皮膚上出現疼痛且快速增大的潰瘍：這是危險的壞疽性膿皮症嗎？ （壞疽性膿皮症）

您是否突然發現身上，尤其是腿上，長出一個紅色的小水皰，並迅速發展成一個又大又深、非常疼痛的傷口？您可能認為這只是普通的傷口，或者只是被昆蟲叮咬了。但有時情況可能比這複雜得多，需要特別注意。今天我們要討論的是一種在斯里蘭卡並不常見，但卻是非常重要的疾病──壞疽性膿皮症。

簡單來說，什麼是壞疽性膿皮症？

壞疽性膿皮症（發音：pyo-der-ma gane-gra-no-sum）是一種慢性複發性皮膚病。它最初表現為皮膚上出現小的、顏色異常（紅色、紫色、藍色）的腫塊或充滿液體的水皰（水皰或大皰）。隨後，這些腫塊或水皰會迅速增大、擴散，最終形成一個開放性深層傷口（潰瘍），並突破皮膚屏障。

身體上可能會出現一個或多個這樣的病變。如果病情不嚴重，可能只有一個病變。但在嚴重的情況下，可能會出現多個病變。這些病灶會非常疼痛。

重要的是，壞疽性膿皮症通常與其他疾病同時發生。這意味著它可能是其他疾病的症狀，而不是獨立的疾病。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然這種疾病可發生於任何年齡，但在幼兒中非常罕見。它最常見於20至50歲的女性。此外，如果您有以下疾病，罹患壞疽性膿皮症的風險會略高一些。

• 類風濕性關節炎：這是一種自體免疫疾病，會導致關節腫脹和疼痛。
• 潰瘍性結腸炎：一種大腸內壁發炎的疾病。
• 克隆氏症：另一種可引起消化道任何部位發炎的疾病。
• 某些類型的癌症：尤其是血液相關癌症，如白血病或淋巴瘤。

壞疽性膿皮症的主要症狀有哪些？

雖然這種疾病可以發生在身體的任何部位，但最常見於腿部、腳踝和腳部。它也可能發生在手部、頸部和生殖器部位。現在讓我們來看看這種疾病可能有哪些症狀。

為什麼會發生這樣的事情？原因是什麼？

事實上，醫生們至今仍未能確定壞疽性膿皮症的具體病因，但普遍認為是由免疫系統功能失調所引起的。

簡單來說，就是我們身體的防禦系統──免疫系統──錯誤地開始攻擊我們自身健康的皮膚組織。我們稱這類疾病為自體免疫疾病。

另一點非常重要：有時，輕微的皮膚損傷，例如割傷、擦傷或手術，都可能誘發或加重壞疽性膿皮症。醫學上稱為「皮膚反應性」 。這是該疾病的一個特殊特徵。例如，手術後，造口周圍也可能出現此類傷口。

這是傳染病嗎？

絕對不行。這一點必須牢記在心。

醫生如何準確診斷壞疽性膿皮症？

這是這種疾病最大的挑戰之一。因為沒有單一的檢測方法可以確診「就是它」。所以醫生首先要排除其他疾病的可能原因。也就是說，他們會逐一排除其他可能導致這些病變的因素。

醫師會盡量排除以下情況：

• 細菌或真菌感染
• 皮膚癌
• 血管發炎
• 其他自體免疫疾病，例如狼瘡

為了確認這些事情，你可能需要進行一些類似這樣的測試：

• 血液檢查：檢查體內發炎和其他疾病。
• 切片：從病灶部位取下一小塊皮膚組織，在顯微鏡下檢查。
• 骨髓取樣：如果懷疑患有血液癌症等疾病。
• 特殊內視鏡檢查：例如大腸鏡檢查，用於檢查結腸，以防懷疑患有克隆氏症等疾病。

有哪些治療方法？

壞疽性膿皮症有多種治療方法。醫師會根據您病情的嚴重程度來決定治療方案。

輕微情況

在早期或病情不太嚴重的情況下，醫生可能會開一些藥膏或軟膏塗抹在傷口上。

• 皮質類固醇乳膏：這些是強效藥物，可以控制發炎和腫脹。它們直接塗抹於傷口上。

如果情況嚴重

如果病灶較大、數量較多或疼痛劇烈，可能需要口服藥物或其他特殊治療。

• 皮質類固醇片：像潑尼松這樣的藥物可以控制全身的發炎。
• 免疫抑制劑：這類藥物可透過降低免疫系統的活性來發揮作用，阻止其損害自身健康。環孢素就是這樣一種藥物。
• 生物製劑：這些是新型的先進藥物，可以針對體內引起發炎的特定蛋白質。
• 清創術：透過手術清除傷口中的壞死組織有時可能有所幫助，但這有風險。由於我們之前討論過的「皮膚反應性增生」現象，這種皮膚損傷可能會使病情惡化。因此，清創術必須在專家的指導下謹慎進行。

患有這種疾病，我需要了解哪些資訊？

患有壞疽性膿皮症可能會很艱難，但透過適當的治療，是可以控制的。

傷口護理

• 避免皮膚損傷：處理割傷、擦傷和瘀傷時務必格外小心。即使是小小的刮痕也可能導致新的傷口。
• 保持傷口清潔：按照醫生的指示，用清水和肥皂清洗傷口。這對於預防感染非常重要。
• 正確包紮：使用不會沾黏傷口的特殊繃帶。對於某些嚴重傷口，醫生可能會建議使用特殊敷料，例如水膠體敷料。醫生的建議至關重要。

是時候療傷了。

這種情況可能需要數週甚至數月才能痊癒。因此，耐心等待非常重要，不要期望立即見效。

心理健康

長期遭受這種痛苦的疾病折磨，感到沮喪和壓力是正常的。請與家人和醫生談談你的感受。如有必要，可以尋求心理健康諮商師的協助。

通知其他醫生

如果您患有壞疽性膿皮病，如果您因其他原因（例如拔牙或小手術）去看醫生，請務必告知醫生，因為您對皮膚所做的任何操作都可能導致病情復發。

什麼時候需要去看醫生？

以下幾種情況您應該立即就醫。

• 如果您患有關節炎或克隆氏症等風險疾病，且皮膚上出現水皰或潰瘍，且這些水皰或潰瘍迅速增大。
• 如果您的傷口看起來有感染跡象（例如，發紅、傷口周圍呈紫色、腫脹加劇或散發惡臭）。
• 如果出現新的症狀。
• 如果用於治療的藥物引起嚴重的副作用。