對於糖尿病患者來說，「血糖達標時間」（TIR）意味著什麼？讓我們一起來了解一下！

您患有糖尿病嗎？或您的家人或朋友患有糖尿病？如果是，您可能聽說過，或者您的醫生可能跟您談過「血糖達標時間」（Time in Range）這個概念。那麼，今天我們就來簡單明了地談談它。雖然這個概念比較新，但它對控製糖尿病非常有幫助。

什麼是「射程內時間」（TIR）？

簡單來說， 「血糖達標時間」（TIR）是指糖尿病患者能夠將血糖（葡萄糖）水平維持在特定目標範圍內的時間。想像一下，你的醫生告訴你，你的血糖值要維持在某個範圍和另一個範圍之間。 TIR 衡量的是您能夠將血糖維持在該範圍內的時間。

對於大多數糖尿病患者，包括第1型糖尿病患者和第2型糖尿病成人患者，血糖目標範圍通常在70至180毫克/分升（mg/dL）之間。但這並非適用於所有人，而是因人而異。目標血糖範圍（TIR）以百分比表示。醫生通常建議將TIR保持在70%以上。這意味著您的血糖每天至少有17小時應處於該範圍內。只有這樣，您的糖尿病才能得到良好控制。

如何準確測量TIR值？

了解您的血糖目標值 (TIR)最簡單、最準確的方法是使用連續血糖監測儀 (CGM) 。您可能之前聽說過這種設備。它實際上是一種小型可穿戴設備，可以放置在手臂或腹部的皮膚下。穿戴時，它會24 小時持續測量並記錄您皮下組織液中的葡萄糖含量。它就像一個尋找您血糖的小偵探。然後，您可以使用連接到 CGM 裝置的軟體或手機上的應用程式下載這些葡萄糖數據，並追蹤您的血糖目標值 (TIR)。

實際上，您可以透過手動指尖採血大致了解您的目標血糖範圍 (TIR)。但如果您這樣做，則需要每天多次測量血糖。即使如此，它提供的數據也遠不如動態血糖監測 (CGM) 詳細。您可以把它想像成翻閱一本書，而動態血糖監測 (CGM) 則像是閱讀整本書！它能為您提供完整的血糖水平資訊。

由於有了這些「CGM」機器，許多醣尿病患者及其醫生現在都使用這種TIR來幫助他們管理糖尿病。準確評估您的TIR數據。透過查看您的TIR數據，您和您的醫生可以設定新的目標，並對您的治療方案進行必要的調整。

這份TIR報告長什麼樣子？

在這些來自 CGM 血糖儀軟體的 TIR 報告中，您的不同血糖水平範圍通常以彩色豎條顯示。這非常容易理解。

• 血糖值在正常範圍內的時間以綠色顯示。這是我們所有人都在努力改善的方面。
• 其他範圍，即血糖值低或高的時間段，以黃色、橙色和紅色等其他顏色顯示。

以下是這些範圍在典型的「CGM」報告中的顯示方式（從下到上）：

• 低於 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — 非常低（低於目標值）。指示燈會顯示為紅色。這種情況可能很危險。
• 介於 54 mg/dL 和 69 mg/dL 之間－低（低於目標值）。這可能顯示為橙色。這也是需要關注的領域。
• 70 mg/dL 到 180 mg/dL 之間－都在正常範圍內。綠色部分就是這個範圍。我們都在努力讓這片綠色區域更大！
• 介於 181 毫克/分升和 250 毫克/分升之間－偏高（高於目標值）。看起來像黃色。
• 高於 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — 非常高（高於目標值）。這種情況通常表現為血液呈現紅色。如果這種情況持續下去，則不理想。

但請注意，有些動態血糖監測報告可能會以不同的方式顯示這些數據。如果您難以理解這些訊息，最好諮詢您的醫生。他們可以為您解釋。

我的TIR應該是多少？

如果您患有糖尿病，您的血糖目標範圍是獨一無二的。這意味著您的目標範圍與我的不同。您和您的醫生將共同決定最適合您的目標範圍，以及您應該努力將血糖維持在該範圍的數量。這些目標可能會在您的一生中發生變化。

影響血糖目標值的因素有很多：

• 你患糖尿病多久了？
• 您的年齡和整體健康狀況。
• 您還有其他影響血糖水平的疾病，例如腎功能障礙或胃輕癱。
• 如果您患有心血管疾病。
• 一種無法感知低血糖症狀的疾病（低血糖無感知）如果確實存在這種情況的話。也就是說，如果你沒有感覺到血糖下降時常見的頭暈和出汗等症狀，那就有點冒險了。
• 如果你懷孕了或正在備孕，那麼在這段時間裡你的目標會發生很大的變化。

好的，現在我們來看看通常會給哪些建議。

大多數第 1 型或第 2 型糖尿病成年患者的 TIR 目標值：

• 至少 70% 的時間，血糖值在 70 至 180 mg/dL 之間（在規定的範圍內）。
• 低於 54 mg/dL 的時間應少於 1%。
• 54 至 69 mg/dL 之間的時間應小於 4%。
• 181 至 250 mg/dL 之間的時間應小於 25%。
• 血液中血液濃度高於 250 mg/dL 的時間應少於 5%。

針對低血糖風險高於平均值的族群，TIR 目標值如下：

這是為那些經常出現低血糖症狀的人準備的。

• 至少 50% 的時間裡，血糖值在 70 至 180 mg/dL 之間（在正常範圍內）。
• 血中濃度低於 70 mg/dL 的時間應少於 1%。
• 血液中血液濃度高於 250 mg/dL 的時間應少於 10%。

妊娠期第1型糖尿病成人患者的TIR目標值：

這一點非常重要，因為它會影響寶寶。

• 至少70%的時間裡，血糖值都在63到140毫克/分升之間（正常範圍）。這裡（孕期）的範圍略有不同，懂嗎？孕期控制血糖值非常重要。
• 低於 63 mg/dL 的時間應少於 4%。
• 血液中血液濃度高於 140 mg/dL 的時間應少於 25%。

妊娠期糖尿病和妊娠期2型糖尿病的治療指引可能有所不同。再次強調，這些只是通用指南。重要的是與您的醫生討論哪些血糖目標最適合您，並且切實可行。醫師會根據您的具體情況，為您提供最佳的治療方案。

該TIR與A1C之間有何關係？

你可能聽過糖化血紅蛋白（A1C）檢測。許多醫生用它來評估你的糖尿病控制。那麼，血糖控制目標值（TIR）和糖化血紅素（A1C）是一回事嗎？是的，有點像。

TIR（時間紅外光譜）測量您配戴 CGM（動態血糖監測儀）期間，一段時間內（從幾小時到幾天）的血糖值變化範圍。它就像一張短期快照，讓您可以準確地看到血糖每天的變化。

然而，糖化血紅蛋白（A1C）是在實驗室進行的血液檢測。它測量的是過去8到12週的平均血糖值。 A1C檢測無法告訴您血糖的波動情況，它只能提供一個平均值。

簡而言之：

你可以這樣理解：A1C就像閱讀一本書的章節摘要。但是，使用動態血糖監測儀（CGM）並查看血糖波動曲線（TIR）就像通讀了一整章內容。這樣你就能對血糖有更深入、更細緻的體會。明白了嗎？血糖波動曲線清楚顯示了血糖在一天中不同時間、餐後和運動後的變化。

自1960年代以來，醫師和糖尿病患者主要依賴糖化血紅素（A1C）來評估糖尿病控制情況。然而，自從動態血糖監測儀（CGM）問世以來，醫生和患者都意識到，血糖監測儀能夠更有效地反映糖尿病控制情況。

特別是對於第1型糖尿病患者而言，血糖值會在數天、數週甚至數月內出現顯著波動。因此，平均糖化血紅素（A1C）值並非總是能夠準確反映其血糖控制情況。

例如，請考慮以下情況：

有些人血糖值總是忽高忽低，但他們的糖化血紅素A1C值可能只有7%。

還有一個人的血糖值大部分時間都穩定在 154 mg/dL 左右。他的糖化血紅蛋白 (A1C) 也可能在 7% 左右。

你看，即使他們的糖化血紅蛋白（A1C）值相同，他們的目標血糖範圍（TIR）值也可能大相徑庭。第一個人的TIR值較低，因為他的血糖一直處於目標範圍之外，因此他發生低血糖的風險更高。

此外，對於患有以下疾病的人群，A1C 檢測可能不準確：

• 貧血（血液不足）。
• 血紅素變異體。
• 缺鐵。
• 懷孕。
• 肝病。

A1C 值的準確性在不同人群中也可能有所不同。

然而，就目前而言， TIR技術的出現並不意味著A1C檢測將會過時。數十年的研究表明，A1C水平可以預測糖尿病併發症的發生或預防。因此，醫生們正在將TIR和A1C檢測結合起來，以便更全面地了解血糖管理情況。

為什麼TIR如此重要？

血糖監測數據（TIR）能更準確地反映糖尿病患者血糖值的波動。想想看，有多少因素會影響你的血糖水平，例如你吃的食物、進行的運動、服用的藥物以及你的壓力水平！因此，查看你的血糖監測數據（尤其是在使用動態血糖監測儀（CGM）時）可以幫助你更好地了解這些因素是如何直接影響你的血糖水平的。

例如，您可能會注意到，發燒一週後，您的目標攝取量（TIR）有所下降。或者，您可能會注意到，食用某種特定食物後，血糖顯著升高，而您的目標攝取量也隨之下降。遇到這種情況，您可以諮詢醫生：「下次生病時，我該如何更好地控製糖尿病？」或者，您可能會想：「這種食物對我的影響是什麼？我是否應該改變食用方式？」換句話說，目標攝取量可以幫助您以適合自身生活方式的方式管理糖尿病。

血糖控制目標值（TIR）降低會導致糖尿病併發症嗎？

這方面的研究仍在進行中，但目前的研究發現，隨著 TIR 水平的降低，糖尿病相關併發症的風險會增加。

研究表明，血糖水平的大幅波動（稱為血糖變異性）會增加體內的氧化壓力和發炎反應。這些情況會損傷細胞。一些研究已將血糖的大幅波動與以下因素連結起來：

• 低血糖風險增加。
• 心血管疾病風險增加。
• 認知功能受損。
• 生活品質下降。

此外，一項研究發現， 2型糖尿病患者如果血糖目標範圍內時間（TIR）低且血糖波動較大，則患糖尿病視網膜病變（一種影響眼睛的糖尿病併發症）的風險更高。另一項研究發現，低TIR與心血管自主神經病變（一種影響心血管系統的神經疾病）的風險有顯著相關。

因此，這些研究表明，盡可能保持較高的目標血糖水平（TIR）非常重要。隨著研究人員的深入研究，糖尿病專家未來可能會調整這些目標血糖值（TIR）目標值。

如何提高我的總紅外線反射率（TIR）？

改善血糖控制的關鍵在於找出影響血糖值的確切因素。這可能需要一些時間。事實上，這可能感覺像是一個永無止境的科學實驗。因此，重要的是一次只專注於一個因素，並且要善待自己。不要驚慌，試著逐步找出這些問題所在。

如果你發現你的血糖值在一天中的某些時段持續升高或降低，請仔細觀察你在那段時間的習慣和活動。

例如，您可能會注意到早餐後血糖值持續升高。造成這種情況可能有以下幾個原因：

• 現在不是服用糖尿病藥物（例如胰島素）的適當時間。
• 藥物劑量不足或過量。
• 你所吃食物的均衡性以及它們所含的主要營養素（碳水化合物、脂肪和蛋白質）都很重要。你可能攝取了過多的碳水化合物。
• 早上需要服用的其他藥物（有些藥物會影響血糖值）。
• 早上喝含咖啡因的飲料，如咖啡（這會影響某些人）。

這只是一個例子。糖尿病是一種非常複雜的疾病。有很多策略可以幫助您改善血糖控制目標範圍（TIR）。和以往一樣，當您考慮更改治療方案時，最好諮詢糖尿病專家（例如內分泌科醫生）或認證糖尿病護理和教育專家（CDCES） 。他們可以引導您完成整個過程並解答您的疑問。

重點

所以， 「目標範圍內時間」（TIR）是一種新的、非常有用的方法，可以幫助糖尿病患者更好地管理血糖。理解TIR資訊和血糖數據有時可能會感覺有點困難。別擔心，您可以慢慢適應。

請記住，您的醫生始終會幫助您了解您的血糖目標範圍 (TIR) 並加以利用。您可以與醫生一起追蹤您的 TIR 隨時間的變化，並據此調整您的管理策略。糖尿病生活充滿挑戰，但有了這些新工具，生活會變得輕鬆一些。您並不孤單，許多人都願意在這段旅程中為您提供幫助。

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