你的寶寶走路會踮著腳尖嗎？我們來聊聊踮腳走路吧！

寶寶開始走路的時候，你會格外留意他的一舉一動，對吧？有時候你會發現寶寶走路時是用腳尖著地，而不是腳跟。這就是我們所說的「踮腳走路」。有些父母看到這種情況會有點擔心。但踮腳走路真的總是令人擔心的嗎？讓我們來詳細探討一下。

踮腳走路到底是什麼？ （踮腳走路）這正常嗎？

簡單來說，「踮腳走路」是指孩子走路時用腳掌和腳趾著地，腳跟不著地。就像舞蹈演員一樣，但我們說的是一直這樣走路。

你看，兩歲以下的寶寶學走路時踮著腳尖走路是很正常的，不用擔心。隨著年齡增長，他們自然就會用腳跟走路了。大多數情況下，這都不需要任何特殊照顧。

但是，如果你的孩子兩歲以後仍然踮著腳走路，這有時可能是健康問題的徵兆，所以最好還是稍微關心一下。

這種情況非常普遍，在正常發育的兒童中，大約有 2%（每 100 個孩子中就有 2 個）在 5 歲半時仍然踮著腳走路。然而，在患有某些發展障礙或遲緩的兒童中，大約有 41% 的人在這個年齡段仍然踮著腳走路。

踮腳走路還有哪些特色？

主要症狀是孩子踮著腳走路。這是每個人都能看到的。如果你對一些小孩子說：“孩子，走路時腳要平放在地上”，他們就能做到。但如果他們繼續踮著腳走路，你就會看到其他類似的症狀：

• 缺乏平衡感和協調性：似乎很難保持平衡。
• 經常跌倒：可能比其他孩子更容易跌倒。
• 穿鞋困難：有些鞋子可能不合腳或難以穿入。
• 參與運動或其他嗜好有困難：可能難以與其他孩子一起參與需要奔跑和跳躍的遊戲。
• 談到腿痛：有時你也可以說你的腿疼痛。
• 行走困難：這意味著，如果要求你抬起腳趾，腳跟著地走，你會感到困難。
• 阿基里斯腱僵硬：腿後側、腳跟上方的肌腱可能會感到緊繃。

為什麼小孩走路喜歡踮著腳？原因是什麼？

大多數時候，人們總是踮著腳走路並沒有什麼具體原因。醫生稱之為“特發性踮腳走路”，意思是“病因不明”。有時也可能是一種習慣。

然而，也可能存在其他一些原因。

跟腱縮短

在小腿後側，也就是小腿肌肉匯合的地方，有一條強健的肌腱，叫做阿基里斯腱。它連接著你的腳跟骨。當你使用小腿肌肉時，跟腱會拉動你的腳跟向上抬起。

有些踮腳走路的孩子，其足跟肌腱在出生時可能略微縮短。 （但這種情況通常不會發生，除非孩子患有先天性足部畸形，例如「馬蹄內翻足」。這種情況有時被稱為「馬蹄內翻畸形」。）或者，隨著時間的推移，這條肌腱可能會逐漸縮短。這會導致孩子難以正常行走，腳跟著地。這是一個問題，也是一個罕見的情況。

有些大孩子踮著腳走路可能是習慣使然。或者，也可能是因為隨著時間的推移，他們的肌腱和韌帶變得僵硬，腳跟正常著地走路會讓他們感到疼痛。

其他非常罕見的原因

雖然大多數情況下無需擔心，但在極少數情況下，踮腳走路可能是潛在疾病的徵兆。例如：

• 腦部疾病：例如腦性麻痺。
• 肌肉或神經疾病：例如「肌肉營養不良症」。
• 脊柱異常。
• 自閉症譜系障礙（ASD）

自閉症和踮腳走路之間有連結嗎？

是的，踮腳走路在自閉症譜系障礙（ASD）兒童中更為常見。一項大型研究發現，約有9%的ASD兒童踮著腳走路。同一項研究也發現，只有不到0.5%的非ASD兒童有這種走路方式。

目前尚不清楚其確切原因，因為尚未發現自閉症與踮腳走路之間有直接關聯。可能是腳踝靜脈狹窄限制了活動。

或者，這可能與感覺系統有關。許多自閉症兒童的前庭系統存在一定程度的障礙。前庭系統負責向大腦傳遞有關運動、姿勢和空間定向的訊息。這或許也是踮腳走路的原因之一。科學家需要對此進行更多研究，以確切了解感覺處理如何影響踮腳走路。

我們能在成年人中看到踮著腳走路的現象嗎？

是的，有些人成年後仍會踮著腳走路。也許他們小時候嘗試過矯正，但並沒有完全改正，或者治療效果不佳。

有時，即使成年後，你也可能毫無緣由地開始踮著腳走路。一些影響足部的健康問題，例如雞眼、老繭和周圍神經病變，也可能導致踮著腳尖走路。

醫生如何準確診斷踮腳走路？

帶孩子去看醫生時，醫生會先詳細詢問孩子的完整病史。然後，醫生會進行身體檢查。檢查過程中，醫生會仔細觀察孩子的走路姿勢，檢查孩子的腿腳是否有任何問題，以及孩子的活動範圍和是否有任何活動受限。

此外，可能還會進行幾項神經系統檢查，以確定孩子的神經系統是否有任何問題。這些檢查包括：

• 檢查孩子的反射。
• 測量手臂和腿部的感覺強度。
• 測試肌肉力量。

有哪些治療方法可以阻止踮腳走路？

治療踮腳走路的方法取決於多種因素，其中包括：

• 你孩子的年齡。
• 孩子踮腳踮得真不好。
• 造成這種情況的根本原因是什麼？

醫生很可能會先建議非手術治療方案，包括：

• 物理治療：孩子在物理治療師的指導下進行踝關節和足部肌肉的伸展運動。這有助於減輕僵硬感並增加活動範圍。傳統的物理治療有時會採用一種稱為連續石膏固定的方法。在這種方法中，孩子需要佩戴行走石膏數週。這有助於踝關節的肌肉和韌帶進行伸展和延長。
• 踝足矯正器（AFO）：您的孩子可能需要配戴塑膠支架。這有助於在孩子日常行走時保持足部90度角，從而伸展踝關節的肌肉和韌帶。這需要與物理治療師和矯形師（專門從事夾板和支架的醫療專業人員）合作完成。
• 觀察：有時醫生會建議你採取「觀察等待」的策略，也就是看看病情是否會自行改善。但這種方法通常不會超過六個月。
• A型肉毒桿菌（Botox®）注射：注射Botox®可以減弱兒童的肌肉力量，使其更容易收縮。

想想看，孩子整天玩耍時都戴著這樣的矯正器，看起來有點尷尬。但從長遠來看，好處是值得的。

如果您的孩子超過5歲，醫生可能會建議進行手術，以放鬆和延長阿基里斯腱和小腿肌肉。這項手術可以幫助改善孩子足部和踝關節的活動範圍和功能。

此外，一種名為「前庭感覺療法」的治療方法也能幫助孩子。在這種療法中，孩子會與職能治療師或物理治療師會面，接受刺激其「前庭系統」的治療。

能防止踮著腳走路嗎？

是的，在某種程度上是有可能的。但是，您務必將此事告知孩子的兒科醫生。這樣他才能妥善調查情況並採取必要的措施。

隨著孩子年齡增長，您可以幫助他們伸展跟腱，減少踮腳走路的可能性。選擇合腳且支撐力好的鞋子也很有幫助。

踮著腳走路的孩子預後如何？

孩子的未來取決於他們踮腳走路的原因。如果是特發性踮腳走路，也就是找不到病因，大多數孩子經過治療後都能完全康復，並學會正常走路，腳跟著地。他們通常也能參與體育運動和其他活動。

然而，有些孩子即使經過治療或手術後，走路時仍可能踮著腳尖。這時就需要腿部支架，它們會很有幫助。

如果繼續踮著腳走路，可能會出現哪些併發症？

長時間踮著腳走路會導致孩子的阿基里斯腱和小腿肌肉緊繃。這會使孩子難以正常行走，甚至無法用腳跟著地。

此外，患童的腳踝活動範圍可能受限，或穿著某些鞋子（尤其是溜冰鞋）可能有困難。如果患兒長大後仍無法控制這種踮腳走路的習慣，則可能出現其他肌肉骨骼問題和疼痛。

我該問醫生什麼問題？

如果您的孩子兩歲以後仍然踮著腳走路，最好向醫生諮詢以下問題：

• 我的孩子應該找哪位專科醫生治療這種疾病？
• 我的孩子需要打石膏或戴上腿部支架嗎？
• 應該做哪些檢查來排除其他疾病，例如腦性麻痺？
• 我是否應該擔心其他疾病的症狀，例如自閉症譜系障礙？
• 如果這種情況持續下去，將會對我的孩子的餘生產生怎樣的影響？

最後，還有一些需要記住的事情。

所以，踮腳走路是幼兒常見的行為，尤其是在他們學走路的時候。大多數孩子過一段時間後就會自然而然地改掉這個習慣，開始正常地用腳跟著走路。

然而，在極少數情況下，踮腳走路可能是潛在疾病的徵兆。因此，如果您對孩子的踮腳走路有任何疑慮，請務必諮詢醫生。醫生可以判斷這是否真的是一個問題，如果是，則會制定合適的治療方案。

請記住，並非所有踮腳走路都是嚴重的問題。但是，了解這一點很重要，如有必要，請及時就醫。祝福您的寶寶健康快樂成長！

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