您是否遇到這些肺部問題？我們來談談肺結節病。

您是否有時會感到呼吸急促，或持續咳嗽數日？也許您會無緣無故地感到疲倦，並伴隨胸痛。這些症狀可能不只是普通的疲勞。今天我們要討論一種您可能沒聽過，但卻非常重要的疾病—肺結節病。

什麼是肺結節病？

簡單來說，結節病是一種會導致身體各部位出現發炎或腫脹的疾病。其病理機轉是免疫系統細胞聚集並形成小腫塊，醫學上稱為肉芽腫。確切地說，這些肉芽腫可以小到米粒大小，也可以稍微大一點。

肺結節病是指這種疾病專門影響肺部的情況。但它並不局限於肺部。有時它也會影響皮膚、眼睛、淋巴結、心臟或身體的任何其他器官。大多數情況下，肺結節病會自行痊癒。但在某些不幸的情況下，持續的發炎會導致肺部永久性瘢痕。因此，了解這種疾病對我們所有人來說都非常重要。

這是癌症嗎？

許多人一聽到「結節病」這個名字，尤其是聽到身上形成的「腫塊」時，可能會想：「哦，我不知道這是否是癌症。」需要明確的是，結節病並非癌症，而是一種完全不同的疾病。然而，一些醫學研究發現，結節病患者未來罹患某些類型癌症的風險可能略高於其他人。但您應該記住，這兩種疾病並不相同。

肺結節病有哪些症狀？

請記住，並非所有人都患有這種疾病，有些人可能沒有任何症狀。有些人可能攜帶這種疾病但沒有任何症狀。但是，如果您持續出現以下情況，就應該引起重視：

• 你可能會出現胸痛。感覺就像胸部中央有緊繃感，或是呼吸時會感到疼痛。
• 你可能會出現持續性乾咳，無論服用多少止咳藥都無法緩解。
• 你可能會感到疲倦、疲倦、全身不適或疲倦。感覺就像發燒了一樣，身體沉重。
• 呼吸困難（呼吸急促）這意味著你會感到呼吸急促，好像呼吸困難。你甚至可能在走一小段路後感到頭暈。
• 有時呼吸時，你可能會聽到胸口發出哨聲。

除了上述問題外，許多肺結節病患者還飽受憂鬱症的困擾。難怪像這樣的慢性疾病會影響日常生活、工作和社交活動，對患者造成壓力。

這是什麼原因造成的？

事實上，醫生和科學家至今仍不清楚肺結節病的具體病因。這其中有些複雜。有些病例具有家族聚集性，這意味著可能存在遺傳聯繫。另一些病例則被認為是由環境因素引起的，例如某些細菌、病毒、灰塵或長期接觸化學物質。某些藥物的副作用也可能導致肺結節病。研究人員仍在對此進行研究，以探究其確切機制。

這種疾病有多常見？哪些人更容易患上這種疾病？

雖然斯里蘭卡沒有關於此病的確切統計數據，但放眼世界其他國家，例如美國，據報道約有150萬至20萬人患有結節病。平均而言，每10萬白人中約有11人患有此病，而非裔人群中這一數字則上升至約34人。整體而言，罹患此病的機率約為2.4%。

結節病通常首先涉及肺部。

肺結節病可發生於任何人，不分性別、年齡或種族。然而，以下族群患病風險略高：

• 非洲或北歐（例如丹麥、挪威、瑞典等國家）血統的人。
• 在含有殺蟲劑、黴菌、灰塵或其他可能引起發炎的物質的環境中工作的人員。
• 長期服用某些藥物的人。例如，一些治療愛滋病毒感染的藥物、抗癌藥物或會使免疫系統過度活躍的藥物。
• 如果你的家族中有人以前曾患過肺結節病，那就意味著可能存在遺傳因素。
• 女性比男性更容易患上這種疾病。

你如何識別這一點？

如果醫生根據您的症狀或其他檢查結果懷疑您患有肺結節病，他/她可能會安排以下幾項檢查：

• 胸部X光檢查：這是首先要進行的主要檢查。它可以檢查肺部異常和淋巴結腫大。
• CT掃描：CT掃描可以產生比X光更清晰的橫斷面影像。這有助於更詳細地了解肺部狀況。
• 肺功能測試：這包括讓您對著機器吹氣，以測量您的肺部工作情況如何，您可以吸入和呼出多少空氣，以及您將氧氣吸收到血液中的情況如何（例如，氣體擴散測試） 。
• 切片檢查：這是確診的最佳方法。切片檢查需要從肺部或腫大的淋巴結中取出一小塊組織，並在顯微鏡下檢查是否有肉芽腫。這種組織樣本可以透過支氣管鏡檢查（將一根帶有攝影機的細管插入氣道）獲得。
• 血液檢查：檢查發炎程度、鈣水平、腎臟和肝臟功能等。有時會檢查血管緊張素轉換酶 (ACE) 的水平，因為結節病患者的 ACE 水平可能會升高。
• 如有必要，還可以進行其他專門的掃描，例如MRI 或正子斷層掃描 (PET) 。

肺結節病分為哪些階段？

根據您的檢查結果，特別是胸部X光片的結果以及您的症狀，醫生可能會將您的疾病分期。這些分期從無症狀到嚴重的肺損傷不等：

• 0期：胸部X光片完全正常，沒有肉芽腫跡象，也可能沒有症狀。
• 第一階段：胸腔兩側肺門淋巴結腫大，但肺組織未見明顯損傷。大多數情況下，患者可能沒有症狀。
• 第二階段：淋巴結腫大，肺組織出現肉芽腫跡象。這些患者可能會出現症狀。
• 第三期：肉芽腫已擴散至整個肺組織，但淋巴結腫脹可能減輕或消失。
• 第四期：這是最嚴重的階段。肺結節病會對肺組織造成損害。會發生永久性、不可逆的瘢痕形成，即肺纖維化。這會嚴重損害肺功能。

請記住，這些階段並不總是與疾病的嚴重程度直接相關。有些人即使在第一階段也可能出現嚴重的症狀。

有哪些治療方法？

好消息！並非所有肺結節病患者都需要治療。大多數情況下，尤其是在 I 期，病情會自行緩解，無需任何治療。醫生只需對您進行一段時間的觀察即可。

但是，如果您的症狀嚴重，肺功能受到影響，或影響眼睛或心臟等重要器官，則需要治療。

• 主要用藥是潑尼松，這是一種皮質類固醇。它用於控制體內發炎和免疫系統過度活躍。然而，由於長期服用這種藥物會引起體重增加、糖尿病風險增加和骨質疏鬆等副作用，醫生會盡可能使用最低有效劑量，並盡可能縮短用藥時間。
• 對於難以耐受潑尼鬆或需要長期治療的患者，醫生可能會建議使用其他藥物，例如：
• 抑制免疫系統的藥物，例如甲胺蝶呤和硫唑嘌呤。
• 腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑，例如英夫利西單抗或阿達木單抗，常用於治療類風濕性關節炎等疾病。
• 有時會使用羥氯奎等抗瘧疾藥物來治療皮膚和關節症狀。

在極少數情況下，在病情嚴重（IV期）且已造成永久性肺損傷、呼吸困難嚴重的病例中，可能需要採取以下措施：

• 肺復健：特殊運動和諮詢計劃。
• 補充氧氣。
• 最後，進行了肺移植手術。

這種情況可以預防嗎？

遺憾的是，科學家至今仍未完全了解肺結節病的原因，因此目前尚無有效的預防方法。然而，有些病例與接觸環境因素有關，例如殺蟲劑、灰塵和黴菌。盡量遠離這類事物，並待在空氣清新的環境中，有助於保持肺部健康。此外，完全戒菸也至關重要。

這會危及生命嗎？還會再發生嗎？

大多數肺結節病病例，尤其是症狀較輕微的病例，都會自行緩解。其他病例經短期治療後也能完全康復。這些病例通常不會危及生命。

然而，如果這種情況持續時間過長且治療效果不佳，則可能導致肺部永久性瘢痕（纖維化） 。一旦發生這種情況，就會降低肺功能，加重呼吸困難，有時會縮短患者的壽命。

有些人可以達到永久緩解，這意味著疾病完全消失且不會復發。

然而，肺結節病即使在緩解或成功治療後也可能復發，這種情況有時被稱為「病情加重」。因此，即使病情好轉，也務必依照醫囑繼續檢查。

肺結節病可能出現哪些併發症？

如果我們之前提到的那些肉芽腫沒有妥善癒合，並且持續存在，則可能導致以下併發症：

• 肺纖維化：這是最嚴重、最危險的併發症。肺組織會形成疤痕，肺部變得僵硬。這會導致呼吸困難，並對肺部造成永久性損傷。
• 支氣管擴張：這是一種氣道中的氣道（支氣管）永久性擴張和受損的疾病。這會導致粘液積聚和頻繁的肺部感染。
• 肺動脈高壓：這是指向肺部供血的動脈血壓升高。這種情況也可能影響心臟。
• 眼睛問題：如果結節病影響到眼睛，可能會出現葡萄膜炎等疾病，導致視力喪失甚至失明。
• 心臟病：雖然罕見，但它會影響心臟，導致心律不整和心臟衰竭等疾病。
• 對腎臟的影響：血液中鈣含量升高會導致腎結石形成和腎功能受損。
• 末期肺病：這是肺部疾病的最後階段。此時，您的肺部已無法將二氧化碳排出體外，也無法為身體提供足夠的氧氣。

身為肺結節病患者，我該如何照顧自己？

如果您被診斷出患有肺結節病，請不要驚慌。以下建議可以幫助您控制病情、康復並過上健康的生活：

• 遠離對肺部有害的物質。保護自己免受灰塵、化學物質、油漆味、殺蟲劑和黴菌等的侵害。絕對不要吸煙。不要待在別人吸煙的地方（二手煙）。
• 飲食要營養均衡。多吃蔬菜、水果、乾淨的魚類和全穀物。減少加工食品、糖和高脂肪食品的攝取。
• 定期運動。諮詢醫生哪些運動適合你，並堅持下去。例如散步和游泳都是不錯的選擇。
• 保持健康體重。超重會增加呼吸系統疾病的風險。
• 請務必按時參加所有預約的檢查和醫生問診。不要錯過驗血、肺功能檢查或X光檢查。
• 務必嚴格遵守醫囑服用所有處方藥物，包括按時服用和完成整個療程。切勿自行停藥或更改劑量。
• 照顧好你的心理健康。患有這樣的疾病會讓人倍感壓力。和你的醫生、家人和朋友談談你的感受。如有必要，請尋求精神科醫生的協助。
• 如果您出現任何新症狀，或者您的症狀似乎正在惡化，特別是呼吸模式變化、胸痛或劇烈咳嗽，請立即告訴您的醫生。

我應該在什麼情況下尋求醫療建議？

醫生會告訴您需要特別注意哪些症狀，以及在出現這些症狀時該怎麼做。這些症狀會因結節病的位置而有所不同。如果您患有肺結節病，一旦出現呼吸突然改變、劇烈胸痛、氣短或咳血等症狀，應立即就醫。此外，如果您出現發燒、全身疼痛或持續數日的咳嗽，也應該去看醫生。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

好的，我們今天討論的肺結節病是一種病因不明的疾病，會導致肺部發炎和稱為肉芽腫的小腫塊。對大多數人來說，它會自行消退，或透過短期治療得到改善。所以，不必為此過度害怕或擔憂。

最重要的是，如果您有持續咳嗽、呼吸急促或胸痛等症狀，千萬不要忽視，一定要去看醫生。早期發現和正確治療對於這類疾病至關重要。遵醫囑、正確服藥並定期回診對您大有裨益。如有任何疑問或擔憂，請不要害怕與醫生或家人溝通。保持積極樂觀的心態，祝您健康！

肺結節病、結節病、肉芽腫、肺部疾病、呼吸窘迫、咳嗽、發炎、肺纖維化