你是板球運動員、標槍運動員還是網球運動員？如果是的話，你可能不用擔心手肘疼痛，對吧？但有時，這種疼痛的主要原因是肘部內部強韌韌帶撕裂。這時，改變許多運動員命運的「湯米約翰手術」就成了焦點。讓我們用簡單易懂的方式，從A到Z來談談這個手術。
簡單來說，什麼是湯米約翰手術？
湯米約翰手術是一種修復肘關節內側韌帶（尺側副韌帶，UCL）的手術，也稱為「UCL手術」。
把尺側副韌帶想像成一根強韌的橡皮筋，它把手肘關節連接在一起。當我們反覆以相同的方式使用肘部時，尤其是在快速投球或投擲標槍時，這條韌帶可能會受損。這種情況最常見於：
- 棒球
- 壘球
- 標槍
- 足球（尤其是投擲球的球員）
- 適用於打網球和類似球拍運動的人士。
如果你是業餘運動員，大多數情況下，這種傷害可以透過休息和簡單的治療來治癒。但是，如果你是職業運動員，也就是說你的整個職業生涯都與這項運動息息相關，那麼這種傷害可能會終結你的運動生涯。這時，你就需要接受「尺側副韌帶（UCL）手術」來挽救你的運動生涯。
在這個手術中，醫生會從您身體的其他部位（通常是前臂或膝蓋後方）取下一段健康的肌腱，用來重建您手肘受損的韌帶。這樣取下的肌腱稱為「移植肌腱」 。有時，如果無法從您自身獲取肌腱，則可以使用捐贈者的肌腱。這條新的肌腱會連接到您手肘的上臂骨（肱骨）和下臂骨（尺骨），使其發揮類似新的尺側副韌帶（UCL）的作用。
手術後：
- 你的手肘正在起到穩定作用。
- 疼痛正在減輕。
- 手部活動範圍恢復。
在某些情況下，醫生不會打石膏，而是將一種稱為「內固定支架」的特殊裝置插入肘部，以加強石膏的強度。
為什麼叫「湯米約翰手術」？它背後有什麼故事？
這是一個非常有趣的故事。這種手術以美國著名棒球運動員湯米·約翰的名字命名。他同時也是一位出色的保齡球手。 1974年，他的手肘尺側副韌帶完全撕裂。在當時，這樣的傷勢意味著運動生涯的終結。
然而，醫生們嘗試了一種新的手術來修復他的手肘。手術後，他錯過了整個1975賽季。但出乎所有人意料的是，他在1976年重返賽場，並且表現得比以往任何時候都更加出色。由於他成功復出，這種「尺側副韌帶（UCL）手術」從此被稱為「湯米·約翰手術」。
術前如何準備？
您的骨科醫生會詳細解釋術前準備。通常，您需要做到以下幾點：
- 全面身體檢查：確保您的身體狀況足以接受手術。
- 血液檢查：了解基本身體機能和感染狀況。
- 影像學檢查：醫生可能會安排X 光、 CT 掃描或MRI 掃描，以確切了解您的肘部損傷情況。
- 心電圖（ECG）：檢查您的心臟功能是否正常。
- 牙科檢查：防止口腔感染經由血液擴散，影響手術部位。
務必告知醫生您正在服用的所有藥物、維生素或草藥。某些藥物（尤其是那些能降低血液凝固的藥物）可能需要在手術前幾天停用。
醫師會告知您手術前一天需要禁食禁水的時間。通常情況下，您應該在手術前12小時停止進食禁水。
手術過程中究竟會發生什麼事？
手術開始前，麻醉醫師會給你全身麻醉。這意味著你會完全睡著，所以手術過程中你不會感到任何疼痛。
手術通常遵循以下步驟：
1.關節鏡檢查：有時醫生會使用小型攝影機觀察肘關節內部狀況。這稱為關節鏡檢查。這有助於診斷和治療其他內部損傷，同時修復韌帶。
2.移植取得：如果需要移植，醫生會從你身體的其他部位（通常是前臂或膝蓋後方）取下一段 6-7 英吋長的肌腱。
3.清除受損組織：清除肘關節內受損、撕裂的韌帶和其他不必要的組織。
4.骨穿孔：接下來，在尺骨上鑽兩個孔，在肱骨上鑽三個孔，形狀為「Y」形。
5.植入新韌帶：將先前取出的肌腱（移植物）穿過這些孔洞並固定，作為新的韌帶。有時會用小螺絲將其固定在骨頭上，以增強其強度。
6.修復其他損傷：如果肘部的神經（尺神經）受損或有其他問題，也會在本次手術中進行修復。
7.縫合切口：最後，用縫線縫合皮膚上的切口。然後用乾淨的敷料覆蓋，並用硬夾板固定手臂。
這項手術通常需要大約一個半小時，但具體時間取決於韌帶損傷的程度以及是否有其他問題。
這種手術有哪些好處和風險？
和其他手術一樣，湯米約翰手術也有其好處和風險。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 許多玩家都能成功重返遊戲。 | 手術部位感染。 |
| 保齡球或投擲時的疼痛可能會消失，耐力可能會提高。 | 手部或手肘神經損傷，導致麻木。 |
| 手術成功後，再次對同一韌帶進行手術的可能性非常低。 | 血管損傷。 |
| 成功率非常高（80% - 95%）。 | 新植入的肌腱（移植物）會隨著時間的推移而鬆動或磨損。 |
手術後的恢復期是多久？
這是整個復原過程中最艱難也是最重要的階段。從湯米約翰手術中完全康復並重返競技體育賽場可能需要一年以上的時間。這是一段需要耐心的旅程。您必須嚴格遵循醫生和物理治療師的指示。
您的復健計劃可能如下所示：
| 時間 | 發生了什麼事？需要做什麼？ |
|---|---|
| 頭幾週 | 你必須戴上硬夾板固定手臂，手肘完全不能動。 |
| 1-2個月 | 移除硬支撐物，換上鉸鍊式夾板，以限制肘關節的屈曲活動。此時開始進行物理治療。 |
| 3-4個月 | 醫生會密切觀察你的恢復情況，如果一切順利，你或許可以開始做一些非常輕微的活動，例如丟球。但這必須遵醫囑。 |
| 6-9個月 | 您可以參加有限的訓練，但仍需要避免某些練習和訓練方法。 |
| 12-18個月 | 如果復原過程順利，沒有出現任何併發症，醫生會允許您重返賽場。具體時間長短取決於您的身體恢復速度和所從事的運動項目。 |
記住，耐心是康復的關鍵。操之過急、不認真遵循醫囑或未正確執行醫囑都可能導致更嚴重的傷害、更多手術，以及更長的休養時間。
什麼情況下該立即就醫？
手術回家後，如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU) 。
- 胸痛
- 呼吸困難
- 發燒（高於華氏102度/攝氏39度）
- 手術部位出血過多
- 手術部位出現感染跡象（例如，化膿、過度腫脹、異味、發紅或發熱感）
- 手肘、手部或手指出現新的疼痛或疼痛加劇
- 你感到劇烈疼痛，即使服用了止痛藥也無法控制。
湯米約翰手術是一項神奇的手術，它給了職業運動員第二次機會。但手術的成功率90%取決於術後復原過程中你的耐心和投入程度。
重點
- 湯米約翰手術是一種非常成功的手術，特別適用於肘關節內側副韌帶受損的運動員。
- 這次手術需要一年多的時間才能康復，在此期間，患者的物理治療至關重要。
- 手術後如出現任何異常症狀（劇烈疼痛、發燒、腫脹），請立即告知醫師。
- 只要嚴格按照醫生和物理治療師的指示去做，許多人都能成功重返賽場。
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