你是否有時會感到頸部和肩部向下放射至手臂的奇怪疼痛或麻木感？抬起手臂時，這種疼痛是否會加劇？許多人認為這是正常的，或者只是頸部的一條小靜脈受到擠壓，但原因可能比你想像的要複雜得多。今天我們要討論一種會引起類似症狀，但很多人從未聽過的疾病－胸廓出口症候群（TOS）。
簡單來說，什麼是胸廓出口症候群（TOS）？
這個名稱聽起來可能有點複雜，但我們不妨簡單解釋一下。想像一下，在我們的頸部和胸部之間有一個類似隧道的狹窄空間。更準確地說，是在鎖骨下方、第一肋骨上方的空間。在醫學上，我們稱這個空間為「胸廓出口」。
這個隧道非常重要，因為給我們的手臂提供感覺和運動的主要神經束（稱為臂叢神經）、給手臂供血的主要動脈（鎖骨下動脈）以及將血液從手臂輸送回心臟的主要靜脈（鎖骨下靜脈）都穿過這個狹小的空間。
正常情況下，這些神經和血管可以暢通無阻地通過這個空間。但如果這個通道因為某些原因被阻塞了呢？也就是說，如果這些神經或血管受到周圍肌肉、骨骼等的壓迫會發生什麼事？這就是我們所說的胸廓出口症候群（TOS） 。這種壓迫會導致許多症狀，例如手臂疼痛、麻木和腫脹。
服務條款主要有哪些類型？
是的，根據造成胸廓出口症候群（TOS）壓力的原因，它主要分為三種類型。準確了解這一點對於治療至關重要。
| TOS類型 | 緊迫性及描述 |
|---|---|
| 神經源性胸廓出口症候群（神經壓迫） | 這是最常見的類型（約佔胸廓出口症候群患者的95%）。它指的是從手臂到肩膀的神經束（臂神經叢）受到壓迫。這種情況常發生於進行重複性動作的運動員，或頸部曾遭受突發性損傷（例如車禍造成的頸椎扭傷）的人。 |
| 靜脈性胸廓出口症候群（靜脈咽喉症候群） | 這是手臂回流血液的主要靜脈（鎖骨下靜脈）發生阻塞的地方。這會導致血液淤積在手臂中，引起手臂突然腫脹並變藍。這種情況在年輕男性中最常見，尤其是在他們最常使用的手臂（慣用手臂）上。 |
| 動脈胸廓出口症候群（動脈咽喉痛） | 這是最罕見的類型（約佔胸廓出口症候群患者的1%）。在這種情況下，為手臂供血的主要動脈（鎖骨下動脈）會發生狹窄。這會導致手臂血流減少，使手臂變得冰冷、蒼白和疼痛。有時，這條動脈內會形成血栓。這種情況通常是由一些特殊情況引起的，例如先天性多出一根肋骨，並伴隨頸肋。 |
靜脈型和動脈型胸廓出口症候群統稱為血管性胸廓出口症候群。兩種類型通常都需要手術治療。然而，較常見的神經源性胸廓出口症候群通常對物理治療反應良好。
胸廓出口症候群有哪些症狀？
症狀取決於受壓迫的是神經還是血管。這些症狀通常出現在身體的一側（頸部、上胸部、肩部、手臂或手部）。
常見症狀：
- 疼痛：抬起手臂時，這種疼痛可能會加劇。有些人可能只會覺得輕微疼痛。
- 麻木：一種“針刺感”，類似於手麻木時的感覺。
- 麻木：手部某些區域感覺喪失。
- 虛弱：手或手指力量減弱，難以抓握物體。
- 腫脹或沉重感：手臂可能會腫脹並感到沉重，尤其是在靜脈收縮時。
- 皮膚顏色變化：手部可能變蒼白或變藍。
- 手冷：當動脈變窄，血液流動減少時，一隻手可能會比另一隻手更冷。
- 手指傷口癒合延遲：這可能是由於血液循環不良造成的。
你可以這樣理解：神經就像我們身體裡的電線。當它們受到壓迫時，就會出現疼痛和麻木等症狀。血管就像水管。如果輸送血液的管道（動脈）阻塞，手就會冰冷、缺血。如果回流血液的管道（靜脈）阻塞，手就會腫脹、充血。這樣想，就很容易理解這些症狀了。
這種疼痛會不會與心臟病發作有關？
這是一個非常重要的問題。因為胸廓出口症候群（TOS）會引起上胸部疼痛，有些人可能會擔心這是心臟病發作或心絞痛。然而，兩者之間存在明顯的差異。
- 胸廓出口症候群疼痛：通常在抬起患側手臂時加劇。行走或運動不會加劇這種疼痛。
- 心絞痛：這是因為心臟血液供應不足所引起的疼痛。通常在運動時加劇，例如行走或爬樓梯。休息後可緩解。心絞痛也可能伴隨呼吸急促和出汗等症狀。
同樣，身體一側無力也可能是中風的症狀。然而，中風也會導致一側嘴角下垂、說話困難和視力改變等症狀。
非常重要：如果您出現突發胸痛、呼吸困難、出汗、身體一側無力或說話困難等症狀，不要想當然地認為是胸廓出口綜合徵（TOS），而應立即前往醫院急診室（ETU）。這些症狀可能是心臟病發作或中風的徵兆，需要立即治療。
什麼原因會導致服務中斷？
醫師將胸廓出口症候群的病因分為三大類。
| 原因類別 | 描述和範例 |
|---|---|
| 先天性 | 這些都是先天性的結構性改變。例如，有些人頸部可能多出一根肋骨（頸肋）。這根多餘的肋骨會縮小胸廓出口的空間，並壓迫神經或血管。 |
| 意外事故（創傷性） | 這種情況可能是由頸部或上胸部受傷引起的。最常見的例子是頸椎扭傷，這是由於車禍中頸部突然猛烈甩動造成的。鎖骨骨折等損傷也可能導致這種情況。 |
| 功能 | 這是由於不斷重複相同的動作造成的，特別是涉及舉起手臂的活動。
|
有時，即使有先天風險（例如，多出一根肋骨），症狀也可能要等到發生意外或長期不當活動後才會出現。
這是嚴重的疾病嗎？如果不治療會怎麼樣？
是的，如果不及時治療，TOS 會導致嚴重的併發症，尤其是血管收縮。
- 血栓形成：由於靜脈狹窄，手臂可能形成血栓。如果血栓脫落並阻塞肺部血管，則可能導致一種稱為肺栓塞的嚴重且危及生命的疾病。
- 慢性腫脹和疼痛：手部持續腫脹和疼痛。
- 組織壞死（壞疽）：如果動脈阻塞，手部的血液供應完全中斷，手指中的組織就會壞死。
- 難癒合傷口：手指上的傷口可能因血液循環不良而無法癒合。
- 永久性神經損傷：神經長期受壓迫會導致永久性損傷。
因此，如果您出現這些症狀，請務必去看醫生並尋求建議，而不是想當然地認為「這會自行消失」。
醫生如何診斷胸廓出口症候群？
診斷胸廓出口症候群有時可能比較困難，因為它的症狀與其他許多疾病的症狀相似。醫生會先詢問您的症狀並進行檢查。
在身體檢查過程中，醫生會要求您做一些動作。例如：
- 抬起雙臂，讓他們彎曲和伸展手掌（抬臂壓力測試）。
- 他們要求你把脖子轉向不同的方向。
醫生可以透過觀察你在進行這些動作時是否出現疼痛或麻木等症狀，以及這些症狀是如何發生的，來了解你的情況。
此外，可能還會進行以下檢查以確診並排除其他疾病：
- 胸部 X 光檢查：檢查是否有多餘的肋骨（頸肋）。
- CT掃描或MRI掃描：用於準確查看頸部和胸部的結構以及神經和血管受壓的位置。
- 肌電圖（EMG）/神經傳導研究：檢查神經功能和損傷。
- 血管攝影（MRA 或 CT 血管攝影）：檢查血管內的血流狀況，以及是否有阻塞或血栓。
TOS有哪些治療方法？
治療取決於您患有的胸廓出口症候群類型、症狀的嚴重程度以及原因。
1.物理治療：這是神經源性胸廓出口症候群的首要且最重要的治療方法。物理治療師會指導您進行特定的鍛煉，以增強頸部和肩部的肌肉力量，提高靈活性，並幫助您保持正確的姿勢。對許多人來說，這種治療方法可以顯著減輕症狀。
2.藥品：
- 止痛藥：醫生可能會開立非類固醇抗發炎藥等止痛藥來控制疼痛。
- 抗凝血劑：如果血管內已形成血栓或有形成血栓的風險，則需服用抗凝血藥物。有時，可能需要注射特殊藥物（溶栓療法）來溶解血栓。
3.手術：
- 動脈和靜脈胸廓出口症候群（血管收縮的類型）通常需要手術治療，因為發生嚴重併發症的風險很高。
- 對於神經源性胸廓出口症候群患者，如果物理治療無效，也可以考慮手術治療。
- 手術旨在消除神經或血管受壓的原因。例如，切除多餘的肋骨或切開緊張的肌肉（減壓手術）。
醫生會詳細向您解釋您是否需要手術、手術過程以及存在的風險。
重點
- 如果你的頸部、肩部或手臂持續疼痛、麻木或無力，不要忽視它。
- 這些症狀可能是由胸廓出口症候群（TOS）引起的，胸廓出口症候群是由頸部和胸部之間的空間中的神經或血管受到壓迫引起的。
- 忽視症狀，尤其是涉及血管的胸廓出口症候群（TOS）病例，可能會導致血栓等嚴重併發症。
- 務必去看醫生，以便進行正確的診斷和治療。
- 許多人可以透過物理治療控制症狀，但在某些情況下，可能需要手術。
- 如果您出現突發胸痛或身體一側無力等症狀，請立即前往急診室 (ETU)。
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