你的寶寶有在喝母乳嗎？我們來聊聊嬰兒逆流吧！

寶寶喝完奶後會吐奶嗎？有時還會嘔吐。身為父母，看到這種情況，您是不是會感到非常害怕和擔心？事實上，很多父母都會遇到這個問題。所以今天，我們就來聊聊寶寶吐奶的原因、是否正常以及何時應該要重視。

什麼是嬰兒逆流？

簡單來說，反流，或者我們常說的反流，是指嬰兒胃裡的食物，也就是他喝的奶，反流到喉嚨，有時甚至從嘴裡流出來。這就是為什麼嬰兒會吐奶，有時還會嘔吐的原因。

但大多數情況下，反流對嬰兒來說並不是什麼大問題。原因是他們的消化系統尚未完全發展成熟。也就是說，就像一株小植物一樣，它還在生長發育中。

有些寶寶整天都吐奶，卻沒有任何健康問題，醫生稱這樣的寶寶為「快樂吐奶寶寶」。這意味著他們似乎並不介意吐一點奶。他們可能會哭一會兒，但僅此而已。其他時候他們都很正常。大多數情況下，這種「逆流」會在寶寶一歲左右自行好轉。

然而，對於某些嬰兒來說，反流可能非常嚴重。這意味著他們無法正常吸收所需的營養。在這種情況下，他們可能會嘔血、體重增加緩慢，或出現其他症狀，例如持續咳嗽。醫生稱這些症狀為「棘手症狀」。這些症狀正是區分正常胃食道逆流（GER）和胃食道逆流症（GERD）的關鍵。

「吐奶」和「嘔吐」有什麼不同？

當您懷疑寶寶是否患有逆流時，了解「反流」和「嘔吐」之間的差異非常重要。

• 吐奶：這是指寶寶胃裡的食物很容易、毫不費力地從嘴裡流出來。甚至寶寶張開嘴的時候也可能發生。每次只有少量食物流出。而且，吐奶並不是因為胃部肌肉用力收縮。大多數情況下，寶寶不會因此感到太不舒服。

• 嘔吐：在這種情況下，胃部肌肉會收縮。嬰兒胃部中間的肌肉收縮，將胃內容物像被強行推出。這通常會讓嬰兒感到不舒服，甚至會哭鬧。這與分娩不同，但嬰兒嘔吐時，情況會比較困難。

胃食道逆流（GERD）是一種常見的嬰兒疾病，會導致偶爾吐奶和/或嘔吐。但是，如果寶寶嘔吐的次數比吐奶的次數多，則可能是胃食道逆流症或其他疾病的徵兆。

這種疾病在嬰兒中有多常見？

嬰兒出現反流其實很常見。大約50%的3個月左右的嬰兒會出現逆流症狀，例如每天至少吐奶一次。到了4個月，這個比例上升到66%左右。但到了7個月，這個比例下降到14%左右，而到了10-14個月，則低於5%。大多數嬰兒都患有一種稱為胃食道逆流（GER）的正常現象。這種情況通常發生在嬰兒出生後的第一年，無需擔心。然而，部分嬰兒也可能患有胃食道逆流症（GERD）。

研究人員並不清楚有多少嬰兒患有胃食道逆流（GERD）。這是因為胃食道逆流症的許多症狀並不具特異性。也就是說，這些症狀並非胃食道逆流症所獨有，也可能是其他多種疾病或病症所引起的。因此，很難確定嬰兒是否患有胃食道逆流症。

然而，研究人員發現，有幾類嬰兒更容易受到胃食道逆流（GERD）的影響：

• 患有食道裂孔疝氣的嬰兒。
• 患有影響大腦或神經系統的疾病的嬰兒。
• 患有囊性纖維化這種疾病的嬰兒。
• 患有癲癇的嬰兒。
• 嬰兒出生時食道就存在某些疾病。
• 患有氣喘的嬰兒。
• 早產兒（未達預產期出生的嬰兒）。

什麼是“GER”和“GERD”？兩者之間有什麼區別？

雖然“(GER)”和“(GERD)”都指“酸逆流”，這是一種可以影響任何年齡層的疾病，但兩者之間存在重要的差異。

• 胃食道逆流（GER）：這是指胃酸偶爾逆流到食道。大一點的兒童和成人可能會稱之為“消化不良”或“燒心”。它本身無害，也不是一種疾病。嬰兒的胃食道逆流通常會在一歲內好轉。在此期間，對寶寶的餵食習慣進行一些小的調整可以幫助減少吐奶的次數。

• 胃食道逆流症（GERD）：胃食道逆流症是一種慢性疾病，其特徵是胃酸逆流至食道。它會影響患者的生活品質並損傷食道。患有胃食道逆流的嬰兒需要醫生密切監測，並可能需要藥物治療等治療。

那麼，身為一位憂心忡忡的父母，您該如何區分呢？這並不容易，尤其是當您的寶寶還無法用語言表達自己的感受時。如果您的寶寶經常吐奶，您感到擔憂，最好諮詢兒科醫生。醫生會查看寶寶的症狀和病史，以確定是否與胃食道逆流或其他疾病有關。

如何判斷嬰兒是否患有胃食道逆流？

逆流的主要症狀是餵奶後打嗝和/或嘔吐。嬰兒通常會打幾個嗝，然後繼續正常活動。這對大多數一歲的嬰兒來說都是正常的。但是，如果出現其他症狀，例如拒食或持續咳嗽，則可能是胃食道逆流（GERD）。

常見胃食道逆流症的症狀

如果患有胃食道逆流（GERD），您可能會看到以下症狀：

• 喝牛奶後出現噁心和/或嘔吐。
• 有時，母乳哺育時間可能會比平常長，或因乳頭插入而導致餵食中途停止。

這些症狀的病因不僅限於胃食道逆流，但胃食道逆流也是一種可能性。

患有胃食道逆流（GER）的嬰兒體重增長正常，餵食通常也不會有太大困難。他們似乎也不會受到逆流的影響。

嬰兒逆流通常在出生後2-3週左右開始出現，並在4-5個月大時達到高峰。逆流症狀通常在9-12個月大時完全消失。嬰兒出生第一週就出現逆流症狀，或在6個月大以後才出現逆流症狀的情況並不常見。如果發生這種情況，則可能是胃食道逆流症（GERD）或其他疾病引起的。

胃食道逆流症的症狀（以下是需要注意的症狀！）

患有胃食道逆流的嬰兒可能會出現這些症狀。如果您的寶寶出現其中一種或多種症狀，請務必帶寶寶去看兒科醫生。

• 腹瀉和/或嘔吐－可能是快速、劇烈的排出。
• 不適或煩躁不安－哺乳時，您可能會出現哭鬧和弓背的症狀。
• 拒絕母乳哺育或用奶瓶喝奶。
• 體重增長緩慢或生長遲緩。
• 嘔血。
• 吞嚥困難。
• 咳嗽。
• 喘息。
• 呼吸時發出奇怪的聲音（喘鳴）。
• 嘶啞。

請記住，除了胃食道逆流症之外，還有許多其他疾病也會引起這些症狀。因此，如果您發現寶寶出現任何這些症狀，請立即諮詢兒科醫生。

為什麼嬰兒會發生這種事？原因是什麼？

嬰兒出現逆流的主要原因是食道和胃之間的肌肉瓣膜發育不全，或開啟時間不對。這個瓣膜是一塊環狀肌肉，稱為下食道括約肌（LES）。

你可以這樣理解：下食道括約肌（LES）就像一扇門。當嬰兒喝奶時，這扇門會打開，讓奶水從食道進入胃。然後，這扇門會緊緊關閉，防止奶水回流到食道。但是，就像嬰兒身體裡的其他組織一樣，下食道括約肌在出生後的第一年仍在發育。所以，它不像成人那樣完全閉合。

此外，嬰兒胃裡的食物和胃酸有時會對這個瓣膜施加壓力，導致它在不適當的時候打開。這種情況可能發生在嬰兒胃部非常飽脹的時候，或當嬰兒的姿勢突然改變時（例如，當嬰兒突然從坐姿翻身到躺姿時）。

這會引起併發症嗎？

正常的胃食道逆流（GER）不會引起併發症。但是，如果胃食道逆流（GERD）持續存在，則可能出現以下問題：

• 體重正常成長，但生長發育遲緩。
• 反流性食道炎。
• 食道狹窄。
• 巴雷特食道（成人常見的食道細胞變化）。
• 呼吸系統問題。

醫生如何準確診斷胃食道逆流？

兒科醫生會查看寶寶的病史並進行身體檢查。他們會想確定您的寶寶是否患有胃食道逆流（GERD），這種情況通常會隨著時間推移自行好轉，還是需要治療。如果懷疑是胃食道逆流症，他們也會檢查可能出現的併發症跡象。他們也會排除其他與胃酸逆流症狀相似的疾病。以下是您可以預期的情況：

首先，兒科醫師會和你討論你所看到的現象。他們可能會問一些問題，例如：

• 你的寶寶多大開始出現症狀？
• 您是哺乳還是配方奶？
• 如果你給寶寶餵奶粉，你餵的是哪一種奶粉？你會添加其他東西嗎？
• 多久給寶寶餵一次母乳？每次餵奶持續多久？
• 你每天餵寶寶多少奶？
• 你觀察到寶寶嘔吐或反流有什麼規律嗎？例如，總是發生在餵奶後嗎？還是晚上？

他們也會詢問您寶寶的病史以及您家族中任何人的健康狀況。

然後，兒科醫生會檢查您的寶寶，看看是否有其他疾病的跡象，包括影響大腦或肺部的疾病。他們也會測量寶寶的身高和體重，以確保其發育符合預期。

所有這些資訊都有助於兒科醫生判斷您的寶寶是患有胃食道逆流（GERD）、胃食道逆流（GERD）還是其他疾病。您的兒科醫生也可能會將您轉診給兒科胃腸病專家，即專門研究兒童消化系統的醫生。他/她也可以為您的寶寶進行檢查，並幫助您做出診斷。

進行哪些測試？

大多數嬰兒不需要進行診斷性檢查。醫療保健人員有時會使用檢查來：

• 如果他們需要更多資訊才能做出診斷。
• 如果他們懷疑嬰兒患有除胃食道逆流症以外的其他疾病。
• 如果他們想檢查是否有併發症的跡象。

在這種情況下可以進行的檢測包括：

• 上消化道內視鏡檢查：這項檢查使用攝影機更仔細地觀察寶寶的上消化道。
• 上消化道攝影：這項檢查使用 X 光拍攝寶寶的食道、胃和小腸上部的影像。
• pH阻抗研究：這項檢查可以確定寶寶胃內容物逆流到食道的頻率，還可以測量逆流物的pH值（酸鹼度）。

嬰兒胃食道逆流有哪些治療方法？

寶寶的胃食道逆流如何治療取決於病情的嚴重程度。患有胃食道逆流症 (GERD) 的寶寶通常不需要藥物治療，而是可以透過調整餵食習慣來緩解症狀。類似的調整對其他患有胃食道逆流的寶寶也有幫助，但有些寶寶有時需要藥物治療。在極少數情況下，患有胃食道逆流的寶寶可能需要手術治療。

寶寶的醫生會根據寶寶的具體情況來制定治療方案。可能的治療方案包括：

• 增稠餵食：這指的是在母乳或配方奶中添加增稠劑。研究表明，這有助於減輕反流症狀，例如吐奶。但是，在使用增稠劑之前，請務必諮詢兒科醫生。他們會建議你是否適合寶寶，以及你應該選擇哪種增稠劑。例如，他們可能會建議用燕麥片增稠配方奶，或用刺槐豆增稠劑增稠母乳。

• 調整餵食方式：增加餵奶次數，但減少餵奶頻率，可以幫助緩解寶寶的胃食道逆流。在做出這些改變之前，請務必諮詢兒科醫生，確保寶寶仍然能夠獲得所需的營養。如果您正在進行母乳餵養，也應該諮詢哺乳顧問或母乳餵養專家。

• 去除牛奶蛋白：對牛奶蛋白過敏的嬰兒也會出現逆流和嘔吐。因此，看似反流的症狀實際上可能是過敏。兒科醫生可能會建議您停止食用牛奶兩週，並觀察症狀是否有改善。這意味著如果您是母乳餵養，則需要從飲食中完全去除所有乳製品。如果您是配方奶餵養，則需要更換其他類型的配方奶。兒科醫生會根據您的具體情況提供指導。

• 藥物治療：醫療保健人員只會為確診患有胃食道逆流症 (GERD) 的嬰兒開立藥物，而且即使是確診病例，也僅限於特定情況。質子幫浦抑制劑 (PPI) 等藥物可以幫助控制 GERD 的併發症，例如食道炎。但這些藥物有風險和副作用，因此醫生僅在必要時使用，並盡可能縮短用藥時間。

• 手術：如果其他治療胃食道逆流症或其併發症的方法效果不佳，手術可能是一種選擇。兒科胃腸病專家可以為您詳細介紹各種手術方案，包括腹腔鏡尼森胃底折疊術。醫生僅在特定情況下才會考慮為嬰兒進行手術。

如果嬰兒出現胃食道逆流怎麼辦？

大多數嬰兒會在9到12個月大時停止吸吮。這只是他們成長過程中正常的階段。雖然這可能會讓人有些困惑，但通常無需擔心。

然而，胃食道逆流症的診斷和治療可能比較棘手。寶寶的醫生可以提供更多相關信息，讓您了解可能出現的情況。

有什麼方法可以預防這種「逆流」的發生嗎？

預防胃食道逆流並非總是可行。但是，以下這些簡單的改變可以幫助減少寶寶胃食道逆流的發生頻率：

• 在餵奶期間和餵奶後都要給寶寶拍嗝。當寶寶的胃充滿過多空氣時，他可能會打嗝。幫寶寶拍嗝可以幫助防止胃裡積氣。
• 餵奶後，將寶寶抱約30分鐘。不要突然放下寶寶進行「俯臥訓練」。
• 請諮詢兒科醫生，以了解過度餵食的問題以及如何預防。寶寶的胃一次只能容納一定量的食物。兒科醫生可以幫助您找到合適的餵食方法，既能確保寶寶獲得所需的營養，又不會過度餵食。

什麼時候該帶孩子去看兒科醫生？

遇到以下情況，請聯絡您的兒科醫生：

• 如果您對寶寶的胃食道逆流有任何疑慮或疑問。
• 如果您的寶寶出現胃食道逆流（GERD）的症狀。
• 如果寶寶的症狀加重。

此外，了解可能提示除逆流以外的其他疾病的徵兆和症狀也很重要。如果您發現以下任何症狀，請立即致電您的兒科醫生：

• 嘔吐或腹瀉遲發（6 個月後）。
• 噁心或嘔吐持續超過 12 個月。
• 持續劇烈嘔吐。
• 只在夜間嘔吐。
• 嘔血（有時可能看起來像咖啡渣）。
• 慢性腹瀉。
• 直腸出血。
• 腹部腫脹。
• 減肥。
• 過度嗜睡或困倦。
• 發燒。
• 癲癇發作。

這些症狀可能由多種原因引起，包括影響寶寶消化系統或其他器官的疾病。因此，尋求醫療建議非常重要。

需要緊急處理的狀況！ （請特別注意這些情況）

如果寶寶嘔吐物呈現綠色或深黃色，請立即前往醫院急診室。這表示寶寶的嘔吐物中含有膽汁，也可能是其他疾病的徵兆，例如腸旋轉不良。

什麼是「隱性胃食道逆流」？

「隱性逆流」是指寶寶胃裡的部分食物進入食道（喉嚨）後，卻沒有從嘴裡排出，而是又回到了胃裡。有時是因為寶寶把食物吞了回去，有時是因為食物沒有完全到達嘴裡。

「隱性胃食道逆流」並不代表您的寶寶不會發出聲音。患有隱性胃食道逆流的寶寶可能會哭鬧、咳嗽，聲音也會沙啞。但是，由於您看不到寶寶打嗝，您可能無法了解發生了什麼。因此，“（胃食道逆流）”之所以被稱為“隱性”，是因為它不易察覺。您的兒科醫生可以詳細解釋這種情況可能對您的寶寶產生的影響。

最後，最重要的一點（核心訊息）

誰也沒說過照顧新生兒的頭幾個月是輕鬆的。但照顧嬰兒帶來的焦慮和壓力，卻是任何人無法真正準備好的。所以，當你看到寶寶嘔吐，尤其是頻繁嘔吐時，你會感到擔憂也就不足為奇了。這樣正常嗎？我的寶寶能獲得所需的營養嗎？這種情況什麼時候才能停止？你可能也曾經有過類似的疑問。

重要的是要知道，大多數情況下，逆流並非醫學問題，通常也不需要藥物治療。但是，如果您的寶寶患有胃食道逆流（GERD），則有一些治療方法可以幫助緩解症狀。請將您的疑問和擔憂告知兒科醫生。無論情況如何，他們都能幫助您度過難關。如果您對寶寶的症狀有任何疑慮，請不要自行判斷，務必尋求醫療建議。這對您和寶寶都至關重要。

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