膽囊切除後是否仍有胃痛？這可能是奧迪氏括約肌功能障礙引起的！

您可能長期飽受膽結石引起的胃痛折磨。當您最終接受膽囊切除手術後，或許以為自己從此擺脫了痛苦。但如果術後仍出現劇烈的胃痛呢？這確實令人煩惱。許多人都有類似的經驗。今天，我們將探討一種即使在膽囊切除後仍可能導致這種奇怪胃痛的疾病——奧迪氏括約肌功能障礙。

簡單來說，什麼是奧迪氏括約肌功能障礙？

為了理解這一點，我們先來看看消化過程。其實很簡單。當我們吃食物時，身體會分泌兩種特殊的消化液來幫助消化。

1.膽汁：由肝臟產生，儲存在膽囊中，有助於脂肪的消化。

2.胰液：由胰臟分泌。其中的酵素有助於消化食物中的蛋白質和碳水化合物。

這兩種汁液都會進入我們的小腸，在那裡與食物混合，完成消化過程。

現在，重點來了。這兩種液體進入小腸的地方，有一小塊肉質結構，就像一道閘門，一個閥門。這就是我們所說的奧迪氏括約肌。通常情況下，當需要消化食物時，這道閘門會打開，液體流入小腸，然後它又會關閉。

奧迪氏括約肌功能障礙是指這個「閘門」無法正常運作。也就是說，這塊肌肉組織無法在該打開的時候打開，反而變得緊縮。這樣一來，來自肝臟的膽汁和來自胰臟的汁液就無法順利進入小腸，造成阻塞。這就像交通堵塞一樣。當這些汁液被阻塞時，輸送它們的通道壓力就會增加，從而引起嚴重的胃痙攣。

這種情況常見於接受過膽囊切除手術的患者。因此，有時也被稱為膽囊切除術後症候群。

這種疾病主要有哪些類型？

奧迪氏括約肌功能障礙主要會從兩個方面影響您。

• 膽道運動障礙：這是一種膽管阻塞的疾病。問題出在膽汁的流動方式。
• 胰臟炎：這是指胰液阻塞，導致胰臟腫脹和發炎。

此外，醫生將這種疾病分為三類（I類、II類和III類）。這一點非常重要，因為治療方案是根據疾病的類別來制定的。

這種疾病的主要症狀是什麼？

主要且最常見的症狀是劇烈的腹痛，類似膽結石引起的疼痛。

• 疼痛從右上腹部開始。
• 有時這種疼痛也會放射到右肩或背部。
• 這種疼痛並非持續性的，大約30分鐘或1小時後會自行消失，但之後可能會在一天或一週後再次出現。
• 有時疼痛較輕，有時卻難以忍受。

除了這種主要疼痛之外，還可能出現以下症狀：

• 噁心和嘔吐
• 發燒和發冷
• 腹瀉

哪些人罹患此病的風險較高？

目前尚未找到確切病因，但某些因素會增加罹患此病的風險。

如何診斷這種疾病？

如果醫生在了解您的症狀後懷疑是這種情況，他/她首先會做的就是排除其他導致胃痛的嚴重疾病。這是因為其他疾病，例如胃潰瘍（消化性潰瘍）、膽結石以及胰臟癌或膽管癌，也會引起類似的症狀。有時，心臟病（心絞痛）的疼痛感也可能與胃痛相似。

確認不存在上述情況後，可以進行以下檢查以檢查奧迪氏括約肌功能障礙：

• 血液檢查：檢查肝酵素和胰酶水平是否升高。
• 掃描：腹部超音波、CT掃描和MRCP等掃描用於檢查膽管或胰管是否腫脹/擴張。
• 內視鏡檢查：將一根帶有攝影機的管子從口腔插入，以檢查胃和小腸。

ERCP檢查

在某些情況下，特別是懷疑為 I 型或 II 型時，會進行一項稱為ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）的特殊檢查。在該檢查中，醫生會將一根類似內視鏡的攝影管插入奧迪氏括約肌，並插入一根細管來測量該肌肉的壓力（測壓法）。這樣可以準確判斷奧迪氏括約肌是否能夠正常打開或關閉。

如何治療？

治療方案取決於您患有哪種類型（類別）的奧迪氏括約肌功能障礙。

• 第三類：這類病例難以診斷，因此通常不建議手術。醫生會開立止痛藥和抗痙攣藥物來控制疼痛。
• 對於 I 類和 II 類患者：如果疼痛劇烈且難以用藥物控制，醫生可能會建議進行括約肌切開術以及 ERCP治療。

什麼是括約肌切開術？

這需要在ERCP檢查過程中，用一根穿過內視鏡管的小型器械切開一小塊稱為奧迪氏括約肌的組織。然後，這個緊縮的開口就被永久地打開了。這樣，消化液就可以暢通無阻地流入小腸。這幾乎完全消除了疼痛。

但這種治療方法也存在一定的風險，例如可能引發胰臟炎。因此，只有在其他治療方法無效的情況下才會採用這種治療方法。