您知道結腸裡有這些鋸齒狀息肉嗎？我們來用簡單的語言來談談它們吧！

你做過大腸鏡檢查嗎？或者，你可能聽人說過「他們切除了結腸裡的一些小腫塊」。大多數情況下，這些就是我們所說的結腸息肉，也就是生長在結腸裡的息肉。其中有一種特殊的息肉叫做鋸齒狀息肉。這個名字聽起來是不是有點嚇人？別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你解釋清楚。

這些「鋸齒狀息肉」是什麼？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，鋸齒狀息肉是生長在結腸內壁上的贅生物，在顯微鏡下看起來像是鋸齒狀的突起。它們實際上是腫瘤，但屬於良性。這意味著它們在最初形成時並非癌症。然而，有些鋸齒狀息肉會隨著時間的推移而癌變。因此，醫生一旦發現這些贅生物，就會立即將其切除，以預防結腸癌。

這些鋸齒狀息肉的外觀與其形成方式有關。它們的形成過程與我們通常在結腸中看到的另一種息肉——腺瘤——略有不同。此外，如果鋸齒狀息肉癌變，其過程也與腺瘤癌變的過程不同。據說約有25%的結腸癌是由這些鋸齒狀息肉發展而來。然而，如果它們發展成癌症，其生長速度可能比其他類型的息肉略快。

鋸齒狀息肉的主要類型有哪些？

世界衛生組織（WHO）將鋸齒狀息肉分為四大類。這些分類依據其外觀，即物理特徵。這些特徵顯示影響息肉生長的細胞過程有顯著差異。值得注意的是，並非所有類型的息肉都是癌前病變。醫生在發現息肉時會對其進行分類，以確定其發展為癌症的可能性。

以下是這四種類型：

• （增生性息肉）增生性息肉
• `(無蒂鋸齒狀病變 - SSLs)` 無蒂鋸齒狀病變
• （傳統鋸齒狀腺瘤）傳統鋸齒狀腺瘤
• 未分類鋸齒狀腺瘤

（增生性息肉）增生性息肉

這些是最常見的鋸齒狀息肉類型，約佔所有病例的75% 。好消息是，這些增生性息肉是無害的，不會癌變。 「增生」僅指細胞過度生長，意味著細胞數量過多聚集在一起。許多癌前息肉會發展成“發育不良”，這意味著它們的細胞發生了異常變化。這些細胞變化可能導致癌症。

`(無蒂鋸齒狀病變 - SSLs)` 無蒂鋸齒狀病變

大約20%的鋸齒狀息肉屬於無蒂鋸齒狀病變（SSL）亞型。這類鋸齒狀息肉癌變的風險最高。 「無蒂」指的是它們扁平、呈盤狀或略微隆起。然而，這種形狀也可能出現在良性增生性息肉中。因此，僅憑外觀很難區分兩者。不過，專家可以透過它們的結構差異來識別它們。

這些「無蒂鋸齒狀病變」（SSL）過去曾有多個名稱。現在使用這個新名稱是為了減少不必要的混淆。此外，部分SSL具有前文所述的「發育不良」（細胞異常）特徵，而有些則沒有。醫生將具有「發育不良」特徵的病變進一步歸類為「伴有發育不良的無蒂鋸齒狀病變」。然而，所有SSL都被認為是癌前病變。

傳統鋸齒狀腺瘤

這是最罕見的鋸齒狀息肉類型，在人群中的發生率不到1% 。它們也屬於癌前病變。其外觀與正常的腺瘤相似，呈現蘑菇狀，也具有正常的發育不良特徵。然而，它們也具有鋸齒狀的特徵，如同鋸齒的邊緣。過去，它們常常被誤認為是正常的腺瘤。直到最近，它們才被確認為一種鋸齒狀息肉。

未分類鋸齒狀腺瘤

最後一種息肉無法簡單地歸入上述任何類別。它們可能呈現扁平鋸齒狀，但也可能具有類似「發育不良」或「腺瘤」的特徵。雖然這類息肉較為罕見，但醫生認為識別這些無法明確分類的息肉非常重要，因為未來的研究可能會揭示更多關於它們的資訊。我們仍在不斷了解「鋸齒狀息肉」。

鋸齒狀息肉有多常見？

大約30%的大腸鏡檢查會發現鋸齒狀息肉。大多數情況下，這些是良性的增生性息肉。然而，約10%是癌前息肉，例如無蒂鋸齒狀病變（SSL）。在大腸鏡檢查過程中，醫生有時可能無法區分這兩種息肉。因此，如果有任何疑問，會切除組織樣本，送到實驗室，由病理學家在顯微鏡下進行檢查。

什麼是鋸齒狀息肉症候群（SPS）？

鋸齒狀息肉症候群（SPS）是一種罕見疾病。當你的……時，就會發生這種情況。結腸內大量形成鋸齒狀息肉。這種情況以前稱為增生性息肉症綜合症。您可能擁有超過20個息肉，或者息肉比正常情況更大。這些息肉也更容易癌變。患有此病的人有25%的機率罹患癌症。此病影響約0.4%的人口。

鋸齒狀息肉會引起症狀嗎？

大多數情況下，結腸息肉，包括鋸齒狀息肉，不會引起任何症狀。在極少數情況下，較大的息肉會導致出血或排便習慣改變。有些人可能會發現便血，或出現不明原因的腹瀉或便秘。但這些症狀也可能是其他原因引起的。許多患有息肉的人甚至不知道自己有息肉。這就是為什麼醫生建議定期進行大腸鏡檢查的原因。

是什麼原因導致這些（鋸齒狀息肉）形成？

鋸齒狀息肉是一種常見的皮膚病，通常會隨著年齡增長而出現。我們尚不完全清楚其形成原因，但已知與基因突變有關。基因突變是指細胞分裂產生新細胞時編碼出現錯誤，導致新細胞以異常的方式生長。與其他類型的息肉不同，鋸齒狀息肉是由不同的基因突變引起的。

發生鋸齒狀息肉的危險因子有哪些？

導致鋸齒狀息肉的危險因子與導致大腸息肉的危險因子非常相似，包括：

• 年齡超過50歲。
• 吸煙。
• 過量飲酒。
• 過量食用紅肉（如牛肉、羊肉）。
• 肥胖。
• 患有發炎性腸道疾病等疾病。

如何辨識鋸齒狀息肉？

發現鋸齒狀息肉的最佳方法是大腸鏡檢查。然而，有時它們可能會被漏診。這是因為兩種最常見的鋸齒狀息肉——增生性息肉和無蒂鋸齒狀病變（SSL）——並不十分明顯。它們通常很小（約5毫米） ，扁平或略微隆起，顏色與周圍組織相同，且邊界不清。

想像一下，你要在牆上找到一塊和牆漆顏色一樣的、幾乎看不見的細小污漬。這並不容易，對吧？

新的，高解析度和高放大倍率的大腸鏡比舊式儀器更能有效地檢測出鋸齒狀息肉。腸道準備和醫生的培訓也至關重要。醫生應了解最新的鋸齒狀息肉檢測指南。一些大腸鏡檢查方法的效果優於其他方法，並且可能會改變息肉的形態。

在大腸鏡檢查過程中，醫生可能會懷疑有無蒂鋸齒狀病變或鋸齒狀息肉，這是一種可能發展成息肉的癌症。如有任何疑問，醫生會在手術過程中將其切除（息肉切除術） 。切除的息肉將被送到實驗室，由病理學家進行檢查。只有這樣，醫生才能確定息肉的特定類型並做出最終診斷。

然而，如果您患有鋸齒狀息肉症候群（SPS），醫生可能在大腸鏡檢查中發現。診斷SPS的方法是觀察發現的鋸齒狀息肉的數量、大小以及它們在結腸中的位置。統計顯示，比正常情況大或位於結腸不尋常位置的鋸齒狀息肉，仔細檢查後更有可能是癌前病變。

如果在大腸鏡檢查過程中發現鋸齒狀息肉怎麼辦？

增生性息肉很常見，無需擔心。但是，如果醫生懷疑您患有鋸齒狀息肉，則應將其切除。這樣做是為了確定息肉的具體類型，並防止其癌症。如果確診為癌前息肉，醫生會盡快安排您進行下一次大腸鏡檢查，以便及時檢查任何新出現的息肉。

我應該多久之後做一次大腸鏡檢查，因為我發現了一個鋸齒狀息肉？

醫生根據發現的鋸齒狀息肉的類型，將大腸直腸癌的風險分為低、中、高三個等級。此風險等級用於確定何時進行下一次大腸鏡檢查。根據目前的指南，

• 如果風險中等，則每五年進行一次。
• 如果風險較高，則每三年進行一次。
• 如果您患有（SPS），建議每年進行一次檢查。
• 低風險的「（增生性息肉）」不需要特殊監測。

患有癌前病變「鋸齒狀息肉」會有哪些症狀？

如果您的醫生在大腸鏡檢查中切除了癌前鋸齒狀息肉，您目前是安全的。切除這些息肉可以降低它們癌變的風險。但是，出於多種原因，您的醫生會密切監測您的結腸情況。其中一個原因是，由於這些無蒂鋸齒狀息肉形狀扁平且邊緣模糊，因此很難透過息肉切除術完全切除。

想像一下，你撿起一塊掉在地上的果凍。有時候會剩下一些小塊，對吧？就是這樣。

如果切除時殘留少量細胞，或先前大腸鏡檢查中遺漏了不太明顯的息肉，這些細胞碎片可能會繼續生長，最終發展成癌前病變。它們的生長速度也可能比新形成的息肉更快。此外，鋸齒狀息肉比其他類型的息肉更容易癌變，也更容易同時在多個部位發生癌變。

我該什麼時候去看醫生檢查腸息肉？

如果您屬於平均風險族群，醫生建議您從45歲開始，每10年進行一次大腸鏡檢查。如果您的家族成員曾患有結腸癌或息肉（可能與遺傳有關），或者您患有會增加息肉風險的疾病，例如發炎性腸道疾病，則可能需要提前進行大腸鏡檢查。請諮詢您的醫生，以了解何時應該進行定期大腸鏡檢查。

與大多數結腸息肉一樣，鋸齒狀息肉很常見，而且通常無害。但有些息肉隨著時間的推移而存在癌症的風險。這就是我們進行大腸鏡檢查的原因。只要我們定期篩檢並及時切除，鋸齒狀息肉就不會癌變。我們仍在不斷了解鋸齒狀息肉及其生物學特性，但目前已掌握足夠的資訊來提供預防性治療。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好的，那麼讓我們來看看我們討論的內容中一些最重要的注意事項：

• 鋸齒狀息肉是一種在大腸內形成的肉質增生物，看起來像鋸子的邊緣。
• 某些類型的鋸齒狀息肉，特別是無蒂鋸齒狀病變（SSL），隨著時間的推移可能會癌變。
• 大多數情況下，這些疾病沒有症狀，因此定期進行大腸鏡檢查非常重要。
• 透過在大腸鏡檢查中識別並切除這些病變組織，可以預防癌症。
• 如果您被診斷出患有鋸齒狀息肉，請務必嚴格遵守醫囑。定期進行複查至關重要。
• 別害怕，最重要的是要意識到這些問題並及早發現它們。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。他/她會為您提供最合適的建議。

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