這也會對腎臟造成危害嗎？ （腎乳頭壞死）讓我們來了解一下！

你知道我們體內那兩個小小的腎臟承擔著多少工作嗎？事實上，腎臟是我們體內過濾廢物、淨化血液的主要器官。然而，有時腎臟也會出現一些我們意想不到的疾病。今天我們要討論的是一種比較嚴重的疾病，但如果你了解它，就能幫助你控制和預防它。

腎臟是如何運作的？什麼是腎乳頭壞死？

簡單來說，我們的腎臟就像是體內兩個超級過濾器。它們的主要功能是過濾血液中的廢物，並以尿液的形式排出體外。血液進入腎臟後，會流經許多細小的管道。這些廢物從腎臟外層匯集，然後到達腎臟中部的腎髓質。腎髓質呈漏斗狀，其頂端稱為腎乳頭，負責收集尿液。尿液隨後經由輸尿管進入膀胱，最終排出體外。這就是腎臟的工作原理。

我們現在所說的腎乳頭壞死，是指腎臟中部（髓質）和腎乳頭（我之前提到的）的細胞和組織死亡。想想看，當這些區域功能失調時，腎臟的正常功能就無法正常發揮，對吧？正因如此，腎臟功能會逐漸衰弱，最終可能導致腎衰竭。

哪些人最容易罹患這種疾病？

這種疾病（腎乳頭壞死）最常見於60 歲以上的人。醫生也指出，女性比男性更容易患上這種疾病。

腎乳頭壞死的原因是什麼？

導致這種疾病發生的主要原因有幾個。讓我們來看看它們是什麼。

• 糖尿病：這是最重要也是最常見的原因。血糖控制不佳的糖尿病患者發生腎損傷的風險很高。長期高血糖會損害腎臟中脆弱的血管。
• 過度使用止痛藥（非類固醇抗發炎藥） ：如果您長期服用止痛藥（非類固醇抗發炎藥，簡稱 NSAIDs），例如阿斯匹靈、布洛芬或萘普生，且未諮詢醫生，則應格外小心。過量服用這些藥物會導致腎臟血管收縮，並損傷腎乳頭。
• 鐮狀細胞性貧血症這是一種遺傳性疾病。當患有這種疾病時，紅血球的形狀會改變，並可能阻塞血管。這也會導致腎臟供血受損（腎乳頭壞死）。

除了以上主要原因外，還有其他幾種情況也會導致腎乳頭壞死：

• 慢性肝病
• 腎盂腎炎，一種腎臟細菌感染（可傷害腎乳頭）。
• 腎結核，一種影響肺外腎臟的疾病。
• 腎靜脈血栓（腎臟輸血靜脈內形成血栓）
• 輸尿管阻塞（例如，由尿路結石引起）
• 血管炎，即血管的發炎。

重要的是，並非所有患有上述一種或多種疾病的人都會發展成腎乳頭壞死，但患病的風險較高。

這會影響雙腎嗎？

是的，據報道，大約十分之七的人患有這種疾病（腎乳頭壞死），雙腎都會受到影響。

腎乳頭壞死的症狀有哪些？

這種疾病早期可能沒有任何症狀，因此很難早期發現和治療。試想一下，你可能沒有任何不適，但你的腎臟可能已經從內部受損。然而，也有可能在進行其他疾病檢查時偶然發現這種疾病。

然而，當病情（腎乳頭壞死）加重時，可能會出現以下症狀：

• 排尿疼痛（排尿困難）
• 發燒畏寒（尤其伴隨感染時）
• 尿血（血尿）－血液的量可能肉眼可見（尿液可能變成紅色或棕色），也可能非常少，只能在顯微鏡下看到。
• 夜間頻繁排​​尿（夜尿症）
• 尿液中白血球數量異常增多（膿尿）－這意味著尿液可能看起來像膿液，尿液可能顯得混濁。
• 背部兩側，肋骨和髖骨之間（腎臟所在位置）劇烈疼痛。這種疼痛可能突然發作，也可能逐漸加劇。
• 頻繁發生尿路感染。

腎乳頭壞死如何診斷？

醫生會進行多項檢查來診斷這種疾病（腎乳頭壞死）。在了解您的症狀和病史後，他們可能會安排以下檢查：

• 泌尿道造影這包括對您的腎臟進行X光、CT掃描或MRI檢查。檢查前，您會透過靜脈注射特殊的顯影劑。這有助於清晰地觀察腎臟損傷區域和腎乳頭的變化。
• 輸尿管鏡檢查：這項檢查是將一根細長的軟管（末端有攝影機）經由尿道插入，直接觀察膀胱、輸尿管和腎臟內部狀況。這樣可以清楚看到腎乳頭的狀況。
• 腎臟切片：這項檢查中，醫生會用特製的針頭從腎臟中取出一小塊組織，並在顯微鏡下檢查。這有助於確定細胞是否死亡或組織是否受損。

血液和尿液檢查

此外，血液和尿液檢查以檢查腎功能也非常重要：

• 血中尿素氮（BUN）檢測：此檢測測量血液中尿素氮的含量。尿素氮是人體代謝廢物。當腎臟功能不正常時，血液中尿素氮濃度會升高。
• 肌酸酐檢測：肌酸酐是正常肌肉活動過程中產生的另一種代謝廢物，通常會由腎臟排出。如果血液中肌酸酐水平過高，也表示腎功能可能有問題。
• 估算腎絲球濾過率 (eGFR) ：此指標的計算考慮了多種因素，例如您的血中肌酸酐水平、年齡、性別和體型。 eGFR 值表示您的腎臟每分鐘過濾多少血液。值越低，腎功能越差。
• 尿液分析：這包括採集尿液樣本，並對其進行目視檢查（顏色、清澈度）、顯微鏡檢查（檢查血球、膿細胞、細菌、腎乳頭碎片）和化學分析（檢查蛋白質、醣類）。有時，在顯微鏡下還可以觀察到腎臟乳頭的碎片。
• 尿蛋白/肌酸酐比值：此指標用於測量尿液中蛋白質的含量。健康腎臟排出的蛋白質極少。尿液中蛋白質含量過高是腎臟損傷的徵兆。

腎乳頭壞死可能出現哪些併發症？

如果這種疾病（腎乳頭壞死）無法適當治療，病情會惡化並導致嚴重的併發症。

• 慢性腎臟病（CKD） ：由於腎臟持續受損，其功能逐漸下降，導致慢性腎臟病。
• 腎衰竭如果病情惡化，腎臟可能會完全停止運作，這意味著他們可能會發展成腎衰竭。
• 為了生存，你可能需要透析（用機器淨化血液）或腎臟移植。
• 研究也發現，這種情況會增加罹患一種稱為移行細胞癌的癌症的風險，這種癌症發生在腎臟或輸尿管。
• 還有嚴重感染（敗血症）的風險。

腎乳頭壞死如何治療？

腎乳頭壞死沒有特效療法。主要的治療方法是治療其根本病因。例如：

• 如果是糖尿病引起的，那麼控制好糖尿病就非常重要。
• 如果是服用非類固醇抗發炎藥物引起的，請停止服用這些藥物。
• 如果是感染引起的，就給它服用抗生素。
• 如果泌尿道有阻塞，則應清除。

主要目標是限制腎臟的進一步損害，並盡可能保留腎功能。

治療的成功與否取決於腎臟損傷的程度和原因。在一些嚴重病例中，即使接受治療，病情也可能繼續惡化。然而，在病情較輕的病例中，如果病因得到及時治療，腎功能可能會穩定下來，甚至略有改善。

我該如何預防腎乳頭壞死？

是的，我們可以採取一些措施，在很大程度上保護自己免受這種情況的影響。

• 最重要的是保持整體健康。均衡飲食、多喝水、規律運動都很重要。
• 如果您正在服用非處方止痛藥（非類固醇抗發炎藥），請務必按照包裝說明或醫生的指示使用。不要過量服用或服用過久。不要將此類藥物用於治療輕微疼痛或頭痛。
• 如果您患有糖尿病、鐮狀細胞疾病或其他可能導致腎臟疾病（例如腎乳頭壞死）的疾病，請務必嚴格遵守醫囑。按時就診，按時服用處方藥物，並保持合理的飲食。
• 按照醫生的指示，定期進行實驗室檢查以檢查腎功能非常重要，以便及早發現任何變化。

這種疾病的康復率是多少？

您的預後取決於疾病的原因、腎臟損傷的程度、您的整體健康狀況以及您開始治療的速度。

• 對於糖尿病患者來說，結果可能略遜一籌，因為糖尿病是一種慢性疾病，血糖控制並不總是很好。如果您患有糖尿病，盡可能地控制血糖對於預防腎臟損傷至關重要。
• 嚴重病例（腎乳頭壞死）可能導致透析和腎臟移植。如果發生感染，則可能危及生命。腎衰竭也可能導致死亡。
• 在鐮狀細胞疾病中，腎乳頭壞死只是腎臟可能出現的幾種併發症之一。當所有這些併發症同時發生時，患者的預期壽命會顯著縮短。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下一種或多種症狀，請不要浪費時間，務必去看醫生：

• 如果尿液中有血（尿液變成紅色、粉紅色或棕色）。
• 如果您出現發燒或發冷（尤其是伴隨其他症狀）。
• 如果排尿時感到疼痛或灼熱感。
• 如果您背部兩側、髖骨和肋骨之間的區域（腎臟區域）出現新的或加劇的疼痛。
• 如果你經常出現尿路感染。
• 如果您出現尿量減少或腿部和腳踝腫脹的情況（這些可能是腎功能下降的跡象）。

請記住，這些症狀也可能是由其他疾病引起的。但是，為了找出確切病因，最好還是去看醫生。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

腎臟是人體不可或缺的器官，默默地扮演重要的角色。它們過濾代謝廢物，維持體內水鹽平衡。不受控制的糖尿病、過度使用止痛藥（非類固醇抗發炎藥）以及其他多種疾病都可能損害腎臟，導致腎乳頭壞死等嚴重疾病。

這種疾病最可怕的地方在於，早期可能沒有任何症狀。因此，如果您患有糖尿病、經常服用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或有其他腎病風險因素，請諮詢醫生，以了解如何保護腎臟。定期體檢和維持健康的生活方式有助於維護腎臟健康。及早發現並採取行動始終是最佳選擇。

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