您患有僵直性脊椎炎嗎？我們來聊聊TNF抑制劑。

早上起床時是否也覺得背部僵硬疼痛？走路或活動時關節疼痛難耐是否讓你感到疲憊不堪？這些都可能是僵直性脊椎炎（簡稱AS）的症狀。僵直性脊椎炎是一種涉及脊椎和其他關節的慢性發炎性疾病。如果你患有這種疾病，你的醫生可能已經和你談過一種叫做TNF抑制劑的特殊藥物。今天我們就來簡單明了地談談這種藥物。

為什麼僵直性脊椎炎患者會出現關節疼痛？什麼是TNF？

好吧，簡單來說，我們每個人體內都有免疫系統，它能幫助我們抵抗致病細菌，保護我們免受侵害。但在僵直性脊椎炎等疾病中，免疫系統會過度活躍，就像一個時刻保持警覺的衛兵。

當這種情況發生時，我們的身體會開始產生更多一種稱為腫瘤壞死因子（ TNF）的特殊蛋白質。這種TNF蛋白質會導致關節炎症，也就是發炎、腫脹、發紅和疼痛。這就是為什麼像背部和髖部這樣的關節會變得僵硬、腫脹和疼痛的原因。

那麼，這些TNF抑制劑是什麼呢？

簡單來說， TNF抑制劑是一種能夠「阻斷」我們先前提到的TNF蛋白的藥物，這種蛋白質正是導致發炎的罪魁禍首。它們與普通止痛藥不同。止痛藥只能暫時緩解疼痛，而TNF抑制劑的作用機轉則更為深遠。

醫生也稱這些藥物為「TNF阻斷劑」、「生物製劑」或「抗TNF藥物」。目前有幾種獲準用於治療僵直性脊椎炎的TNF抑制劑：

• 阿達木單抗
• 塞妥珠單抗
• 依那西普
• 戈利木單抗
• 英夫利西單抗

如果您的症狀無法透過止痛藥（非類固醇抗發炎藥）控制，醫生通常會考慮這種治療方案。並非所有TNF抑制劑都對所有人有效。一種藥物可能對某些人有效，但對其他人無效。因此，您的醫生可能會嘗試不同的藥物，直到找到最適合您的藥物。

這些藥物是如何使用的？

這種藥物主要有兩種給藥方式，取決於你所服用的藥物類型。

1. 皮下注射（注射）

有些藥物是注射劑。最棒的是，您可以自己在家注射。您的醫生或受過訓練的護士會教您如何正確注射。通常注射部位是腹部或大腿的皮膚。重要的是要輪換注射部位，不要每次都使用同一個。

2. 就像經由靜脈輸註生理食鹽水一樣（靜脈輸液）

像戈利木單抗和英夫利西單抗這樣的藥物是以生理食鹽水的形式經由靜脈注射給藥。這需要您前往醫院或輸液中心。治療可能需要幾個小時。醫生通常會先給您輸注藥物約兩個小時，然後觀察您兩個小時，以確認您是否有嚴重的過敏反應。最初您可能需要每兩週接受一次治療，但隨著時間的推移，治療間隔可能會縮短。

TNF抑制劑有哪些好處？

研究表明，僵直性脊椎炎患者可以從這種治療中獲得顯著益處。

• 疼痛明顯減輕。
• 關節功能和靈活性得到改善。
• 晨起關節僵硬和腫脹等症狀更有可能減輕。
• 減輕脊椎及其他關節周圍的發炎。
• 延緩關節隨時間推移造成的永久性損傷。

許多人在服用兩到三次藥物後就開始感覺到變化。然而，有時需要長達三個月的時間才能看到藥物的全部療效。因此，耐心接受治療非常重要。

我們也意識到了副作用。

和其他藥物一樣，這種藥也可能產生副作用。不過，大多數人只會出現輕微的副作用。最重要的是要了解這些副作用，如果有任何問題，請立即告知醫生。

由於這些藥物會抑制我們免疫系統的活性，我們抵抗病菌的能力可能會略微降低。這會略微增加感染的風險。

存在結核病復發的風險。別擔心，醫生會在您開始服用這種藥物之前為您進行結核病和其他感染的檢查。

以下是一些可能出現的常見副作用。

在某些情況下，這種藥物可能會略微增加皮膚癌（非黑色素瘤皮膚癌）的風險，因此您的醫生也會了解這一點。

哪些人不應該使用這種藥物？

TNF抑制劑並非適用於所有人。如果您有以下任何情況，醫生可能不會開立此類藥物給您：

• 如果您是一位正在哺乳的母親。
• 您目前患有活動性感染。如果存在活動性感染。
• 如果您有紅斑狼瘡或多發性硬化症等疾病史。
• 如果您患有癌症或癌前細胞（對於病史超過 10 年且已接受治療並治癒的癌症病例，這可能因醫生的決定而異）。
• 如果您有嚴重心臟病史。

孕期可以使用這些嗎？

這對許多人來說是一個重要的問題。研究表明，大多數藥物在懷孕期間使用是安全的。然而，有些藥物，尤其是在懷孕中期或懷孕後期，可以透過胎盤進入胎兒體內。

所以，如果您正準備懷孕，一定要和您的風濕病醫生談談這個問題。他/她或許能為您推薦最適合的藥物，例如不會通過胎盤的賽妥珠單抗。