直腸脫垂 | 不要羞於談論這個問題！

你有沒有過這樣的經驗：上廁所時，感覺直腸裡好像有重物或球狀物脫出？我們知道這確實令人尷尬難堪。但這並非你個人的問題，而是一種會影響很多人的疾病。所以，不要害怕，也不要為此感到羞恥。今天我們要討論的是直腸脫垂，也就是醫學上所說的「直腸脫垂」。

簡單來說，什麼是直腸脫垂？

好的，為了理解這一點，我們先來了解身體的這個部位。大腸的末端就是我們所說的「直腸」或直腸末端。它位於肛門上方。我們吃的食物消化後，剩餘的廢物，也就是糞便，會暫時積聚在直腸內。當直腸充滿糞便時，我們會覺得想上廁所。這時，直腸周圍的肌肉會收縮，將糞便從肛門排出體外。

現在，在「直腸脫垂」中，糞便排出後，原本包裹糞便的直腸末端也會脫出。就像望遠鏡插入一樣，這部分直腸滑入肛門，然後從肛門脫出。有時可能只脫出一小部分，有時則會完全脫出。

「脫垂」是醫學術語，指的是體內某個器官從正常位置下垂。這種情況通常發生在固定該器官的肌肉無力時。

哪些人最容易罹患這種疾病？其病因是什麼？

雖然這種疾病可發生於任何年齡，但最常見於50歲以上的女性。此外，有時也會發生在幼兒身上。它是由長期腹瀉或囊性纖維化等疾病引起的。

很難確定其確切原因，但有幾個因素可能導致這種情況。主要原因是固定直腸的肌肉力量減弱。導致這種情況的因素包括：

• 老化：就像身體裡的所有肌肉一樣，隨著年齡的增長，這塊肌肉也會逐漸衰弱。
• 懷孕和分娩：分娩會對骨盆肌肉帶來很大的壓力，這會導致骨盆肌肉虛弱。
• 長期便秘或腹瀉：在廁所裡反覆用力排便會傷害這些肌肉。即使您持續腹瀉，也可能發生這種情況。
• 既往骨盆或周圍區域的手術或損傷。
• 腸道寄生蟲感染。
• 長期咳嗽或打噴嚏：這種情況也可能是由於氣喘等疾病引起的頻繁咳嗽導致腹部受壓所致。
• 脊髓或神經損傷。
• 囊性纖維化等遺傳性疾病。

這是痔瘡嗎？還是其他什麼問題？我該如何確定？

這是許多人遇到的最大問題。很多人會將這種情況與痔瘡混為一談。這很正常，因為這兩種疾病的症狀很相似。痔瘡是肛門周圍的血管腫脹，也會引起疼痛、搔癢和出血。有時痔瘡還會脫出。

但兩者之間有明顯的差異。讓我們來看下表，以便您更好地理解。

醫生是如何發現這個問題的？

去看醫生時，他首先會詢問你的症狀。然後他會進行體格檢查。檢查過程中，他可能會讓你嘗試排便，看看你的直腸是否會脫出。

有時，醫生可能會建議您進行進一步檢查，以確診病情或查看是否有其他問題。

• 直腸指檢：醫師戴著手套用手指檢查直腸。
• 排便造影：一種在您排便時拍攝肌肉 X 光或 MRI 影像的檢查。
• 肛門直腸測壓：測量肛門周圍肌肉（括約肌）力量的檢查。
• 大腸鏡檢查：使用有攝影機的管子檢查大腸內部。
• 肌電圖（EMG）：這項檢查用於測試肌肉功能，以確定是否有神經損傷。

如果不治療會怎樣？

這並非緊急情況或危及生命的疾病。但是，如果不及時治療，病情會隨著時間推移逐漸惡化，並可能引起不適加劇和各種併發症。

早期，肛門脫出後，可以嘗試將其推回原位。醫生建議患者側臥，屈膝抱胸，用濕布輕輕推回原位。但這只是暫時的解決方法。

如果不及時治療，可能出現的主要併發症包括：

• 大便失禁：這是一種直腸肌肉持續收縮的疾病，導致患者在不知不覺中排出糞便或氣體。 50%至75%的人受此疾病影響。
• 便秘：直腸阻塞會導致排便困難。
• 直腸潰瘍：頻繁摩擦肛門會導致該區域出血和疼痛。如果出血持續，甚至可能導致貧血。
• 嵌頓和窒息：這是最危險的併發症。直腸可能卡住，無法推回原位。如果發生這種情況，該區域的血液供應可能會中斷，組織可能會壞死。我們稱之為「壞疽」。這種情況需要緊急醫療救治。

有什麼解決辦法？ （我們來了解一下手術）

成年人罹患此病後，不會自行痊癒，唯一的根治方法就是手術。而對於幼兒來說，一旦治療了便秘等根本原因，這種疾病可能會自行消退。

手術有多種類型。您的外科醫師會根據您的病情、年齡和整體健康狀況，選擇最適合您的手術方法。手術主要分為兩大類。

1. 腹部入路 - 直腸固定術

這是最常見且成功率最高的手術方法。外科醫師會在腹部做一個切口（開放式手術），或透過幾個小孔插入攝影機（腹腔鏡手術），將脫垂的直腸提起，放回骨盆後壁，並用永久縫線或網片固定。該手術的成功率約為97%。如果您同時患有慢性便秘，醫生可能會在手術過程中切除一小部分結腸。

2. 經肛門手術（會陰入路）

這種方法最適合無法接受腹部大型手術、年老體弱或患有其他疾病的人。這種方法是透過肛門進行手術。由於這種方法沒有大的切口，因此恢復更快。但是，這種方法的復發幾率略高。

如何預防這種情況的發生並防止其再次發生？

你可以採取以下幾種措施來預防這種情況的發生，並防止手術後復發。

• 控制便秘和腹瀉：如果持續便秘或腹瀉，請務必就醫治療。多吃富含纖維的食物（水果、蔬菜、豆類），多喝水。
• 加強骨盆底肌：你可以透過凱格爾運動來加強這些肌肉。請諮詢你的醫生或物理治療師，以了解如何進行這些運動。
• 舉重時要小心：舉重物時要保持正確的姿勢。

子宮脫垂是由於肌肉無力而逐漸發生的，並非一朝一夕就能完成。因此，不必為此感到羞恥或害怕，最好的方法是盡快就醫。