想看胸腔內的主動脈嗎？讓我們來了解一下胸主動脈腔內修復術（TEVAR）。

你聽過人體內最大、最重要的血管嗎？我們稱之為主動脈。你可以把它想像成輸送血液遍佈全身的主水管。但有時，主動脈壁會變薄弱，像氣球一樣向外膨脹。在醫學上，我們稱之為動脈瘤。它就像一根老舊的水管鼓了起來。如果這個「氣球」破裂，可能會危及生命。但別擔心，隨著醫學的進步，現在有許多非常有效的治療方法。今天，我們要介紹的是一種無需大型手術的特殊治療方法。

TEVAR究竟是什麼？

簡而言之，TEVAR（胸主動脈腔內修復術）是一種現代化的微創治療方法，用於修復胸主動脈損傷，特別是動脈瘤。

過去，這種疾病需要進行大型開胸手術治療。手術非常複雜，恢復期長，風險也高。但現在，對於符合條件的患者，醫師越來越多地選擇胸主動脈腔內修復術（TEVAR）。這種手術恢復時間更短，發生嚴重併發症的風險更低，而且患者感覺更舒適。醫師會根據您的血管解剖結構等因素來判斷這種治療方案是否適合您。

TEVAR治療適用於哪些疾病？

外科醫師主要使用這種TEVAR方法來治療多種類型的主動脈損傷。

手術前我該做哪些準備？

醫生會詳細地向您解釋。您通常應該做好以下準備：

• 藥物使用：如果您正在服用降血壓藥或降膽固醇藥，請務必遵照醫囑服用。
• 避免吸煙：如果您吸煙，則需要在手術前完全戒菸。
• 其他藥物：請告知醫生您目前正在服用的任何其他藥物（例如，血液稀釋劑）。如有必要，醫生可能會建議暫時停用或更改這些藥物。
• 術前檢查：手術前需要進行幾項檢查。

術前檢查

最重要的檢查之一是CT血管攝影。它可以產生清晰的三維影像，顯示您的主動脈及其連接血管的大小、位置和健康狀況。為了確保TEVAR手術成功，您的血管內必須有足夠的空間，以便將用於治療的細管（導管）推進到主動脈內。

醫生通常會將這根導管經由股動脈插入，股動脈位於腿部腹股溝。但如果這條血管狹窄或被膽固醇沉積物（斑塊）阻塞，他們就必須尋找其他途徑。 CT掃描對於制定所有這些方案至關重要。

這些檢查還可以幫助您為受損的主動脈部分選擇合適尺寸和類型的支架移植物。

TEVAR手術是如何進行的

進行此項治療時，手術團隊遵循以下步驟：

1.麻醉：您將接受全身麻醉或局部麻醉加鎮靜，以確保您在整個手術過程中不會感到任何疼痛並感到舒適。

2.保護脊椎：在某些情況下（並非所有人），可以使用一根細管（腰椎引流管）從脊髓引流少量腦脊髓液，以防止手術期間脊髓血流減少造成的損傷。

3.小切口：在腿部腹股溝區域、靠近股動脈的皮膚上做一個非常小的切口。

4.置入導管：通過這個切口，將一根細導絲沿血管送入，直到到達主動脈受損部位。然後，將一根內含支架移植物（稱為導管）的細管沿著導線插入。所有這些操作均在類似X光透視的特殊技術（透視）引導下進行。

5.支架置入：將導管引導至損傷的確切位置，然後釋放內部的支架移植物。它像彈簧一樣打開，並牢固地附著在主動脈壁上。

6.功能：此支架移植物現在起到主動脈新內膜的作用。當發生動脈瘤時，血液會流經這層新內膜。這減輕了血液對脆弱血管壁的壓力，從而阻止動脈瘤增大和破裂。

7.手術完成：支架放置完畢後，取出導管，用縫線縫合腹股溝處的小切口，並包紮。

通常整個過程大約需要兩個小時。

TEVAR治療有哪些好處？

這就是醫生們更傾向於選擇TEVAR手術而不是開胸手術的原因。

• 復原時間和住院時間都很短。
• 由於切除乳房無需大切口，因此疼痛較輕。
• 手術過程中出血量較少。
• 它與開放式手術具有相似的成功效果。
• 發生嚴重併發症或死亡的風險較低（TEVAR 的存活率約為 98%，而開放性手術的存活率為 88%-94%）。
• 因供血減少而對其他器官造成的損害（終末器官缺血）很小。

這種治療方法有風險嗎？

任何手術都存在一定風險，但這種情況非常罕見。

• 內漏：血液仍從支架移植物周圍滲漏到動脈瘤。
• 感染：手術部位感染。
• 移植支架移位：植入的支架從其原始位置略微移動。
• 截癱：在極少數情況下，因脊髓供血減少而導致腿部功能喪失。
• 心臟病發作或中風。

請與您的醫生討論這些風險以及您可以採取哪些措施來降低這些風險。

恢復和後續

手術後，您將在加護病房 (ICU) 觀察一到兩天。之後，您將被轉到普通病房，並可在一天或一周內回家。回家後，請注意以下事項：

• 1-2週內不要開車。
• 在腹股溝切口癒合之前，不要泡澡（可以淋浴）。
• 1-2週內不要提舉超過5公斤的重物。

如果您有心臟病發作（例如，劇烈胸痛）或中風（例如，臉部一側下垂、說話困難）的症狀，請立即前往最近的醫院急診室。