你的某個關節是否突然出現疼痛或腫脹？會不會是化膿性關節炎？

您或您的朋友是否突然出現關節劇烈疼痛、腫脹、發紅和發燒的症狀？有時我們可能會認為只是扭傷或其他小問題。然而，如果您出現這些症狀，可能是化膿性關節炎這種嚴重的疾病。所以今天我們就來簡單了解這種疾病，因為了解它非常重要。

什麼是化膿性關節炎？讓我們來簡單了解一下！

簡單來說，化膿性關節炎是指當病原體侵入一個或多個關節時所引起的發炎或腫脹。這種病原體可以是細菌、病毒或真菌。最常見的情況是，身體其他部位的感染會透過血液傳播到關節。

想想看，我們的關節就像機器的關節一樣。為了正常運作，關節表面必須平滑。這種光滑的表面叫做軟骨。此外，關節之間還有一種叫做滑液的潤滑物質，它有助於關節輕鬆活動。所以，當細菌侵入時，它會損傷軟骨和滑液，從而引起發炎。

它通常會影響髖關節和膝關節等較大的關節，但也可能影響肩關節和踝關節等其他關節。

大多數人想到「關節炎」時，都會認為它只會影響老年人。但實際上，任何年齡的人都可能患上關節炎。令人驚訝的是，這種被稱為化膿性關節炎的關節炎，在兒童中比在成人中更為常見。

雖然我們通常將「關節炎」視為一種單一疾病，但實際上關節炎有好幾種類型。例如：

• 骨關節炎
• 類風濕性關節炎
• 銀屑病關節炎
• 痛風

雖然這些疾病都與關節發炎有關，但它們的病因、症狀和治療方法各不相同。化膿性關節炎是由細菌感染引起的一種特殊類型的關節炎。

化膿性關節炎最常涉及哪些關節？

這取決於多種因素。一般來說，如前所述，這種情況最常發生在下半身的大關節，例如髖關節、膝關節和踝關節。

• 在幼兒中，這種情況最常影響髖關節。
• 對於成年人來說，它最常影響膝蓋。
• 也有一些特殊情況。例如，注射毒品者更容易在骶髂關節（連接骨盆和下背部）以及胸鎖關節（連接鎖骨和胸骨）出現這種情況。

這種化膿性關節炎會擴散到身體其他部位嗎？

是的，這是最危險的情況。如果引起化膿性關節炎的感染沒有得到妥善治療，感染會擴散到身體的其他部位。我們稱之為敗血症。這是一種嚴重的疾病，甚至可能危及生命。

化膿性關節炎通常只影響一個關節。然而，在極少數情況下，它會影響多個關節。葡萄球菌感染是化膿性關節炎的主要原因，在這種情況下，通常只會影響一個關節。但是，由奈瑟菌引起的化膿性關節炎則可能影響多個關節。

哪些人更容易罹患化膿性關節炎？

雖然這種疾病最常見於兒童，但也可能發生在成人身上。 2至3歲的男孩尤其容易患上這種疾病。

這種情況常見嗎？

化膿性關節炎並不是一種常見的疾病。粗略估計，每年每10萬人中約有2至6人罹患此病。

化膿性關節炎有多嚴重？

雖然並不常見，但化膿性關節炎是一種非常嚴重的疾病。它會對受影響關節造成永久性損傷，並引發其他併發症。如果治療不當，甚至可能危及生命。因此，如果您出現這些症狀，請務必立即就醫或前往最近的醫院。

化膿性關節炎有哪些症狀？

這些症狀可能突然出現：

• 患處關節劇烈疼痛及壓痛。
• 那個關節腫脹發熱。
• 關節活動受限（活動範圍受限）。
• 不願意使用或活動受影響的關節（這種情況在兒童中可能特別常見）。
• 發燒。

如果您出現上述一種或多種症狀，請不要掉以輕心。

什麼原因會導致化膿性關節炎？

如前所述，其主要原因是感染。感染源可能是細菌、真菌、分枝桿菌、病毒或其他病原體。大多數情況下，感染始於身體其他部位，例如皮膚傷口，然後透過血液傳播到關節。

以下這些病原體尤其容易引起化膿性關節炎：

• 金黃色葡萄球菌：這種細菌（簡稱「葡萄球菌」）是兒童和成人化膿性關節炎的主要原因。
• 抗甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） ：MRSA 是一種對某些抗生素具有抗藥性的葡萄球菌感染。注射毒品者、HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者以及糖尿病患者罹患 MRSA 引起的化膿性關節炎的風險更高。
• A組和B組鏈球菌：這也是一種細菌。老年人、患有糖尿病等慢性疾病的人以及肝硬化患者更容易因感染這種細菌而患上化膿性關節炎。
• 淋病奈瑟菌：這種細菌會引起性傳染感染（STI），即淋病。淋病患者可能會發展成一種稱為淋球菌性關節炎的化膿性關節炎。
• 腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌） ：這種細菌會引起腦膜炎，也就是覆蓋腦部和脊髓的腦膜發炎。在極少數情況下，這種細菌還會引起化膿性關節炎。

引起化膿性關節炎最常見的細菌是什麼？

金黃色葡萄球菌是兒童和成人化膿性關節炎最常見的病原體，佔化膿性關節炎病例的 37% 至 56%。

化膿性關節炎會傳染嗎？

不，化膿性關節炎不會直接在人與人之間傳播。但是，引起化膿性關節炎的細菌（例如金黃色葡萄球菌、抗甲氧西林金黃色葡萄球菌、淋病奈瑟菌）可以透過接觸在人與人之間傳播。

如何診斷化膿性關節炎？

醫生會先檢查您的關節。如果懷疑是化膿性關節炎，他們可能會用針頭從受影響關節抽取滑液樣本，稱為關節穿刺。然後，抽取的滑液會被送到實驗室進行檢測。如果在滑液中發現細菌，即可確診為化膿性關節炎。

診斷過程中會用到哪些檢測方法？

• 滑液抽吸如前所述，醫生用細針從關節中抽取液體樣本，並檢查是否有細菌。
• 血液檢查：血液檢查可以用來檢查你的身體免疫系統是否會對感染做出反應，或排除其他疾病。
• X光檢查：X光用於拍攝骨骼影像。 X光片可顯示關節間隙增大和軟組織腫脹等。這些可能是化膿性關節炎的徵兆。
• 超音波檢查：利用聲波拍攝體內影像。超音波檢查可以幫助醫生觀察關節腫脹程度以及抽吸關節液時關節液的位置。
• 磁振造影（MRI） ：一種利用大型磁體、無線電波和電腦生成器官和骨骼詳細影像的檢查。 MRI有助於早期發現化膿性關節炎。

化膿性關節炎如何治療？

針對這種情況，可採用以下治療方法：

• 手術：大多數情況下，需要進行手術清創和靜脈注射抗生素。
• 抗生素：所有化膿性關節炎患者都應接受抗生素治療。醫生可能會透過靜脈注射或口服的方式給您使用抗生素。
• 關節液引流：醫師可能會使用細針抽取（抽吸）關節內多餘的液體。在復原過程中，可能需要多次進行此項操作。
• 物理治療：您可能需要物理治療來恢復關節功能，並防止關節周圍的肌肉萎縮。
• 人工關節移除：如果您的人工關節發生化膿性關節炎，醫生可能會移除該人工關節，並用由抗生素骨水泥製成的關節間隔器代替。幾個月後，醫生會將您的人工關節重新安裝到位。

化膿性關節炎需要多久才能痊癒？

完全康復所需的時間取決於引起感染的病原體以及您的整體健康狀況。您可能需要服用抗生素數週。如果感染已損傷關節及其周圍軟組織，關節完全康復所需的時間可能會更長。

化膿性關節炎會自癒嗎？

不，完全不是。由於化膿性關節炎是一種感染，它無法自行痊癒。細菌感染需要抗生素治療。如果您出現化膿性關節炎的症狀，應立即就醫或前往最近的醫院。如果不及時治療，它可能導致嚴重的併發症，甚至危及生命。

發生化膿性關節炎的危險因子有哪些？

兒童和成人的危險因子可能有所不同。

兒童風險因素：

• 年齡：新生兒更容易患上這種疾病，因為他們的免疫系統不夠強健。
• 患有血友病：血友病是一種遺傳性血液凝固障礙。患有這種疾病的兒童患化膿性關節炎的風險較高。
• 免疫系統較弱：患有鐮狀細胞貧血症和 HIV 等疾病導致免疫功能低下的兒童更容易患上這種疾病。
• 化療：由於化療會削弱免疫系統，接受這種治療的人更容易罹患化膿性關節炎。

成人風險因素：

• 年齡：80歲以上的成年人罹患此病的風險較高。
• 患有類風濕性關節炎（RA）或骨關節炎：患有這些會損害關節的疾病的人更容易發生化膿性關節炎。在類風濕性關節炎患者中，每年每10萬人中可有高達70人發生化膿性關節炎。
• HIV（人類免疫缺乏病毒）感染：由於 HIV 會削弱免疫系統，因此更容易發生感染，並可能因此患上化膿性關節炎。
• 患有糖尿病：高血糖會削弱免疫系統。血糖控制不佳的糖尿病患者更容易發生感染和化膿性關節炎。
• 皮膚感染：由於化膿性關節炎通常由身體其他部位的感染引起，因此皮膚感染可能導致化膿性關節炎。
• 近期關節手術：如果您近期接受關節手術，由於手術傷口感染，您罹患化膿性關節炎的風險較高。
• 人工關節：人工關節比天然關節更容易發生感染。人工關節會增加化膿性關節炎的風險。
• 注射毒品：這會增加化膿性關節炎的風險，因為它允許有害細菌和其他微生物透過皮膚進入人體。
• 性行為：因細菌（淋病奈瑟菌）引起的性傳染感染（STI）淋病，尤其是透過無保護性行為，有化膿性關節炎的風險。

如何預防化膿性關節炎？

雖然並非所有化膿性關節炎病例都能預防，但您可以採取一些措施來嘗試預防其發生：

• 防止傷口感染：如果皮膚上有傷口，請保持清潔以預防感染。如果出現感染跡象，例如傷口周圍發紅、發熱或化膿，請立即就醫。
• 妥善管理慢性疾病：如果您患有糖尿病或愛滋病（後天免疫缺乏症候群）等慢性疾病，請盡可能妥善管理疾病，以保持健康。
• 採取安全性行為：請務必使用保險套或口腔防護膜。與你的性伴侶談談過去的性關係和性傳染感染史。
• 切勿濫用藥物：注射非法藥物會導致感染。請嚴格依照醫囑服用處方藥物。

化膿性關節炎的預後如何？

前景取決於幾個因素：

• 是什麼類型的細菌或微生物導致了你的感染？
• 你的感染持續了多久？
• 您的年齡和整體健康狀況。

某些類型的細菌，例如抗甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），比其他細菌更難治療。化膿性關節炎持續時間越長，受累關節受損的可能性就越大。免疫系統較弱的人也更容易出現受累關節受損的情況。

化膿性關節炎會致命嗎？

即使使用抗生素治療，化膿性關節炎的死亡率也高達7%至15% 。如果您出現化膿性關節炎的症狀，請務必盡快就醫或前往最近的醫院。

化膿性關節炎可能會出現哪些併發症？

化膿性關節炎是一種嚴重的疾病。可能出現的併發症包括：

• 慢性疼痛
• 骨髓炎（骨骼發炎）
• 骨組織死亡（骨壞死）（因血液供應減少）
• 腿長差異
• 敗血症（發炎擴散至全身）
• 死亡

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現化膿性關節炎的症狀，例如關節疼痛、發燒、發熱、發紅、觸痛和關節活動受限，立即就醫或前往最近的醫院。化膿性關節炎是一種嚴重的疾病，需要使用抗生素治療。如果不及時治療，可能會危及生命。

化膿性關節炎和骨髓炎有什麼差別？

骨髓炎和化膿性關節炎都是罕見但嚴重的疾病。骨髓炎是骨骼感染。化膿性關節炎是覆蓋關節的軟骨和潤滑關節的滑液的發炎。這兩種疾病通常由金黃色葡萄球菌引起。

由於化膿性關節炎和骨髓炎的症狀相似（例如患處疼痛、壓痛和腫脹），因此很難區分。化膿性關節炎也可能導致骨髓炎，有時兩者會同時發生。如果您出現任何一種疾病的症狀，請立即前往最近的醫院。這兩種疾病都需要就醫。醫生會進行檢查以確定您症狀的原因。

化膿性關節炎和痛風有什麼差別？

痛風是一種常見的關節炎，由尿酸結晶引起。化膿性關節炎是由感染引起的關節發炎。

化膿性關節炎是痛風的一種罕見但嚴重的併發症。這兩種疾病的症狀（例如受影響關節腫脹和發紅）可能相似，因此很難區分。如果您出現痛風和/或化膿性關節炎的症狀，請盡快就醫。醫師會詢問您的症狀，必要時會轉介您至醫院，並進行相關檢查以確定病因。

記住最重要的事（核心訊息）

化膿性關節炎雖然罕見，但卻非常嚴重。好消息是，它是可以治療的。如果您出現劇烈疼痛、腫脹和關節活動受限等症狀，請立即前往最近的醫院。醫生越早診斷並開始治療，您就能越早康復。切勿拖延，因為早期治療可以挽救您的關節並預防嚴重的併發症。

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