從土壤中爬入人體的無聲寄生蟲：您了解糞類圓線蟲病嗎？

你有沒有想過，赤腳走在地上，尤其是在髒地上，可能會把危險的寄生蟲帶進體內？你可能會感到輕微的搔癢，但可能不會在意。今天我們要討論的是一種蠕蟲病，它可以悄無聲息地進入你的身體，並在體內潛伏多年而沒有任何症狀，但有時卻會危及生命。這種病叫做糞類圓線蟲病。

簡單來說，什麼是糞類圓線蟲病？

糞類圓線蟲病是由一種名為糞類圓線蟲的寄生蟲引起的感染。這種蟲子會經由皮膚傷口進入人體。試想一下，即使皮膚上沒有傷口，這些蟲子也能透過皮膚上的小孔進入人體。進入人體後，它們會直接到達肺部和腸道。在那裡，這些蟲子會生長、產卵和繁殖。

這種感染的特殊之處在於，有些人可能多年都不會出現任何症狀。另一些人則可能出現皮疹、水皰或胃部不適等症狀，這些症狀會不時出現，又會消失。然而，如果一個人的免疫系統較弱，這種看似普通的寄生蟲感染也可能變得非常嚴重，甚至危及生命。

這種寄生蟲最常出現在哪裡？哪些人風險最高？

雖然世界各地都能找到糞類圓線蟲，但在氣候溫暖（熱帶和亞熱帶）的國家以及衛生條件差的農村地區最為常見。

任何人都有可能患上這種疾病，但有些人更容易感染。

這種蟲子進入人體後會做什麼？

這就像電影情節一樣。想像一下，土壤中的微小蠕蟲（幼蟲）會透過你的皮膚進入你的身體。

1.皮膚穿透：當這些幼蟲第一次進入皮膚時，它們會引起紅色、腫脹和非常癢的皮疹。

2.到達肺部：接下來，它們進入血液循環，隨血液到達肺部。在那裡，它們會稍微膨脹。在此期間，有些人可能會感到劇烈咳嗽或喉嚨發癢。

3.進入腸道：當我們咳出肺部的蟲子時，它們會進入喉嚨，我們往往在不知不覺中吞嚥下去。然後它們會通過胃部進入腸道。

4.傳播途徑：這些絛蟲在腸道內產卵。蟲卵孵化成幼蟲後，隨糞便排出體外。幼蟲排出後會污染土壤，並可能感染他人。

超感染：一種嚴重的、危及生命的疾病

通常情況下，免疫系統良好的健康人的身體能夠控制住這些寄生蟲，因此不會出現嚴重的症狀。

然而，如果免疫系統較弱的人感染了這種寄生蟲，蟲體數量就會太多，難以控制。這些寄生蟲會迅速繁殖，離開腸道並擴散到其他器官，例如大腦、肝臟和心臟。這種情況稱為「超感染」或「播散性糞類圓線蟲病」。

此時，當寄生蟲離開腸道時，它們也會將腸道內的細菌帶入血液中。這可能導致非常嚴重的、危及生命的併發症，例如敗血症（血液中毒）和肺炎（肺炎）。

哪些人更容易發生重症感染（超感染）？

• 對於那些長期服用皮質類固醇的人來說
• 對於感染了 HTLV-1 的人來說
• 對於患有白血病或淋巴瘤等血液相關癌症的人來說
• 對於那些接受過器官移植或骨髓移植的人來說

這種疾病有哪些症狀？

許多人可能沒有任何症狀，或症狀時有時無。如果出現症狀，可能包括：

• 皮膚病變：紅色、隆起、搔癢的病變，看起來移動非常迅速（幼蟲游泳）。這些病灶最常見於臀部之間、大腿或手腕區域。
• 胃部不適：上腹部疼痛（類似胃炎）、腹脹、噁心和腹瀉。
• 咳嗽：乾咳或喉嚨發癢。

疾病的診斷和治療

如果您出現這些症狀或屬於高風險族群，請務必就醫。醫生會詢問您一些問題，為您進行檢查，並安排幾項檢查以確診。

• 糞便檢查：檢查是否有寄生蟲或其幼蟲。
• 痰液檢查：用於檢查肺部是否有寄生蟲。
• 血液檢查：檢查體內針對寄生蟲所產生的抗體。

醫生會開立抗寄生蟲藥物治療。伊維菌素和阿苯達唑是最常用的藥物。通常需要服用幾天到兩週。

如何保護自己免受這種疾病的侵害？

其實，預防這種疾病非常簡單。

• 務必穿鞋：穿涼鞋或鞋子，尤其是在花園、田野或任何與土壤接觸的地方。
• 注意個人衛生：如廁後請徹底洗手。避免接觸衛生條件差地區的土壤。
• 如果您因任何原因正在服用免疫抑制劑、正在接受癌症治療或準備器官移植，請告知您的醫師。如有必要，他們可以在開始治療前為您進行絛蟲檢測。

什麼情況下該去看醫生？

如果您遇到以下情況，請務必去看家庭醫生。

• 如果您有類圓線蟲病症狀（尤其是奇怪的皮膚病變、胃部不適）。
• 如果你的免疫系統較弱，並且害怕感染這類疾病。
• 如果您要前往這種疾病流行的地區。
• 在開始任何會削弱免疫系統的治療之前。

何時應立即前往急診治療中心 (ETU)

如果您懷疑自己患有糞類圓線蟲病，並出現以下任何嚴重症狀，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU)。

• 高燒（超過 39.4 攝氏度/103 華氏度）
• 絕望或意識改變
• 極低血壓
• 呼吸困難
• 胸痛
• 尿量極少或無尿。