 手術：在病情非常嚴重的情況下，例如出現中毒性巨結腸等併發症時，可能需要手術切除受損的結腸部分（結腸切除術）。然而，這種情況非常罕見。

我們該如何應對這種情況？

預防這種情況非常重要，尤其是在醫院和養老院等場所。

• 經常洗手：艱難梭菌對酒精類洗手液有抵抗力，因此用肥皂和水徹底洗手是最好的保護措施。
• 隔離：在醫院裡，感染艱難梭菌的病人會在單獨的房間接受治療。
• 清潔表面：艱難梭菌可以在物體表面存活很久。因此，定期使用含氯消毒劑清潔表面非常重要。

我們應該何時盡快去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫或前往醫院急診室 (ETU)。

服用抗生素後出現胃部不適雖然常見，但並非總是如此簡單。有時，它可能是假膜性結腸炎等嚴重疾病的早期徵兆。因此，傾聽身體的信號至關重要。如果您對自己的症狀有任何疑問，請立即諮詢醫生。透過適當的治療，您可以完全康復。