您是否長期飽受背痛困擾？了解一下脊椎腫瘤吧！

有時候你也會背痛，對吧？也許這很正常，可能是輕微的肌肉拉傷或姿勢不良引起的。然而，有些背痛會越來越嚴重，甚至痛到夜不能寐，而且即使服用藥物也無濟於事。遇到這種情況，我們就需要格外注意了。因為，這也有可能是脊椎腫瘤的徵兆。

什麼是脊椎腫瘤？

簡單來說，脊髓腫瘤是指脊髓內、脊髓周圍組織或脊椎內生長的異常細胞腫塊或團塊。

想想看，你的脊柱，也就是我們常說的“脊骨”，就像一根長長的、柔韌的骨柱，保護著你的脊髓。它從顱底一直延伸到尾骨。你的脊髓呈圓柱形，沿著脊椎中部向下延伸，從大腦的下部（腦幹）到背部的下部。神經纖維和細胞就位於脊髓。正是這些神經纖維和細胞，將訊息從大腦傳遞到身體的其他部位，然後再將訊息傳回大腦。

現在，這些脊椎腫瘤可以出現在以下幾個位置：

• 脊髓內部（髓內）。
• 在覆蓋脊髓的組織（腦膜）（硬膜內-髓外）。
• 這種覆蓋組織位於脊椎（椎骨）的骨頭之間（硬脊膜外）。
• 在脊椎的骨骼（椎骨）。

這些腫瘤可能是良性的，也可能是惡性的。但是，如果這種腫瘤繼續生長，它會損害脊椎中的各種組織。

最初發生在脊椎或脊髓的腫瘤稱為原發性脊椎腫瘤。有時，身體其他部位的癌症會擴散到脊柱，這些被稱為轉移性或繼發性脊柱腫瘤。事實上，繼發性腫瘤比原發性腫瘤更為常見。

脊椎腫瘤如何分類？

醫生根據多種因素將這些脊椎腫瘤分為幾種類型：

• 腫瘤位於脊椎的哪個部位：頸部（頸椎）、上背部和中背部（胸椎）、下背部（腰椎）或脊椎的最低點（骶骨）。
• 腫瘤在脊髓內的位置：即位於覆蓋脊髓的膜（硬膜）內，但在脊髓外（硬膜內髓外）；位於脊髓內（髓內）；或位於硬膜外，在脊髓骨之間（硬膜外）。
• 腫瘤最初是在脊椎形成的，還是癌症已經擴散到其他部位：也就是說，它是原發性的還是繼發性的。
• 腫瘤是癌性的還是良性的：也就是說，它是「良性」的還是「惡性」的。

脊椎的不同區域

我們來看看脊椎的這些區域有哪些：

• 頸椎：這是你的脖子所在的地方。
• 胸椎：從背部頂部到中間。
• 腰部：背部的下半部。
• 骶骨：脊椎的最低點。

雖然脊椎腫瘤可以發生在脊椎的任何部位，但最常見於胸椎和腰椎區域。

脊椎內腫瘤的位置

醫生也會根據腫瘤在脊椎內的形成位置來描述腫瘤：

• 硬腦膜內髓外腫瘤：這類腫瘤位於包裹脊髓的薄膜（硬膜）內，但位於脊髓之外。約40%的脊髓腫瘤屬於此類。
• 髓內腫瘤：這類腫瘤生長於脊髓內部。約5%的腫瘤屬於此類。
• 硬膜外腫瘤：這類腫瘤位於脊髓周圍的硬膜（硬膜）之外，也就是靠近構成脊椎的椎骨。大約55%的腫瘤都是這樣形成的。

某些特定類型的脊椎腫瘤

脊椎結構複雜，由多種不同類型的細胞和組織構成。因此，脊椎中可能出現多種類型的腫瘤。我們來看其中幾種：

• 星狀細胞瘤：這是一種起源於脊髓支持細胞的腫瘤。此腫瘤分為良性（非癌性）和惡性（癌性）兩種類型。
• 脊索瘤：這是一種罕見的惡性腫瘤，形成於脊椎和顱骨。它們最常出現在脊椎底部（骶骨）和尾骨（尾椎骨）。
• 室管膜瘤：這是一種在腦和脊髓中腦脊髓液流動通道內壁細胞形成的腫瘤。
• 膠質母細胞瘤：這是一種侵襲性極強的惡性腫瘤。它起源於稱為「星狀細胞」的細胞，這些細胞為脊髓和大腦中的神經細胞提供支持。
• 血管母細胞瘤：這是一種起源於連接中樞神經系統（即大腦和脊髓）的血管的腫瘤。
• 腦膜瘤：這是一種生長在覆蓋脊髓和大腦的組織（「腦膜」）中的腫瘤。大多數情況下，它不是惡性的（“良性”），但有時它會長得足夠大，危及生命。
• 神經纖維瘤：這是一種非癌性（良性）腫瘤，生長於身體的神經系統，也可生長於脊髓神經。這類腫瘤通常與遺傳因素有關。
• 骨肉瘤：這是一種骨癌。雖然它可能起源於脊柱，但最常見於髖骨和膝骨。
• 神經鞘瘤：這是一種起源於脊髓、週邊神經系統和顱神經纖維周圍細胞的腫瘤。這些腫瘤大多為良性，極少發生癌變。
• 脊髓血管瘤：這是一種起源於脊髓內血管組織的腫瘤。它是最常見的原發性脊髓腫瘤。大多數情況下，它們是非癌性的（“良性”）。

哪些類型的癌症會擴散到脊椎？

以下是一些常見的癌症類型，它們可能起源於身體其他部位，然後擴散（轉移）到脊椎：

• 肺癌：如果男性的癌症擴散到背部，最常見的是肺癌。
• 乳癌：如果癌症擴散到女性脊柱，最常見的是乳癌。
• 前列腺癌。
• 白血病（血癌）。
• 淋巴瘤（淋巴系統癌症）。
• 多發性骨髓瘤（一種白血球的癌症）。
• 黑色素瘤（皮膚癌）。
• 肉瘤（結締組織癌）。
• 腎癌。
• 甲狀腺癌。
• 胃腸道癌症。

這類癌症最常擴散到脊椎骨骼。

哪些人容易罹患脊椎腫瘤？

任何人都有可能患上脊椎腫瘤。然而，癌症患者，尤其是肺癌、乳癌和攝護腺癌患者，更容易罹患脊椎腫瘤。這些就是我們所說的繼發性或轉移性脊椎腫瘤。

原發性脊椎腫瘤（即首先在脊椎內形成的腫瘤）非常罕見。然而，它們最容易發生在65至74歲的成年人和10至16歲的兒童身上。

脊椎腫瘤有多常見？

繼發性（轉移性）脊椎腫瘤非常常見，佔所有脊椎腫瘤的97%。研究表明，30%至70%的癌症患者會發生癌症擴散至脊椎。

原發性脊椎腫瘤（即最初發生在脊椎的腫瘤）並不常見。非癌性（良性）原發性脊椎腫瘤約佔所有新診斷腫瘤的0.5%。癌性（惡性）原發性脊椎腫瘤則較為罕見。

脊椎腫瘤有哪些症狀？

脊椎腫瘤的症狀取決於多種因素：

• 腫瘤在脊椎中的位置和形態。
• 腫瘤有多大？
• 那是什麼水果？

有些脊椎腫瘤由於體積較小，不足以壓迫周圍組織，因此不會引起任何症狀。然而，隨著腫瘤的生長，症狀，尤其是疼痛，會逐漸出現。

脊椎腫瘤引起的疼痛

良性和惡性脊椎腫瘤最常見的症狀都是背痛。疼痛最常出現在中背部或下背部，因為腫瘤經常在脊椎的這些區域生長。

脊椎腫瘤引起的疼痛通常表現如下：

• 與任何損傷、壓力或體育活動均無特定關聯。然而，疼痛可能會在運動、下蹲或咳嗽時加劇。
• 就像一種深藏在心底的鈍痛。
• 它開始時速度很慢，然後逐漸加快。
• 這種症狀會持續到夜間，有時甚至會影響睡眠。
• 隨著時間的推移，即使你什麼都不做，也會變得難以忍受。
• 它對常規止痛藥或治療沒有反應。

想像一下，你背痛發作，沒有任何明顯的原因，即使晚上睡覺也不會緩解，而且感覺越來越嚴重，千萬不要把它當作普通的背痛而置之不理。去看醫生並尋求專業建議非常重要。

脊椎腫瘤也會引起放射性疼痛，這種疼痛會從背部放射到臀部、腿部、腳部或手臂。這種疼痛通常劇烈、刺痛。

脊椎腫瘤的其他症狀

根據腫瘤的位置和類型，除了疼痛之外，還可能出現其他症狀。這是因為腫瘤生長並壓迫脊髓、神經根、血管或脊椎骨骼。

其他症狀可能包括：

• 腿部、手臂或胸部出現麻木、刺痛或感覺喪失。
• 腿部、手臂或胸部肌肉無力。
• 肌肉抽搐或牽拉。
• 背部或頸部感覺僵硬。
• 無法控制排便和排尿（`(腸道失禁)`和`(尿失禁)`）。
• 行走困難，可能導致跌倒。
• 因巨大或惡性腫瘤引起的脊椎側彎或其他脊椎畸形。
• 癱瘓。這種情況可能發生在身體的不同部位、不同程度，取決於受腫瘤壓迫的神經。

什麼原因會導致脊椎腫瘤？

脊椎腫瘤的病因取決於它是原發性的還是繼發性的（轉移性的）。

原發性脊椎腫瘤的病因

科學家至今仍不清楚大多數原發性脊髓腫瘤的確切原因。有些可能是由於接觸致癌化學物質所引起的。免疫系統較弱的人更容易罹患脊髓淋巴瘤（一種免疫細胞癌）。脊髓腫瘤有時具有家族遺傳傾向，因此人們認為可能存在遺傳連結。

繼發性脊椎腫瘤的病因

繼發性（轉移性）脊椎腫瘤，顧名思義，是指身體其他部位發生的癌症擴散（轉移）到脊椎時形成的腫瘤。

這種情況通常發生在癌細胞從原發腫瘤脫落並進入血液或淋巴系統時。由於這些系統負責輸送體液，癌細胞也可以從身體的一個部位轉移到另一個部位。

此外，癌細胞可以從原發腫瘤（尤其是腹腔內的腫瘤）脫落，並在附近的區域（如肝臟、肺部或骨骼）生長。

由於脊柱血液供應良好，且靠近淋巴系統和靜脈系統，因此癌症更容易擴散。

脊椎腫瘤是如何診斷的？

由於原發性脊椎腫瘤通常不會引起任何症狀（無症狀），醫生往往在因其他原因進行影像檢查時偶然發現它們。

患有症狀性脊椎腫瘤的人常常誤以為背痛是由近期受傷引起的。如果您有背痛，尤其是如果您患有癌症，就應該去看醫生。

醫師會詢問您的症狀和病史，也會進行神經系統檢查，以確認是否有以下症狀：

• 脊椎疼痛（用力時）。
• 疼痛感和/或溫度感降低。
• 反射異常。
• 肌肉無力。

醫生也會安排一些檢查，以確認是否有腫瘤。

診斷脊椎腫瘤需要進行哪些檢查？

除了身體檢查和神經系統檢查外，醫生可能還會進行其他幾項檢查，以確認是否有脊椎腫瘤：

• 影像檢查：如果癌症患者突然出現背痛，首先會做的就是脊椎X光檢查。這是因為轉移性脊椎腫瘤通常會在脊椎骨骼中發展。醫生也可能會進行核磁共振成像（MRI）和/或電腦斷層掃描（CT），以檢查脊髓、神經以及周圍的脊椎組織（骨骼和軟組織）。如果腫瘤是轉移性的，則可能需要在身體其他部位進行影像學檢查，以確定腫瘤的原發部位。
• 切片檢查：為了確定腫塊是否為癌性（良性或惡性），醫生可能會建議進行活檢。切片檢查是指從腫塊上取一小塊組織樣本進行檢查。病理學家會檢查樣本，觀察腫瘤是否有生長、擴散，以及擴散速度。如果腫塊是癌性的，活檢還可以確定癌症的類型。這對於制定治療方案至關重要。
• 骨骼掃描：這項檢查需要將極少量放射性物質注入您的靜脈，然後利用影像技術檢查您的骨骼。透過觀察放射性物質的移動情況，可以檢測出脊椎的異常情況。
• 血液檢查：醫生可能會安排血液檢查，以檢測血液中鈣和鹼性磷酸酶等物質的水平是否異常。當骨組織因癌症而分解時，身體會將這些物質釋放到血液中。

脊椎腫瘤如何治療？

脊椎腫瘤的治療方案因人而異，取決於腫瘤的位置、大小和類型。轉移性脊椎腫瘤的治療目標是：

• 減輕您的疼痛。
• 維持或改善脊椎和脊椎神經的功能。
• 提高生活品質和延長壽命。

治療原發性脊椎腫瘤的目標是盡可能徹底切除引起症狀的腫瘤。

通常情況下，脊椎腫瘤的治療方案是由一個多學科專家團隊制定的。這些專家可能包括神經科醫生、脊椎外科醫生、腫瘤內科醫生、放射腫瘤科醫生、骨科醫生、泌尿科醫生和血管外科醫生。

脊椎腫瘤通常使用哪些藥物和治療方法？

脊椎腫瘤的治療方法因腫瘤類型而異。

轉移性（繼發性）脊椎腫瘤的治療

您的醫療團隊可能會採用多種治療方法相結合的方式來治療轉移性脊椎腫瘤：

• 化療：化療藥物可以殺死脊椎和全身各處的癌細胞。這種治療方法可以透過靜脈注射或口服給藥。有時，化療也會用於手術前縮小腫瘤。
• 放射線療法：這種療法使用高劑量X光來破壞腫瘤細胞或縮小腫瘤。縮小腫瘤可以減輕疼痛或其他症狀。
• 立體定位放射外科手術：這是一種非手術、非侵入性的治療方法，它使用非常精確、狹窄的放射線束來靶向腫瘤，最大限度地減少對周圍組織的輻射暴露。
• 手術：通常情況下，只有預期存活期超過三到四個月且腫瘤對放療或化療無反應的轉移性脊椎腫瘤患者才會考慮手術治療。手術可以幫助減輕疼痛和其他症狀，保護神經功能，並穩定脊椎。您的外科醫師可能會建議進行傳統開放式手術或微創手術。腫瘤切除後，可能會進行椎體成形術或椎體後凸成形術，即將骨水泥注入脊椎。這些手術可以為脊椎提供支撐和穩定性，改善活動度，並減輕疼痛。大約10%的有症狀脊椎轉移瘤患者可以透過手術治癒。
• 監測：您的醫療團隊可能會透過定期影像檢查密切監測癌症，以查看癌症是否正在生長或擴散。

原發性脊椎腫瘤的治療

如果您患有非癌性（良性）原發腫瘤，且該腫瘤不會引起任何症狀或僅有輕微症狀，且該腫瘤沒有改變顏色或生長，您的醫生可能會建議定期進行 MRI 掃描以監測該腫瘤。

某些原發性脊髓腫瘤可以透過整塊切除來治癒。然而，其他類型的腫瘤，特別是髓內腫瘤，很難在不嚴重損傷神經的情況下完全切除。

如果您的脊椎腫瘤是惡性的，您將需要接受上述癌症治療。

如何預防脊椎腫瘤？

預防脊椎腫瘤的方法取決於腫瘤是原發性的還是繼發性的（轉移性的）。

預防原發性脊椎腫瘤

遺憾的是，原發性脊椎腫瘤無法預防。

在極少數情況下，原發性脊椎腫瘤可能是由某些遺傳性疾病引起的。例如：

• 2 型神經纖維瘤病 (NF2)：患有這種遺傳性疾病的人可能會在蛛網膜層或脊髓支持性神經膠質細胞中出現非癌性腫瘤。
• 馮希佩爾-林道病（VHL）：這種罕見的遺傳性疾病與大腦、視網膜和脊髓中的非癌性血管腫瘤（血管母細胞瘤）以及腎臟或腎上腺中的其他類型腫瘤有關。

如果您的直系親屬（兄弟姊妹或父母）患有此病，進行基因諮詢或檢測以確定您是否也患有此病至關重要。早期發現脊椎腫瘤是最佳治療效果的關鍵。

預防繼發性（轉移性）脊椎腫瘤

遺憾的是，並非所有繼發性（轉移性）脊椎腫瘤都能預防。許多人在確診癌症時已是轉移性癌症。

預防繼發性脊椎腫瘤的最佳方法是，如果您已被診斷出患有局限性癌症，則接受輔助治療或新輔助治療。輔助治療的目標是縮小原發腫瘤，並防止從原發腫瘤脫落的癌細胞形成轉移性腫瘤。

醫生們採用各種輔助治療手段，同時也研究新的治療方法。

脊椎腫瘤的預後如何？

脊椎腫瘤的預後主要取決於您的年齡、整體健康狀況，以及腫瘤是良性還是惡性，是原發性還是轉移性。如果您患有脊椎腫瘤，您的醫療團隊可以為您提供大致的預期。請不要害怕向他們提問。

一般來說，脊椎腫瘤的早期發現和治療效果最佳。如果您出現脊椎腫瘤的症狀，例如夜間加劇的背痛，請務必及時就醫。

如果我患有脊椎腫瘤，我該如何照顧自己？

如果您患有脊椎腫瘤，嚴格遵循治療方案至關重要。這樣才能獲得最佳療效。您還需要獲得支持，以應對背痛和/或癌症帶來的生理、心理和社會影響。

什麼時候該去看醫生檢查脊椎腫瘤？

如果您突然出現嚴重的背痛，或疼痛加劇，請務必去看醫生，尤其是有癌症病史的人。

如果您在接受脊椎腫瘤治療期間出現新的症狀或現有症狀惡化，請立即前往最近的醫院急診室，或撥打 1990。

得知自己患有脊椎腫瘤時感到害怕是很正常的。但請記住，您的醫療團隊會制定個人化的詳細治療方案，以幫助您減輕疼痛並改善生活品質。癌症治療後的定期複查有助於及早發現脊椎轉移。如果您出現脊椎腫瘤的症狀，請立即聯絡您的醫生。

最後，記住這一點。

脊椎腫瘤雖然令人恐懼，但了解它們非常重要。

• 不要忽視它：如果你持續出現並加劇背痛，以至於夜不能寐，不要認為這是正常現象。請尋求醫療建議。
• 找出病因：脊椎腫瘤可分為原發性腫瘤和繼發性腫瘤（由其他部位轉移而來）。準確診斷對治療至關重要。
• 治療方法有很多種：根據腫瘤的類型、位置和大小，治療方法也各不相同。可以透過手術、放射線治療和化學療法等方式緩解症狀。
• 早期發現至關重要：與任何疾病一樣，脊椎腫瘤發現得越早，治療成功的可能性就越大。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。祝您健康！

脊椎腫瘤、脊椎腫瘤、背部癌症、背痛、脊髓、神經學、癌症症狀