你有沒有看過有人突然抽搐、失去意識？他們甚至可能流口水。看到這種情景，我們都會感到害怕，對吧？有好幾種類型的癲癇發作都會出現這種情況。今天我們要討論的是強直-陣攣性發作（大發作），這是一種比一般癲癇發作更嚴重的類型，但很多人都比較了解。讓我們來看看它究竟是什麼，為什麼會發生，有哪些症狀，以及在這種情況下我們應該怎麼做。
什麼是強直-陣攣性發作或大發作？
簡單來說，強直-陣攣性發作是一種嚴重的癲癇發作，表現為身體兩側肌肉突然活躍並抽搐。這是大多數人聽到「癲癇」一詞時首先想到的類型，也很容易辨識。它以前被稱為“大發作”（Grand Mal），這是一個法語詞，意思是“大病”。
「強直-陣攣性」這個名稱顯示這種癲癇發作有兩個主要階段。
1.緊張期：此時全身肌肉，尤其是手臂和腿部肌肉，會突然收緊。
2.陣攣期：隨後出現身體抽搐或痙攣。
這種癲癇發作與其他類型的癲癇發作和癲癇有何不同？
癲癇發作有好幾種類型。有些類型名稱相似，容易混淆。讓我們來看看它們的主要區別：
- 失張力性癲癇發作：也稱為“跌倒發作”，是指突然發生的、不自主的肌肉收縮，導致患者跌倒在地。這會增加跌倒受傷的風險。
- 強直性發作：與強直-陣攣性發作類似，但不會出現陣攣期或抽搐。患者可能會失去意識並身體僵硬，但不會出現抽搐。
- 陣攣性發作：這種發作沒有強直期，而是突然進入陣攣期。這意味著身體不會僵硬，而是開始抽搐，甚至可能失去意識。
- 肌陣攣性發作：這是指一組肌肉突然抽搐，就像觸電一樣。如果影響到腿部，甚至可能導致跌倒。 （但需要注意的是：我們在入睡時身體突然抽動，這被稱為“肌陣攣性抽動”。這是正常的，並非癲癇發作或癲癇病。 ）
- 癲癇：癲癇是一種腦部疾病，會導致頻繁且原因不明的癲癇發作。醫生透過以下方式診斷癲癇：如果在 24 小時以上的時間內至少發生兩次無誘因癲癇發作，或者發生過一次癲癇發作且在未來 10 年內再次發作的風險很高，通常會進行這種檢查。
哪些人最容易受到這種疾病的影響？這種疾病有多常見？
任何人都有可能發生癲癇，但有些人更容易發生癲癇。癲癇最常見於幼兒和65歲以上的老年人。
整體而言，約有25%的癲癇患者為強直-陣攣性發作。根據美國統計數據顯示，約11%的人一生中會發生癲癇發作，其中約3%的人會被診斷為癲癇。約1%的急診患者是因為癲癇發作而就診。
這種癲癇發作對身體有何影響？
癲癇發作是指大腦細胞（稱為神經元）傳遞電訊號的方式改變或功能障礙。在癲癇發作期間，這些神經元會持續不受控制地放電，並擴散到其他神經元。
強直-陣攣性發作是一種「全身性發作」。這意味著它會影響大腦兩側。這會導致意識喪失、全身肌肉無力以及無法控制的動作，例如抽搐和震顫。
癲癇持續狀態－這很危險！
重要提示：如果癲癇發作持續超過五分鐘，或一次發作結束後，在恢復意識前又發生另一次發作，這種情況稱為癲癇持續狀態。這是一種危及生命的緊急醫療狀況！它可能導致永久性腦損傷，甚至死亡。
約98%的癲癇發作通常在五分鐘內結束。任何能引起癲癇發作的原因都可能導致癲癇持續狀態。
如果您在場時，有人癲癇發作持續超過5分鐘，或在第一次發作結束前再次發作，請立即撥打1990（斯里蘭卡緊急救護服務電話），或將他們送往最近的醫院。癲癇持續狀態持續時間越長，醫生就越難控制病情，而且腦損傷的風險也越大。
強直-陣攣性癲癇發作有哪些症狀？
大多數人想到「癲癇發作」時，都會想到強直-陣攣性發作。這種發作的症狀通常較輕，也容易辨識。它主要分為三個階段：
1.強直期（約 10-30 秒）：
- 在這種情況下，你會突然失去意識。
- 全身肌肉，尤其是手臂和腿部肌肉，會變得緊繃。身體看起來好像向後彎曲，腹部突出。
- 呼吸肌肉收緊時，空氣從肺部逸出，發出哨聲。
- 如果你此時跌倒，或咬緊牙關咬到舌頭，你可能會受傷。
2.克隆期（30-60秒，有時更長）：
- 這時全身開始顫抖（抽搐）。
- 你也可以把嘴裡的黏液吐出來。
- 噪音逐漸減弱，然後逐漸消失。
- 在這個階段結束時，可能會排出尿液和糞便，這意味著它們可能會沾到衣服上。
3.癲癇發作後的恢復期（約 30 分鐘）：
- 大多數人在癲癇發作結束後會逐漸恢復意識。
- 但你可能會感到困惑、頭痛或身體疼痛。這些都是正常的。
- 在某些嚴重情況下，特別是如果出現「癲癇持續狀態」等情況，可能需要更長時間才能恢復意識。
什麼是局部性癲癇發作和先兆？
許多人在癲癇發作前都會感到一種不祥的預感，這被稱為「前驅症狀」。有時，這種不祥的預感會伴隨「先兆」。先兆是指癲癇發作開始時，大腦某些區域受到影響的感覺。
全身性癲癇發作，例如強直-陣攣性發作，通常沒有先兆。然而，局部性癲癇發作——即僅影響大腦一側的癲癇發作——有時會擴散至整個大腦，並發展為強直-陣攣性發作。局部癲癇發作前的先兆可能是強直-陣攣性發作即將發生的預警訊號。
靈氣可以具有以下特徵：
- 感覺症狀：如果大腦中控制感覺的區域受到影響，您可能會出現視覺或聽覺上的錯覺，例如看到彩色光、看到物體移動、聽到聲音、嚐到奇怪的味道和聞到奇怪的氣味，或者感覺到皮膚上有東西在移動。
- 情緒變化：有些人可能會經歷恐懼和焦慮等負面情緒。另一些人可能會經歷快樂和興奮等正面情緒。有些人可能會經歷似曾相識（對新經驗感到熟悉）或似曾相識（對新經驗感到熟悉）的感覺。
- 自主神經症狀：這些症狀會影響我們身體自動控制的功能。例如，出汗、唾液分泌過多、皮膚蒼白或發紅以及胃部不適。
什麼原因會導致強直-陣攣性癲癇發作？
導致癲癇發作的原因有很多。我們來看看主要原因：
- 腦血管壁薄弱處（動脈瘤）。
- 心律不整（心律不整），尤其是當腦部血液供應受損時。
- 腦腫瘤（良性和非惡性）。
- 大腦缺氧（“腦缺氧”）。
- 頭部受到重擊造成的損傷（腦震盪和創傷性腦損傷）。
- 逐漸削弱大腦功能的疾病，例如阿茲海默症、額顳葉失智症。
- 毒品和酒精（這不僅包括藥物、娛樂性毒品，甚至包括咖啡中的咖啡因）。
- 停止服用藥物或飲酒後出現的情況。
- 子癇（一種孕婦因高血壓而出現癲癇發作的疾病）。
- 體內鹽分失衡（尤其是低血鈉、低血鈣、低鎂血症）。
- 發燒，尤其是高燒（我們有一篇關於兒童熱性驚厥的單獨文章）。
- 明亮、閃爍的光束（如電視、電影、電子遊戲中所見）。
- 先天性遺傳疾病（「遺傳性疾病」）。
- 荷爾蒙變化（例如，經期癲癇，一種某些女性在月經週期中癲癇發作次數增加的疾病）。
- 感染（尤其是腦炎或腦膜炎；這些可能是由病毒、細菌、寄生蟲或真菌引起的）。
- 由免疫系統失調引起的自體免疫疾病。
- 失眠及其他睡眠問題。
- 代謝問題（尤其是高血糖—「高血糖症」或低血糖—「低血糖症」）。
- 精神健康問題（這些被稱為“心因性癲癇”，例如“轉換障礙”）。
- 腦部結構問題（特別是由於大腦在子宮內發育時出現的問題）。
- 敗血症（一種危及生命的疾病，感染擴散至全身，免疫系統過度反應）。
- 中風或短暫性腦缺血發作（TIA）。
- 中毒（例如一氧化碳中毒、重金屬中毒）。
誘發癲癇發作和非誘發性癲癇發作
醫生在診斷癲癇發作時，也會考慮它是「誘發」還是「非誘發性」。
- 誘發性癲癇：這些癲癇是其他疾病的症狀，或是對特定事件（例如高燒、低血糖、戒斷藥物、藥物或酒精）的反應。
- 無誘因癲癇發作：這類癲癇發作並非短期疾病或特定事件的症狀。例如，頭部受傷或中風後七天發生的癲癇發作也屬於此類。
強直-陣攣性癲癇會傳染嗎？
不，強直-陣攣性癲癇不具傳染性。然而，有些疾病，例如引起癲癇發作的感染，可能具有傳染性（儘管並非所有感染都會引起癲癇發作）。此外，有些引起癲癇發作的疾病是遺傳性的（可以從父母遺傳給子女）。
如何診斷強直-陣攣性癲癇發作？
醫生（通常是神經科醫生）通常可以根據症狀診斷強直-陣攣性癲癇發作。由於這種癲癇發作期間您會失去意識，您可能只記得發作前後的感覺。在這種情況下，醫生可能會詢問當時與您在一起的人，以了解發生了什麼。
如果你看到有人癲癇發作，尤其是當他們身體僵硬、抽搐或顫抖時，醫生可能會要求你描述這些症狀。告訴你所看到的情況對於確定病因非常有幫助。
進行哪些類型的測試？
有幾種檢查可以確定您是否患有強直-陣攣性癲癇。最常見的檢查包括：
- 腦電圖（EEG）：用於測量大腦的電活動。
- 血液檢查：這類檢查旨在發現代謝失調、血液化學失衡、免疫系統問題和毒素等情況。
- 電腦斷層掃描（CT掃描）：拍攝大腦的橫斷面影像。
- 磁振造影（MRI）：這項技術也能拍攝大腦的詳細影像。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：用於檢查腦部和脊髓感染等情況。
在診斷癲癇時，醫生會試圖找出大腦中癲癇發作的起始點（「病灶」）。如果能找到這個病灶，對治療方案的選擇將產生重大影響。
強直-陣攣性癲癇發作可能導致意識喪失、下顎緊咬，並增加因震動或撞擊物體而受傷的風險。如果醫生懷疑癲癇發作還伴隨其他損傷或併發症，他們可能會在上述檢查之外安排其他檢查。您的醫師會根據您的病情告知您哪些檢查是適當的，以及進行這些檢查的原因。
強直-陣攣性癲癇如何治療？可以治癒嗎？
強直-陣攣性發作通常會自行停止。因此，發作期間無需直接治療。但是，如果是癲癇持續狀態（持續超過5分鐘且在前一次發作結束前又發生另一次發作），情況就不同了。
癲癇的治療取決於其根本病因。如果是“誘發癲癇”，一旦導致癲癇發作的根本病因得到治療或治愈，癲癇發作就會停止。如果根本病因無法治愈，醫生會嘗試減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。
醫生通常不建議治療第一次無誘因癲癇發作，因為無法確定是否會再次發作，即使再次發作，治療也沒有意義。
醫生可以透過查看您的病史、腦電圖、CT掃描或MRI掃描來確定您是否有再次癲癇發作的風險。
使用哪些類型的藥物或治療方法？
與其他類型的癲癇發作一樣，癲癇引起的強直-陣攣性發作也有很多治療方法。有些人只需服用一種藥物就能控制發作，而有些人則可能需要藥物合併其他治療方法。
治療癲癇引起的強直-陣攣性發作的一些方法包括：
- 藥物治療：可以透過靜脈注射藥物來阻止癲癇發作；但是，這些藥物通常只用於癲癇持續狀態。此外，還有一些口服藥物可以每日服用，以預防癲癇發作或減少發作頻率。這些是治療癲癇引起的癲癇發作的首選藥物。
- 癲癇手術：如果藥物治療無效，有時可以透過手術切除癲癇發作起始的大腦區域（病灶），或將其與其他腦區隔離，從而阻止癲癇發作。如果服用兩種建議劑量的抗癲癇藥物後癲癇仍然持續發作，醫生可能會建議進行癲癇手術。
- 飲食調整：低碳水化合物或無碳水化合物飲食（「生酮飲食」）有時可以完全停止癲癇發作或減少發作頻率。雖然這些飲食可能難以堅持，但對於藥物治療無效或藥物副作用嚴重的患者來說，它們可能會有所幫助。對於不想接受手術的患者來說，這也是一種選擇。
- 腦刺激：這種方法是將一個小型裝置植入大腦，並向大腦傳送電流。這種電流會幹擾癲癇發作的電活動，從而試圖阻止癲癇發作。目前有兩種方法，分別是深部腦部刺激和反應性神經刺激。
- 迷走神經刺激：迷走神經是我們的第十對腦神經，它直接與大腦連結。電刺激迷走神經左側可以減少癲癇發作的頻率。
這種治療有任何副作用或併發症嗎？
這些治療的副作用和併發症取決於具體的治療方案、您的既往病史和身體狀況，以及您所患癲癇的類型。您的醫生可以為您提供更多相關信息，並告知您需要注意的事項以及如何最大程度地減輕這些副作用和併發症的影響。
我該如何照顧自己並控制症狀？
切勿自行處理癲癇發作，不要以為那隻是普通的癲癇發作。癲癇發作往往是影響大腦的嚴重疾病的症狀。由於強直-陣攣性癲癇發作會導致意識喪失，您可能不知道發作期間發生了什麼。
如果您或您身邊的人第一次出現癲癇發作，就醫至關重要。合格的醫生可以檢查癲癇發作的症狀並找出可能的原因。
如果我在那裡的時候有人癲癇發作怎麼辦？
如果你在場時有人癲癇發作，你可以採取一些急救措施。以下是一些應該做和不應該做的事情：
待辦事項（須知）：
- 看看他是否還能呼吸。鬆開他脖子上的衣物。
- 移除他周圍的任何危險物品。移除任何易碎物品或可能掉落砸到他的物品。如果他戴著眼鏡，請小心地取下眼鏡並放在一邊。
- 將患者翻轉至側臥（急救體位）。此體位有助於呼吸，並防止唾液或嘔吐物進入氣道。
- 盡量記錄癲癇發作的持續時間。這些資訊對醫生來說非常重要，也有助於判斷是否需要緊急醫療救助。
- 癲癇發作結束後，請陪伴在患者身邊，直到他們恢復意識為止。癲癇患者恢復意識後可能會感到困惑和害怕，請給予他們安慰和鼓勵。
- 等他恢復意識後，檢查一下他是否安好。看看他是否因癲癇發作而受傷，是否需要就醫。如果他頭部受到撞擊，或者您認為他頸部或背部可能受傷，最好立即就醫。這樣我們才能檢查是否有肉眼無法看到的嚴重傷勢。
- 如果您出現癲癇持續狀態，請立即尋求協助。如果癲癇發作持續超過五分鐘，或在第一次發作結束前發生第二次發作，請立即撥打1990（斯里蘭卡緊急救護服務）。這種情況危及生命！
禁忌：
- 不要試圖按住他/她或讓他/她移動。你或對方可能會受傷。
- 不要往嘴裡放任何東西。關於癲癇發作有很多誤解。其中一個誤解是，你應該在嘴裡放一些像湯匙或皮帶之類的東西，以防止咬到舌頭。請不要這樣做。千萬不要往癲癇發作的人嘴裡塞任何東西。你可能會傷害自己或對方。
- 別擔心，保持冷靜。如果周圍的人感到擔憂，也安慰他們一下。
治療後多久會感覺好轉？
復健時間取決於所接受的治療以及癲癇發作的原因。您的醫生可以告訴您更多相關信息，包括康復所需時間以及您何時會感覺好轉。
我該如何降低這種風險？癲癇發作可以預防嗎？
由於任何人在特定情況下都可能發生癲癇發作，因此完全預防癲癇發作是不可能的。然而，有些人更容易發生癲癇發作。因此，您可以採取一些措施來降低風險。
降低癲癇發作風險的最佳方法包括：
- 飲食均衡，維持健康體重。這有助於預防循環系統疾病（例如中風）和電解質失衡。
- 不要忽視感染。治療感染可以降低癲癇發作的風險，無論癲癇發作是由感染本身還是伴隨感染的高燒引起的。
- 穿戴安全裝備。頭盔和安全帶可以幫助預防頭部受傷引起的癲癇發作。
- 切勿濫用酒精、藥物或毒品。濫用或停止使用這些物質都可能導致癲癇發作。如果您對酒精或藥物上癮，您的家庭醫生可以幫助您找到戒癮機構和專業服務。
- 管理好您的健康狀況。癲癇發作可能直接由慢性疾病引起，也可能由其他與癲癇相關的疾病引起。例如，如果您患有糖尿病（1 型糖尿病或第 2 型糖尿病），請控制好您的血糖值。
- 避免誘發癲癇發作的因素。過去曾因強光等因素引發癲癇發作的人應盡可能避免此類因素。
如果我曾經出現過一次或多次強直-陣攣性癲癇發作，我該注意些什麼？
大約一半有過無誘因癲癇發作的人會再次發作。大約75%有第二次癲癇發作的人會再次發作。這就是為什麼醫生會將第二次無誘因癲癇發作診斷為癲癇並開始治療的原因。
對於開始服藥治療的患者來說，可能需要嘗試幾種藥物或合併用藥，而不是只服用一種。即使藥物治療無效，還有其他治療方法可以幫助減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。
這種情況會持續多久？
誘發性癲癇發作是否會停止，取決於導致癲癇發作的潛在疾病或問題是否能夠治療。對大多數人來說，一旦潛在問題消失，癲癇就不會再發作，除非病情復發。
癲癇是一種終身疾病，因為它無法治癒。然而，在某些情況下，可以治療癲癇發作的根本原因。當病因得到治療，並且您能夠不再發作時，您的病情就被稱為「緩解期」。
強直-陣攣性癲癇的預後如何？
對於誘發性強直-陣攣性癲癇發作，預後取決於潛在病因。如果病因可治，且您能及早接受治療，預後通常良好。您的醫師最能準確判斷您的病情預後以及您可以採取的措施。
雖然由永久性或嚴重疾病（例如癌症、永久性腦損傷）引起的誘發性癲癇有時可以治療，但由於潛在病因，預後通常較差。由遺傳性和先天性疾病引起的癲癇預後也較差。
無誘因癲癇發作的預後取決於多種因素，包括潛在疾病、癲癇發作的嚴重程度、發作頻率以及治療是否有效。
癲癇猝死（SUDEP）
癲癇猝死（SUDEP）是一種罕見疾病，任何癲癇患者都可能患上此病，但接受治療的患者發生的可能性較小。未經治療的癲癇患者中，每150人就有1人面臨癲癇猝死的風險，而接受治療的癲癇患者中，此風險僅為每1000人中1人。
專家至今仍不清楚癲癇猝死的確切原因。目前最合理的解釋是，它是由可能伴隨癲癇發作的心臟或呼吸問題引起的。
我該如何照顧自己？
如果你曾經有過強直-陣攣性癲癇發作，最好了解再次發作時該如何應對。如果你再次發作，或者你患有可能導致癲癇發作的疾病，請盡快就醫。
如果醫生確診你患有癲癇，你可以採取以下幾種措施來幫助控制病情：
- 請遵醫囑服藥。即使感覺好轉，也務必繼續服藥。只有在諮詢醫生並遵醫囑後，才能停止服藥。
- 請與您的醫師討論您的治療方案。如果您想減少藥量或更換藥物，請諮詢您的醫師。他/她可以指導您如何安全地進行這些操作以及有哪些可行的方案。
- 按時就診。這些預約對於管理您的病情、監測病情以及查看您的藥物和治療是否有效非常重要。
- 不要忽視這些症狀。早期識別和治療對於癲癇發作和癲癇的治療至關重要。
我應該什麼時候去急診室？
如果你突然失去意識，並且不知道原因，應該立即前往急診室。許多人在第一次癲癇發作時身邊都有人，但並非所有人都如此。如果你獨自一人，並且懷疑自己正在經歷第一次癲癇發作，應該立即就醫。
如果癲癇發作者知道自己患有癲癇，通常無需叫救護車。但是，如果癲癇發作造成了傷害，則可能需要就醫。
我應該在什麼情況下尋求協助？
如果你在場時有人癲癇發作，請記住以下幾點：
- 如果這是他第一次癲癇發作，請尋求協助。任何第一次癲癇發作的人，無論是否疑似，都應該由醫生進行評估。癲癇發作通常是嚴重健康問題的症狀。
- 如果您出現癲癇持續狀態，請立即尋求協助。如果癲癇發作持續超過五分鐘，或在第一次發作結束前發生第二次發作，請立即撥打1990（斯里蘭卡緊急救護服務）。這種情況危及生命！如果癲癇發作停止後10-15分鐘內您仍未恢復意識或反應遲鈍，也應尋求緊急醫療協助。這可能表明，即使您沒有移動，癲癇發作仍在腦部持續。
如果我患有癲癇，服用藥物期間懷孕安全嗎？
患有癲癇的女性通常可以生育。然而，許多用於治療癲癇的藥物在懷孕期間服用並不安全，因為它們會幹擾胎兒在子宮內的發育。
幸運的是，懷孕或懷孕期間某些階段可以暫時服用其他藥物。最好諮詢您的醫生。他/她可以直接為您提供指導，或將您轉診給專科醫生。
最後，請記住以下幾點（要點總結）
強直-陣攣性發作是一種容易辨識且常常令人恐懼的癲癇發作類型。看到或自己經歷這種發作時感到害怕是很正常的。然而，大多數情況下，它們會在幾分鐘內自行停止。雖然強直-陣攣性發作的病因有很多，但通常會自行消失，尤其是在潛在病因得到治療之後。當強直-陣攣性發作伴隨癲癇發作時，有許多方法可以治療。透過有效的治療，許多伴隨強直-陣攣性發作的人——甚至包括癲癇患者——都能過著幸福、成功且充實的生活。
所以，如果您或您認識的人遇到類似問題，請不要害怕尋求醫療建議。及時治療可以有效改善許多情況。
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