你大笑或咳嗽時也會漏尿嗎？我們來聊聊「壓力性尿失禁」。

你好！你是否有時會在大笑、咳嗽、打噴嚏或提重物時弄濕衣服？有些人可能只是幾滴，有些人則可能更多。事實上，很多人都有這種情況，但因為尷尬而很少提及。所以今天，我們就來探討一下造成這種情況的原因以及因應方法。醫學上稱為「壓力性尿失禁」。

什麼是「壓力性尿失禁」？

簡單來說，壓力性尿失禁是指膀胱（排尿的部位）在受到壓力時無法控制排尿。例如，咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍、跑步或提重物時，腹部會壓迫膀胱，這時就會發生漏尿。

這通常會導致少量尿液排出。然而，在公共場合發生這種情況可能會令人尷尬甚至害怕。

這種疾病有多常見？

壓力性尿失禁其實是最常見的尿失禁類型，尤其在女性中更為常見。研究表明，大約三分之一的女性一生中會在某個階段經歷這種情況。男性罹患壓力性尿失禁的幾率較低，但這並不代表男性不會罹患此病。

還有其他類型的尿失禁嗎？

是的，除了「壓力性尿失禁」之外，還有其他幾種類型。

• 急迫性尿失禁：這是一種突然出現的、難以控制的排尿衝動和尿液滲漏。這通常是由膀胱過動症引起的。超過一半的壓力性尿失禁患者同時患有急迫性尿失禁。這種情況稱為混合性尿失禁。
• 充溢性尿失禁：這是指膀胱無法正常排空，直到充滿尿液後才會排出。

壓力性尿失禁的原因是什麼？

當膀胱和尿道（將尿液從膀胱輸送到體外的管道）突然受到壓力時，就會發生這種情況。這種壓力會導致尿道內的括約肌突然輕微張開，使尿液流出。想想看，任何可能使膀胱受力的動作，例如彎腰、跳躍、咳嗽或打噴嚏，都可能導致漏尿。

影響這種情況的風險因素有哪些？

雖然任何人都可能患上這種疾病，但女性患病率是男性的兩倍。據估計，65歲以上的女性中約有一半患有此病。但請記住，這並非老化的正常現象，而是一種可以治療的疾病的症狀。

以下是一些主要風險因素：

• 懷孕和分娩：特別是陰道分娩，骨盆底肌肉在分娩過程中可能會受損。
• 更年期：由於雌激素水平下降，肌肉可能會變得虛弱。
• 骨盆或腰部神經損傷。
• 肥胖：體重過重會對膀胱造成持續的壓力。
• 骨盆腔手術：例如子宮切除術。
• 慢性咳嗽：由氣喘、支氣管炎等疾病引起的持續性咳嗽。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）。
• 男性前列腺癌手術或良性前列腺增生（BPH）手術。
• 子宮脫垂。

壓力性尿失禁有哪些症狀？

主要症狀是膀胱受壓時出現尿液滲漏。

• 輕微：劇烈運動、大笑、咳嗽、打噴嚏等活動可能會漏出幾滴尿液。
• 中度或重度：即使在站立或彎腰等輕微活動中，您也可能排出超過一湯匙的尿液。您也可能在性交過程中漏尿。

如何診斷這種情況？

就診時，醫師會詢問您的症狀並進行身體檢查（女性為骨盆腔檢查）。您可能需要記錄兩到三天的「排尿日記」 。這意味著您需要記錄諸如飲水量、排尿頻率、漏尿時間以及您當時正在做什麼等資訊。這些資訊將有助於醫生診斷病情。

為此，需要進行以下幾種測試：

• 尿墊測試：您將獲得一塊特製的尿墊，需要在家中佩戴24小時。使用後，將稱量尿墊的重量，以確定滲漏的尿液量。
• 尿液分析：採集您的尿液樣本，檢查是否有感染和血尿。這有助於確定是否有其他問題，例如泌尿道感染（UTI）。
• 膀胱掃描：這是在醫師診療室就能做的小型超音波檢查。目的是檢查你排尿後膀胱是否能正常排空。
• 超音波檢查：骨盆或腹部進行超音波檢查，以檢查膀胱和腎臟等器官的狀況。
• 膀胱鏡檢查：在過程中，醫生會將一根裝有攝影機的細管（膀胱鏡）插入您的尿道，並觀察內部情況。
• 尿動力學檢查：這是一項綜合多項檢查。它測量泌尿系統儲存和排出尿液的功能。這項檢查也稱為排尿後殘餘尿量檢查。它測量排尿後膀胱內剩餘的尿量。

骨盆底肌肉鍛鍊（凱格爾運動）對此有幫助嗎？

當然可以！骨盆底肌肉鍛煉，也就是我們常說的“凱格爾運動”，可以顯著改善壓力性尿失禁。這些運動可以增強支撐泌尿系統的肌肉力量。

但要找到並鍛鍊這些骨盆底肌可能有點困難。專攻骨盆底功能障礙的物理治療師可以指導您如何進行鍛鍊。有時，可以使用一種稱為生物回饋的技術來確保您使用的是正確的肌肉。為了減輕症狀，您需要持續進行這些運動約四到六週。

有什麼自然的方法可以解決這個問題？

除了凱格爾運動，以下方法也有幫助：

• 多吃高纖維食物，多喝水。這有助於預防便秘，而便秘會加重病情。
• 如果你吸煙，請尋求幫助戒菸。
• 保持健康體重。如果你想減脂，那就去做吧。
• 如果你患有糖尿病、高血壓等疾病，一定要好好控制。
• 在固定時間去洗手間（膀胱訓練或定時排尿）。這意味著訓練膀胱。

女性可以接受哪些治療？

針對女性有幾種特定的治療方法：

• 陰道雌激素乳膏、凝膠、陰道環或貼片：這些有助於增強停經後陰道的肌肉和組織。
• 陰道托：陰道托可支撐膀胱和尿道。
• 尿道注射：此方法可以暫時收緊尿道肌肉，使括約肌保持關閉狀態。
• 手術：將以您自身組織、捐贈組織或特殊手術網片製成的「吊帶」放置在尿道下方以提供支撐。

男性可以接受哪些治療？

這種情況常發生於攝護腺癌手術後的男性。男性的治療方案包括：

• 避孕套式導尿管（德州導尿管）：這種導尿管套住陰莖，透過末端的導尿管將尿液收集到尿袋中。它可以幫助收集尿液，但不能完全防止尿液滲漏。
• 男性吊帶手術：將由手術網片製成的「吊帶」放置在尿道球部周圍以提供支撐。
• 人工括約肌手術：此裝置會封閉尿道。需要排尿時，可以使用小型幫浦將其打開。

壓力性尿失禁可能引發哪些併發症？

嚴重的壓力性尿失禁會讓人感到尷尬、焦慮和憂鬱。成人紙尿褲和吸水尿墊可以幫助止漏尿液，但您可能仍然會擔心氣味以及是否會被他人看到。您可能害怕出門或在浴室淋浴。長期接觸尿液會導致皮疹和潰瘍。

我該如何降低這種風險？

您可以依照以下步驟降低尿失禁的風險：

• 請勿吸煙。
• 如果超重，請減肥並保持健康體重。
• 每天進行骨盆底肌鍛煉，尤其是在懷孕期間。
• 採取措施預防便秘。

患有「壓力性尿失禁」的人還有希望嗎？

家庭治療，例如骨盆底肌肉運動和接受骨盆底物理治療師的指導，可以顯著改善壓力性尿失禁。如有必要，其他治療方法可以顯著減少或完全止漏。

別擔心，這是可以治療的。最重要的是坦誠地和醫生溝通，不要感到難為情。

我該問醫生什麼問題？

看醫生時最好問這些問題：

• 我患有哪種類型的尿失禁？
• 什麼原因導致我罹患「壓力性尿失禁」？
• 我的檢測報告顯示什麼？
• 我可以在家嘗試哪些治療方法？
• 還有其他治療方案嗎？
• 我適合做手術嗎？
• 手術有哪些風險？

壓力性尿失禁會惡化嗎？

是的，輕度壓力性尿失禁可能會發展為中度或重度。如果您體重增加很多（或體重沒有明顯減輕），這種情況尤其容易發生。如果您繼續吸煙，或不採取其他措施控制病情，您的症狀可能會加重。

「壓力性尿失禁」和「急迫性尿失禁」有什麼不同？

這兩種尿失禁的原因和症狀各不相同：

• 壓力性尿失禁：由腹壓、尿道問題和骨盆底肌無力所引起。通常情況下，會漏出少量尿液。
• 急迫性尿失禁：由膀胱問題引起，這類患者在感到尿急時可能會突然漏出大量尿液。

根據壓力性尿失禁的嚴重程度，漏尿可能會令人尷尬難堪。您可能害怕去洗手間或進行其他活動。但許多人可以透過定期進行骨盆底肌運動來改善症狀。對於中度至重度患者，可以使用矯正器、注射或手術。

最後，請記住（重點）

如果您有「壓力性尿失禁」的症狀，請不要感到尷尬或害怕。這是一種非常常見的疾病，而且是可以治療的。首先，您應該去看醫生，詳細描述您的病情。這樣，您就可以找到最適合您的治療方案。 「凱格爾運動」是很好的居家運動方法。此外，維持健康的生活方式（控制體重、戒菸、控制便秘）也非常重要。您並不孤單，您可以獲得幫助！

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