你的孩子會把大便拉在內褲裡嗎？這是為什麼呢？讓我們來了解一下遺糞症吧！

如果您的孩子在完成如廁訓練後仍然會尿濕內褲，這可能會讓您非常擔心。您可能會想：「天哪，他是故意的嗎？還是只是懶？」但實際上，許多4歲以上完成如廁訓練的孩子仍然尿濕內褲，可能是由於他們無法控制的潛在原因造成的。醫學上稱為遺糞症。

遺糞症究竟是什麼？

簡單來說，遺糞症是指兒童在不知情的情況下，將糞便無意識地排出到廁所外，通常是排到內褲裡。這種情況最常發生在4歲以上的兒童身上，因為他們那時已經能夠理解自己需要上廁所。

最重要的是，這並非一種疾病。也就是說，這不是一種獨立的疾病。而是一種症狀，是由某些原因引起的，就像發燒一樣。發燒本身不是一種疾病，而是某種感染的症狀。就是這樣。由於孩子的排泄系統出現了一些問題，他無法正常感知到需要排便的訊號，也就是「我想排便」的感覺。然後，由於他無法控制，糞便就會這樣流到內褲上。因此，責罵孩子並不有幫助。最重要的是你要明白，他不是故意的。

為什麼會發生遺糞症？

大多數情況下，超過90%的遺糞症是由便秘引起的。沒錯，你沒聽錯，就是便秘。你可能會想：「便秘的時候怎麼穿內褲？那根本就穿不了。」讓我們來解釋一下。

便秘的人通常會排出又硬又乾的大便，難以排出。那麼，當小孩排便困難且疼痛難耐時，他們會怎麼做呢？他們會害怕疼痛，開始停止排便，並試著憋住。想像一下，你的孩子因為排便疼痛而哭泣。下次排便時，他們會想起那種疼痛。然後，他們會試著憋住而不是順利排便。

如果一直這樣“堅持下去”，會發生什麼？

1.大便變硬變乾：身體會從直腸（大腸末端，糞便暫時儲存的地方）中的糞便中吸收水分。這會導致大便變乾，更像一個硬塊。

2.直腸擴張：由於糞便的積聚，直腸下部逐漸擴張，就像一個不斷膨脹的氣球一樣。

3.感覺神經功能減弱：當直腸擴張到這種程度時，腸壁上的神經就難以向大腦傳遞糞便充盈、需要排便的訊號。這意味著孩子感覺不到糞便的充滿感。

4.糞便污染：由於硬便滯留在直腸內，新形成的、略呈液態的糞便會從硬便周圍滲出，不受控制地滲漏到內褲上。孩子甚至感覺不到這一點，因為他們的感知系統已經減弱。

這就像往一個已經裝滿水的桶子裡加水，結果水溢出來了。桶子裡有很多固體的泥土，但新加的液態泥土會穿過這些固體泥土流出來，孩子甚至都沒察覺。

這就是為什麼便秘的兒童會患上遺糞症。這不是孩子的錯，不是懶惰，也不是故意的。

那麼，便秘究竟是什麼呢？

既然我們已經討論了便秘是遺糞症的主要原因，那麼了解便秘究竟是什麼就顯得尤為重要。

正常排便的頻率因人而異。有些孩子一天排便一兩次，有些孩子一週才排便三、四次。

這樣想：如果孩子每 3 天排便一次，但每次排便都是柔軟、大小正常的糞便，而且排便時沒有任何困難或疼痛，那麼就不能說這個孩子便秘。

那麼，便秘究竟是什麼時候發生的呢？

• 如果孩子一天中多次排便，但糞便呈現小而硬的塊狀（有人說像山羊糞便），則可能是便秘。
• 即使孩子大約每兩天排便一次，但如果糞便很硬、很乾，或看起來像一大塊，那也是便秘。
• 當我做卡卡舞時，我的臉會變紅，即使我練習很長時間，也做不好。
• 如果孩子排便後還是覺得胃裡還有東西沒排乾淨，或是自己也這麼說，那就表示胃裡還有東西沒完全排乾淨。
• 有時這種症狀會伴隨胃痛。
• 有時糞便中可能會帶少量血（由於糞便堅硬，直腸被刮傷）。

簡單來說，便秘不只是排便的頻率。糞便的性狀（乾硬）、排便的難易度、是否完全排出也同樣重要。有時孩子可能不會說自己便秘。但如果他們不願意去廁所排便，或是在廁所裡待的時間過長，又或者經常抱怨肚子疼，你就應該提高警覺了。

身為家長，你能做些什麼？

當你發現孩子患有這種疾病時，你可能會感到悲傷、擔憂，甚至憤怒。但最重要的是保持冷靜和理解。你可以做以下幾件事。

1.尋求醫療建議：首先也是最重要的是帶孩子去看合格的醫生。醫生會檢查孩子，確定孩子出現這種情況的原因究竟是便秘還是其他疾病（雖然罕見，但也可能有其他醫學原因）。醫生也會就必要的治療方案提供建議。切勿在沒有諮詢醫生的情況下，憑一時衝動或聽從他人建議就採取行動。有時醫生可能會建議服用一些藥物（瀉藥）來幫助軟化糞便。但這必須在醫師的指導下，按照規定的劑量和療程服用。

2.不要責備、責罵或懲罰孩子：正如我們之前所說，這不是孩子故意為之。如果你責備、責罵或懲罰他們，只會讓他們更加沮喪和難堪。他們可能會感到害怕，情況也可能因此惡化。此時此刻，孩子最需要的是你的愛、善意和理解。告訴他們：“孩子，這不是你的錯，我們會一起想辦法解決這個問題。”

3.飲食習慣的改變：

• 富含纖維的食物：在孩子的飲食中添加更多富含纖維的食物。綠葉蔬菜（菠菜、羽衣甘藍、芥藍）、其他蔬菜（胡蘿蔔、豆類、秋葵）、水果（尤其是木瓜、香蕉、芒果、鳳梨）和全穀物（全穀物、大麥、燕麥、糙米）都是不錯的選擇。這些食物有助於軟化糞便，使其更容易排出。
• 充足的水分：請確保您的孩子每天飲用足夠的水。飲水不足會導致大便乾硬。請諮詢您的家庭保健員或醫生，以了解適合您孩子年齡的適宜飲水量。
• 減少加工食品和甜食的攝取：減少香腸、肉丸、甜飲料、太妃糖、巧克力、含人工香料的食品和泡麵等食物的攝取。這些食物容易導致便秘，而且營養價值低。

4.規律的如廁習慣：

• 每天同一時間，尤其是在正餐後（早餐和晚餐後15-30分鐘），讓孩子坐在馬桶上5-10分鐘。無論孩子是否排便都無所謂。這有助於身體適應自然的排便規律。
• 為孩子準備一個小腳凳，讓他們上廁所時把腳放在上面。這樣可以使他們的膝蓋略高於臀部，更容易排便。
• 讓這段時間成為孩子愉快的體驗。讓他們讀書，或只是和他們聊聊天。不要強迫他們，保持輕鬆愉快的氣氛。

5.正強化：

• 如果你的孩子在馬桶裡拉了便便（哪怕只拉了一點點），一定要好好稱讚他/她。例如可以說：「做得好，孩子，你真棒！」可以給他/她一個喜歡的貼紙作為小獎勵，或者多花點時間陪他/她玩。
• 不要因為他穿內褲而懲罰他或讓他難堪。即使要懲罰他，也要和藹地跟他說話，鼓勵他說：“沒關係，我們再試一次。”
• 這是一個需要時間的過程。它不會一夜之間或一週之內痊癒。請耐心等待，並與您的孩子一起面對。

記住，你並不孤單。還有其他父母也面臨同樣的問題。你可以向醫生、營養師和家庭保健員等尋求幫助。不要感到羞恥或害怕。

那麼，在我們討論的內容中，最需要記住的是什麼呢？

好的，根據我們之前討論的關於遺糞症和便秘的內容，有幾件事需要牢記在心。

• 遺糞症並非兒童故意為之的壞事。它通常由便秘引起，兒童難以控制，需要就醫。
• 不要責罵、懲罰或羞辱你的孩子。相反，要給予他們最大的愛、支持和理解。
• 如果您懷疑自己患有這種疾病，請務必去看醫生並按照醫囑開始治療。
• 飲食和排便習慣對控制這種疾病非常重要。應食用富含纖維的食物，多喝水，並養成規律的排便習慣。
• 這是一個需要時間的治療過程，可能需要幾個月的時間。請耐心配合孩子，不要期望快速見效。
• 你可以和醫生、助產士，甚至兒童精神科醫生談談這件事，並獲得他們的建議。不要羞於尋求協助。

您的支持、耐心和正確的應對措施對孩子克服這段不愉快的經歷至關重要。有了您的努力和愛，孩子就能很快康復，重拾快樂。不要驚慌，做對的事。

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