我們都常聽到「心臟病發作」這個詞，對吧？也許我們的家人或朋友就經歷過。但你知道心臟病發作有很多種類型嗎？今天我們要講的是一種比較嚴重的類型，需要立即治療。醫生稱之為ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）。別擔心，我們用簡單易懂的方式來講解。
為什麼叫STEMI？它是什麼意思？
簡單來說，心臟病發作是指供應心臟的動脈突然阻塞，導致心肌供血中斷。醫學上，這被稱為「心肌梗塞」。
現在我們來看看STEMI這個名稱的由來。你可能在醫院看過心電圖。心電圖是一種檢查心臟電活動的檢查。在心電圖中，心跳以折線圖的形式呈現。它就像一條波浪線，像一座小山或斜坡。
心電圖上有一個特別的部分，叫做「ST段」。在健康人身上，這部分通常是平的。然而，當供應心臟的主要動脈完全阻塞時，也就是發生嚴重心肌梗塞時，ST段就會隆起，就像一座小山丘。
這被稱為ST段抬高型心肌梗死，因為心電圖上的ST段抬高。它的縮寫是STEMI 。
這種心電圖變化對醫生來說非常重要，因為它意味著心臟的大部分區域供血不足，而這部分心臟正在壞死。這意味著必須立即開始治療，一刻也不能耽擱。
STEMI是如何發生的？體內發生了什麼事？
大多數情況下，這是由斑塊引起的，斑塊是心臟血管（冠狀動脈）內脂肪和膽固醇的積聚。可以把它想像成水管內壁生鏽。
這些斑塊會逐漸增大。有一天，其中一個斑塊可能會突然破裂。這時，我們的身體會誤以為那裡受到了損傷，於是會形成血栓來修復損傷。但是，這個血栓會突然增大，最後完全阻塞靜脈。
真正的問題就此展開。
1. 當動脈完全阻塞時，從該動脈獲得血液的心肌細胞就會缺氧。我們稱這種情況為「缺血」。
2. 沒有氧氣，這些肉塊就開始慢慢死亡。
3. 如果心臟的大部分以這種方式衰竭，心臟就無法泵出足夠的血液供應全身。這可能導致一種稱為「心因性休克」的致命疾病。
4. 此外，受損的心肌會擾亂心臟的電活動，導致心臟突然停止跳動（心臟驟停）。
STEMI（ST段上升型心肌梗塞）通常是一種較嚴重的心臟病發作。因此，一旦出現症狀，就應該立即前往醫院。如果能夠迅速疏通阻塞的動脈並恢復血液流動，就能大幅降低心臟的傷害。
STEMI 和 NSTEMI 有什麼不同？
您可能也聽過非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）。兩者之間存在一些關鍵差異。
| 特徵 | STEMI（重度） | 非ST段抬高型心肌梗塞（輕型） |
|---|---|---|
| 血管阻塞 | 完全堵塞。血液流動完全停止了。 | 只有一部分血管阻塞，仍有部分血液流動。 |
| 心電圖變化 | ST段明顯上升（ST段上升）。 | ST段未見抬高。可能出現其他輕微改變。 |
| 心臟損傷 | 通常會造成更大的損失。 | 損失相對較小。 |
| 鑑別 | 心電圖可以立即檢測出來。 | 要確診，需要進行一項檢測，檢測血液中是否存在一種稱為肌鈣蛋白的酵素。 |
哪些人最容易罹患這種疾病？
導致心臟病發作的風險因素可以分為兩類：我們可以控制的因素和我們無法控制的因素。
| 我們可以改變的風險因素 | 我們無法改變的風險因素 |
|---|---|
| 🚬吸煙：這是最大的敵人。 | 👴年齡：風險隨年齡增加而增加。 |
| 🍔高膽固醇：高油高脂食物。 | 👨👩👧家族史：父母、兄弟姊妹在年輕時患有心臟病。 |
| 🩺高血壓：未控制。 | 🧍♂️性別：男性在年輕時患病風險通常較高。女性在停經後患病風險較高。 |
| 🍬糖尿病：血糖值無法控制。 | 🧬遺傳因素：某些疾病是先天性的。 |
| ⚖️過度肥胖和腹部突出。 | |
| 🏃缺乏運動和久坐的生活方式。 | |
| 😥壓力過大。 |
可以辨識哪些症狀？
心臟病發作的症狀因人而異，但最常見的症狀包括：
- 胸痛或不適：這是主要症狀。感覺就像胸部中央有緊繃、沉重或壓迫感。這種疼痛可能會持續幾分鐘以上。
- 疼痛擴散至其他部位：胸痛可擴散至左臂、雙臂、肩膀、頸部、下巴、背部或上腹部。
- 呼吸困難：您可能會感到呼吸急促，伴隨或不伴隨胸痛。
- 出汗：你可能會突然感到寒冷並開始出汗。
- 噁心和嘔吐：感覺像胃部不適，類似胃炎。
- 頭暈和昏厥：感到頭暈目眩，無法站立。
- 感到極度恐懼：你可能會無緣無故地感到極度恐懼，甚至害怕死亡。
女性特有的特徵
女性有時可能不會感到通常意義上的劇烈胸痛，而是會出現類似以下的症狀。
- 異常疲倦：連續數日感到極度疲倦。
- 失眠。
- 呼吸困難。
- 背部、肩膀和下巴疼痛。
- 噁心和嘔吐。
最重要的是，如果您出現這樣的症狀，不要只是假設“這可能是胃炎”，而應立即前往醫院急診室 (ETU)。
醫院提供哪些類型的治療？
在 STEMI 中，時間就是生命，因此治療必須非常迅速。
1.立即診斷：一旦您被送到 ETU，就會進行心電圖檢查，以確認是否為 STEMI。
2.溶栓藥物：在某些醫院，會注射（血栓溶解）藥物來溶解滯留在體內的血栓。
3.血管成形術和支架置入術（PCI）：這是治療ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）的最佳、最先進的方法。在手術中，醫生會將一條極細的導管經手臂或腿部的靜脈插入心臟，到達阻塞的動脈。然後，導管末端的微型球囊充氣擴張，撐開阻塞的動脈，並在阻塞處放置一個網狀裝置，稱為“支架”，以防止再次阻塞。這被稱為「經皮冠狀動脈介入治療（PCI）」。
4.搭橋手術（冠狀動脈繞道手術）：如果多條血管阻塞或經皮冠狀動脈介入治療（PCI）不可行，則需進行手術以建立新的血管。這就像建造一座新的「高架橋」來繞過阻塞的道路。
5.其他藥物：除了這些治療方法外，您還需要終生服用幾種藥物，例如血液稀釋劑（如阿斯匹靈）、降膽固醇藥物（他汀類藥物）和控制心率的藥物（β受體阻斷劑）。
如果發生緊急狀況我該怎麼辦？我應該撥打1990報警嗎？還是該開車去？
這是一個非常重要的問題。如果您懷疑自己或身邊的人有心臟病發作的症狀，切勿自行開車前往醫院。也切勿讓其他人開車送您去醫院。
最好的方法是立即撥打急救電話，就像 1990 年一樣。
這是為什麼？
- 救護車上的醫護人員都接受過應對此類緊急情況的專門訓練。在您被送往醫院的途中，他們可以開始提供基本治療（例如吸氧）。
- 他們可以提前通知醫院的急診科，並提供患者的詳細資訊。這樣，當你到達時，醫生和護士就能做好治療準備。這可以節省寶貴的時間。
- 如果發生緊急情況，例如心臟驟停，救護車配備了必要的設備（例如除顫器）進行救治。這是在家用車輛中無法做到的。
記住，在STEMI（急性ST段抬高型心肌梗塞）中，每一秒都至關重要。因此，做出正確的決定可以挽救生命。
重點
- STEMI 是一種非常嚴重的心臟病發作類型，由向心臟供血的動脈完全阻塞引起。
- 主要症狀是胸部正中劇烈疼痛、呼吸急促和出汗。不要因為是胃炎就忽視它。
- 如果您出現這些症狀中的任何一種，請立即撥打急診電話並前往醫院的急診治療中心 (ETU)。
- 時間至關重要。如果能及時開始治療，就能大幅減少心臟的損害。
- 避免吸菸、控制膽固醇、血壓和血糖、健康飲食和運動可以預防這種情況。請定期與您的醫生討論此事。
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