你撞到頭了嗎？讓我們來了解一下硬腦膜下血腫（腦內出血）。

當我們頭部受到撞擊時，我們可能會想：「哦，只是個小腫塊而已。」但有時情況可能比這嚴重得多。尤其是頭部受傷幾天後出現頭痛、嘔吐和說話困難等症狀時，千萬不要掉以輕心。這可能是與大腦相關的嚴重疾病。今天我們要討論的是硬腦膜下血腫，一種我們都需要了解的危險疾病。

簡單來說，什麼是硬腦膜下血腫？

簡單來說，腦出血是指血液積聚在大腦周圍的保護膜之間。想想看，我們的大腦是一個非常脆弱的器官。顱骨內有好幾層膜來保護它。腦出血發生時，位於顱骨下方、腦組織外部的硬腦膜下的一條脆弱血管破裂，血液累積其中。

這種出血並非發生在腦內，而是在腦外。但問題出在其他地方。顱骨就像一個封閉的硬盒子。因此，血液開始積聚，壓迫大腦。這種壓力增加非常危險。它會導致腦損傷、昏迷，甚至危及生命。

這與硬腦膜外血腫有何不同？

是的，兩者都是頭部出血，但略有不同。硬腦膜外血腫是指血液積聚在先前提到的硬腦膜上方，也就是更靠近顱骨的地方。通常需要非常強烈的撞擊才會發生，而且症狀往往出現得很快。然而，硬腦膜下血腫則較為常見。

這種出血主要有三種：

硬腦膜下血腫可依其發展速度分為三大類。了解這一點很重要，因為症狀和嚴重程度取決於血腫的類型。

應該注意哪些症狀？

硬腦膜下血腫的症狀因出血速度而異。有時，頭部受傷後可能會立即失去意識。但有時，可能幾天內沒有任何症狀，之後症狀才會出現。

一般來說，要注意以下這些特徵：

• 持續劇烈頭痛
• 意識混亂，步態改變
• 噁心和嘔吐
• 過度嗜睡，持續疲勞
• 身體一側麻木（尤其是頭部受傷側的對側）
• 雙眼瞳孔大小的差異
• 說話困難或口齒不清
• 記憶喪失
• 癲癇發作
• 視力變化

該疾病的主要病因和風險因素

主要原因是頭部受傷。這些受傷可能包括：

• 跌倒（尤其在老年人）
• 交通事故
• 攻擊
• 運動事故（如拳擊、橄欖球）

此外，某些人面臨的風險更高。

• 老年人：隨著年齡增長，大腦會自然略微萎縮，連接大腦和顱骨的脆弱血管也會被拉伸。即使是輕微的撞擊也可能導致血管破裂和出血。
• 服用血液稀釋劑的人：服用華法林和阿斯匹靈等藥物的人，即使是輕微的事故也可能導致嚴重出血。
• 過度飲酒者：酒精會導致大腦萎縮，增加跌倒的風險。
• 嬰兒：這種情況可能發生在「搖晃嬰兒症候群」等案例中，或因分娩時的意外事故而發生。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

通常情況下，頭部受傷後去醫院就診，醫生會先安排頭部CT掃描或MRI掃描。這些掃描可以清楚顯示顱內出血情況。 CT掃描速度更快，更常用於緊急情況。 MRI掃描則可以提供更詳細的資訊。

如何治療？

治療方案取決於出血量和出血類型以及患者的病情。

• 觀察：如果出血量很少且症狀不嚴重，醫師可能會決定讓您留院觀察，無需手術。但他們會持續進行檢查，觀察出血情況是否加重或自行停止。

• 手術：如果出血量大並導致腦部受壓，可能需要手術清除血液。
• 顱骨鑽孔術：這包括在一個積血區域上方的顱骨上鑽一個小孔，將一根管子插入其中，然後吸出血液。
• 開顱手術：如果出血量大或已形成血塊，則暫時切除一小部分顱骨，將血液完全排出，然後將顱骨重新接上。

如何擺脫這種困境？

預防硬腦膜下血腫的最佳方法是：預防頭部損傷。

• 騎自行車或摩托車時務必配戴安全帽。
• 搭乘車輛時，請繫上安全帶。
• 注意家中容易發生滑倒事故的區域（例如浴室、樓梯），尤其是有老人居住的地方。確保他們的安全。
• 控制飲酒量。
• 如果您正在服用血液稀釋劑，請與您的醫生討論即使是輕微事故的風險。