你的手腳有灼熱感嗎？感覺像針扎一樣？這可能是小纖維神經病變（SFN）。

你是否有時會感到手腳灼痛、刺痛或麻木？即使床單輕輕拂過腿部，也會讓你感到難以忍受的疼痛？即使你認為這些只是無關緊要的小事，但背後可能隱藏著某種醫學原因。今天，我們將探討一種名為小纖維神經病變（SFN）的疾病，它正是導致這些症狀的原因。雖然這個名字聽起來有點長，但讓我們用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是小纖維神經病變（SFN）？

簡單來說，小纖維神經病變（SFN）是一種週邊神經系統疾病。好吧，聽起來有點複雜，對吧？讓我們來詳細解釋一下。

想像一下，我們的身體覆蓋著一張神經網，就像一個電線系統。它由非常細小的神經纖維組成，比頭髮絲還細。正是這些神經纖維將我們皮膚感受到的冷熱、疼痛等感覺傳遞到大腦。小纖維神經病變（SFN）是指這些細小的神經纖維因某些原因而受損。

當這些神經受損時，它們就無法正常運作，開始向大腦發送錯誤的訊號。這就是為什麼你會無緣無故地感到手臂和腿部灼痛、刺痛或麻木感的原因。

這種疾病不僅會影響皮膚神經，還會影響控制人體重要功能的其他精細神經（例如血壓、心率）。小纖維神經病變本身並不危及生命，但有時可能是其他嚴重疾病的症狀。

這種疾病的主要症狀是什麼？

小纖維神經病變的症狀因人而異。但最常見的症狀，尤其是在早期階段，是手腳疼痛。這種疼痛有時會間歇性出現，有時則持續存在。隨著時間的推移，疼痛也可能加劇。

我們來看看主要症狀有哪些。

小纖維神經病變（SFN）是如何發生的？

這是一個非常重要的問題。大約一半的小纖維神經病變患者找不到病因。醫生稱這種情況為“特發性小纖維神經病變”，也就是“病因不明的小纖維神經病變”。

然而，還有幾個因素可以解釋剩餘的一半。

由於其他疾病

通常情況下，小纖維壞死是其他疾病的副作用。

• 糖尿病：小纖維神經病變的主要和最常見原因是糖尿病。長期血糖控制不佳會損害這些脆弱的神經。
• 葡萄糖耐受性受損：這是糖尿病的前兆，也可能導致神經損傷。
• 免疫系統疾病：乳糜瀉、乾燥症候群和結節病等疾病會導致人體自身的免疫系統攻擊這些神經。
• 感染：丙型肝炎或愛滋病毒等感染也可能導緻小纖維壞死。
• 維生素B缺乏症：特別是維生素B12缺乏症，會損害神經。
• 酒精使用障礙
• 甲狀腺疾病
• 代謝症候群

遺傳性疾病

有時，這種疾病也可能由遺傳因素引起。這意味著您的家族中有人患有此病，您也可能患病。 「法布瑞氏症」和「家族性澱粉樣變性」就是這樣的例子。

由於某些藥物和毒素

服用某些藥物也可能導致這些神經受損。

• 一些用於治療癌症的化療藥物
• 某些抗生素（例如甲硝唑、呋喃妥因）
• 諸如「腫瘤壞死因子抑制劑」之類的藥物

這樣做有哪些複雜之處？

SFN 會引起兩種主要併發症。

1.痛覺喪失：痛覺喪失是此疾病的主要風險之一。想像一下，你正在觸摸爐子上的熱鍋，但如果你感覺不到熱，就可能燙傷手。這類意外發生的機率很高。因此，對於患有小纖維神經功能障礙（SFN）的人來說，定期檢查四肢是否有損傷非常重要。

2.跌倒：頭暈、行走困難和失去平衡會增加跌倒的風險。

醫生是如何發現這個問題的？

描述完症狀後，醫生會為您檢查並詢問一些問題。目前沒有單一的檢查可以確診小纖維神經病變（SFN），因此您可能需要接受多項檢查。

• 皮膚切片：這是診斷這種疾病最重要的檢查。檢查時，取一小塊皮膚組織（約3毫米），在顯微鏡下觀察細小神經纖維的密度。
• 定量汗腺軸突反射測試（QSART）：此測試用於檢測與出汗有關的神經是如何運作的。
• 肌電圖（EMG）和神經傳導檢查：這些檢查通常用於評估大神經纖維的功能。在小纖維神經病變（SFN）患者中，這些檢查結果通常正常。然而，它們有助於排除其他神經系統疾病。
• 血液檢查：血液檢查是為了找出潛在病因，例如糖尿病、維生素缺乏症和甲狀腺問題。
• 基因檢測：如果懷疑是遺傳原因，可以進行這項檢測。

有哪些治療方法？

醫生在治療過程中主要關注兩個目標。

1.治療根本病因：這是最重要的。如果是糖尿病引起的，那就控制好血糖。如果是維生素缺乏，那就補充必要的維生素。當病因得到正確治療後，就能阻止或減輕神經損傷。

2.控制疼痛和其他症狀：有專門的藥物可以控制神經疼痛。

以下列出了一些主要使用的藥物類型。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您已被醫生診斷患有小纖維神經病變 (SFN)，請留意以下變化，並再次就醫：

• 如果我腳上的疼痛蔓延到手上怎麼辦？
• 如果疼痛的頻率或嚴重程度增加。
• 如果出現新的症狀，例如頭暈或行走困難。

看醫生時，您可以問以下問題。

• 我為什麼會出現這些症狀？
• 這些症狀會惡化嗎？
• “我能接受的最佳治療方案是什麼？”
• “我會永遠患有這種疾病嗎？”