你經歷過最嚴重的頭痛嗎？會不會是可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）？

想像一下，你正不知所措，突然間，不到一秒鐘，你遭遇了此生最劇烈的頭痛……就像一道閃電擊中了你的頭部。在醫學上，我們稱之為「雷擊樣頭痛」。這是我們今天討論的這種疾病——可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）——最常見、最嚴重的症狀。這種頭痛屬於醫療緊急情況，需要立即治療。

RCVS 簡單來說是什麼？

簡單來說，可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）是指腦血管突然收縮阻塞的疾病。這就像水管突然被擠壓一樣。當血管以這種方式阻塞時，大腦無法獲得足夠的血液供應。這就是我之前提到的那種閃電般的頭痛的原因。

這種疾病名稱中的「可逆性」一詞意味著它可以透過適當的治療來逆轉。然而，如果不及時治療，它可能導致中風或腦出血等嚴重疾病。有時，其症狀與偏頭痛或中風非常相似，難以區分。

這種疾病有哪些症狀？

RCVS的所有症狀都是由腦部血液供應中斷引起的。讓我們來看看這些症狀有哪些。

什麼原因會導致可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）？

我們的血管內壁有一層平滑肌。這些肌肉透過收縮和舒張來控制血液流動。但有時這些肌肉會突然痙攣，過度收縮。我們稱之為「血管痙攣」。這是可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）的主要原因。

導致血管痙攣的原因有很多。

懷孕和產後時期

可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）最常見的原因是妊娠。產後前六週風險最高，被認為是由於荷爾蒙水平的突然變化所致。即使妊娠期間沒有子癇前症等併發症，也可能出現這種風險。

某些藥物和藥物使用

某些影響循環系統的藥物可能會引起可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）。

• 一些治療憂鬱症的藥物，特別是 SSRI 類藥物。
• 偏頭痛藥物（曲坦類藥物和麥角類藥物）。
• 免疫抑制藥物。
• 一些治療帕金森氏症的藥物。
• 興奮劑（安非他明、古柯鹼、偽麻黃鹼）。
• 大麻。
• 過量攝取咖啡因和能量飲料。
• 尼古丁貼片。
• 像是「LSD」或「MDMA（搖頭丸）」這樣的毒品。

其他疾病

一些影響大腦或血液循環的疾病也會增加可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）的風險。

• 偏頭痛：患有偏頭痛的人更容易罹患可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）。
• 高血鈣症（高血鈣症）：血鈣濃度升高會影響血管肌肉的功能。
• 荷爾蒙問題：人們懷疑雌激素尤其與此有關，這也是為什麼這種疾病在女性中更常見的原因。
• 某些遺傳性疾病，如“嗜鉻細胞瘤”（一種產生過量腎上腺素的腫瘤）和“卟啉症”，可能會增加疾病風險。

可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）可能出現哪些併發症？

過去，醫師認為可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）並非嚴重疾病。但最新研究表明，它有時也會引發併發症。約30%的RCVS患者可能會留下輕微的永久性殘疾（例如肌肉無力）。約8%的患者可能會出現更嚴重的長期問題。

此外，諸如此類的嚴重併發症可能在首發症狀後的幾天內發生：

• 缺血性中風：腦部供血血管阻塞。
• 腦出血（蜘蛛網膜下腔出血或其他類型的腦出血）：腦與顱骨之間的出血。
• 癲癇發作。

醫生是如何發現這個問題的？

醫生會採用多種方法來診斷這種疾病。

• 身體檢查和神經學檢查：檢查您的反射、力量和感覺。
• 血液檢查：檢查血液凝固問題、感染和鹽分水平失衡。
• 影像學檢查：這是診斷可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）最重要的方法。

影像掃描

這類掃描可以「看到」頭部和大腦內部的情況。它們可以檢查血管是否阻塞或血流是否減少。

• 電腦斷層掃描（CT）掃描：特別是CT血管攝影可以幫助更好地評估血管狀況。
• 磁振造影 (MRI) 掃描：一種稱為磁振造影血管攝影 (MRA) 的特殊 MRI 掃描也可以檢測血管痙攣。
• 經顱多普勒超音波：可以測量血液流經大腦的速度。

通常情況下，會先進行CT掃描，因為它速度快，可以迅速判斷是否有中風或出血等緊急情況。中風時，每一秒都至關重要，因此速度非常重要。如有必要，也會進行MRI掃描，以進一步確認血管阻塞情況。

可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）有哪些治療方法？

顧名思義，可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）是一種很容易治療的疾病。治療主要有兩個目標。

1. 如果能找到病因（例如某種藥物），則消除該病因。

2. 緩解血管痙攣（收縮），使其恢復正常。

治療血管痙攣最常用的藥物是鈣通道阻斷劑（CCB） 。這類藥物透過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞發揮作用。肌肉隨後放鬆，血管再次擴張，血流恢復正常。

在極少數情況下，可能會採用一種稱為「血管內治療」的手術進行治療。這種手術是將一根非常細的管子（導管）通過手臂或腿部的血管插入大腦阻塞的血管，然後注射藥物或使用類似球囊的東西來擴張血管（血管成形術）。

我們怎能指望這種情況會發生呢？

大多數可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）患者（約80%-85%）都能完全康復，不會留下任何長期後遺症。因此，康復前景良好。但最重要的是早期診斷並及時進行正確的治療。

您可以採取以下措施來預防可逆性腕管綜合症復發

由於可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）的病因尚不完全清楚，因此並非總是能預防。但是，您可以採取一些措施來降低患病風險。您的醫生會就此提供更多建議。

• 如果懷疑某些藥物導致了可逆性腦血管收縮症候群（RCVS），請停止服用這些藥物，並避免將來再次服用。
• 按照醫生的處方正確服用藥物。
• 未經醫生建議，請勿使用任何藥物（尤其是興奮劑和大麻）。
• 減少或完全停止飲用含咖啡因和能量飲料。

什麼情況下應該去看醫生並前往急診室？

如果您患有可逆性腦血管收縮症候群（RCVS），醫生會建議您定期到診所復診。按時赴約非常重要。這樣，醫生才能監測您的病情，並根據需要調整治療方案。

何時應立即前往急診治療中心（ETU）：

如果再次出現劇烈頭痛或類似中風的症狀（例如，身體一側無力、說話困難、視力改變），這始終是醫療緊急情況。不要等到為時已晚，請盡快前往醫院。