你是否有時覺得，即使已經服用抗憂鬱藥物，也應該有其他方法？你是否聽過一種無需手術或麻醉，就能幫助恢復大腦功能的療法？今天，我們將探討一種令人驚訝的療法，它為許多人帶來了新的希望。這種療法叫做「經顱磁刺激」（Transcranial Magstimulation，簡稱TMS）。
TMS究竟是什麼？磁場是如何影響大腦的？
這個名字聽起來可能有點複雜，但讓我們來解釋一下。 TMS是一種非侵入性治療方法，它使用特殊設備向大腦的特定區域發送磁脈衝。
你或許會問：「磁鐵是如何影響大腦的呢？」其實很簡單。我們都知道電和磁之間有著密切的關聯。我們的大腦是一個非常活躍的區域，數百萬個微小的電訊號在來回傳遞。大腦中的神經細胞，也就是神經元，正是透過這些微小的電訊號來溝通的。
經顱磁刺激（TMS）療法透過向大腦特定區域施加強磁場來刺激神經細胞的自然電活動。具體來說，在憂鬱症等疾病中，大腦的某些區域可能活動減弱。 TMS 的作用機制是「恢復」這些減弱的活動，就像重新啟動沒電的汽車電池一樣。它可以影響大腦中控制我們情緒、決策和幸福感的區域。
最重要的是，這種治療是在頭部表面進行的。這意味著無需以任何方式切開頭部，也無需將任何東西插入體內。
TMS療法有哪些不同的類型？
是的，TMS療法有幾種不同的操作方式。這取決於所用磁鐵的強度、磁波的頻率和模式。讓我們來看看主要的幾種類型。
| TMS類型/功能 | 簡單來說… |
|---|---|
| 磁力強度 | 磁場強度以特斯拉（Tesla - T）為單位進行測量。通常使用1.5T至2T的強磁場。這與核磁共振成像（MRI）掃描儀中的磁場強度相似。然而，在經顱磁刺激（TMS）中，這種磁場被聚焦在一個非常小的特定目標。 |
| 脈衝頻率 | 每秒磁鐵開關的次數，單位為赫茲 (Hz)。有時波的發送頻率較低（1 Hz），有時則較高（5-10 Hz）。這種連續發送波的方式也稱為重複經顱磁刺激 (rTMS)。 |
| 脈衝模式 | 有些療法採用特定的腦波模式，例如θ節律刺激療法（TBS）。這種方法可以顯著縮短治療時間。 |
| 深部經顱磁刺激（深部經顱磁刺激 - dTMS） | 這種方法使用一種特殊的裝置，例如H形頭盔。它可以刺激大腦表面下較深的部分。例如，研究發現這種方法對強迫症（OCD）等疾病更為有效。 |
TMS療法用於治療哪些疾病？
經顱磁刺激（TMS）通常不是第一線治療方案。醫生通常會在其他治療，尤其是藥物治療無效時才建議TMS。對於無法接受電痙攣療法（ECT）等治療的患者，TMS也是一種不錯的替代療法。
目前已有幾種疾病透過美國食品藥物管理局 (FDA) 等機構正式批准採用 TMS 治療。
- 重度憂鬱症（MDD）：尤其是難治性憂鬱症。
- 強迫症（OCD）：一種以持續存在的非自願想法和無法控制其行為為特徵的疾病。
- 偏頭痛：某些類型的偏頭痛。
- 戒菸輔助：幫助戒菸。
除了上述已核准的適應症外，世界各地正在進行研究，以探索經顱磁刺激療法是否對其他一些疾病有益。這些疾病包括：
- 各種成癮症
- 阿茲海默症
- 躁鬱症
- 慢性疼痛
- 帕金森氏症
- 創傷後壓力症候群（PTSD）
- 中風併發症
- 耳鳴
TMS治療前和治療過程中會發生什麼事？
在您接受經顱磁刺激（TMS）治療之前，您的醫生會將您轉診給在該領域接受過專門培訓的專家。這位專家會與您交談，了解您的病史，並判斷這種治療是否適合您且安全。
何時不應進行TMS治療
在某些情況下，經顱磁刺激療法可能有危險。
- 如果您體內植入了金屬或電子設備，例如人工耳蝸、顱骨內有金屬板或腦動脈瘤夾，則不能接受經顱磁刺激（TMS）治療。這是因為TMS中的強磁場會吸引這些金屬零件。如果發生這種情況，可能會引起疼痛或嚴重損傷。
- 如果您患有癲癇或有癲癇病史：經顱磁刺激 (TMS) 治療極少數情況下會誘發癲癇發作。因此，如果您患有癲癇症或正在服用會增加癲癇發作風險的藥物，您的醫生可能會考慮其他治療方案。
一旦醫生確定這種治療對您安全，他們會向您解釋治療方案。經顱磁刺激（TMS）並非一次性治療。您通常需要每週接受三到五次治療，持續數週。例如，治療憂鬱症的標準療程為六週，每週五次。
治療過程中會發生什麼事？
想像你去接受心理治療。你只需要做一件非常簡單的事。
1. 首先，您將被安排坐在一張非常舒適的椅子上。
2. 如果您的眼鏡是金屬鏡框或您戴了金屬首飾，他們會要求您摘下。這是為了安全起見。
3. 接下來，您會拿到兩個耳塞，請戴上它們以降低噪音。這是因為TMS機器開機時會發出輕微的「滴答」聲。這樣做是為了防止這種聲音傷害您的耳朵。
4. 然後，醫生或技術人員將 TMS 裝置的磁線圈調整到您頭部的正確位置。
5. 在治療開始前，他們會找到您頭部合適的磁力點，並逐漸增強磁力，發出單次脈衝。此時，您會感覺到頭部被輕輕敲擊。
6. 隨著磁鐵強度的增加，您可能會注意到您的手，尤其是拇指，會不自發性地抽搐。這是完全正常的。醫生們預料到這種情況，因為這是他們判斷是否已達到治療所需磁鐵強度的依據。
7. 一旦找到合適的位置和強度，磁波就會開始以所需的模式運動。你只需舒適地坐在椅子上即可。
一次治療通常持續幾分鐘到半小時不等，具體時間取決於您接受的治療類型。治療結束後，您可以立即恢復正常活動，不會感到任何不適。
TMS療法的益處和風險是什麼？
與其他治療方法一樣，TMS治療既有益處也有風險。
| 優勢 | 風險與副作用 |
|---|---|
| 無需手術（非侵入性）：無需麻醉、切口或其他任何操作。治療後即可直接回家。 | 癲癇發作：這是最嚴重的風險，但非常非常罕見。風險低於0.01%（大約每10000次治療中會發生一次）。 |
| 安全：副作用通常不嚴重，而且往往是暫時的。 | 頭痛：部分患者在治療後可能會出現輕微頭痛。 |
| 有效的：研究已明確證明，這種治療方法對相關疾病有效。 | 頭皮或頸部疼痛/不適：放置磁鐵的地方可能會感到輕微疼痛或不適。 |
| 可以挽救生命：對於患有嚴重憂鬱症和自殺念頭的人來說，這種治療方法可以減輕症狀，並帶來新的生活希望。 | 感覺頭暈。 |
| 可與其他治療方法同時進行：此治療方法可以與服藥或接受心理諮商同時進行。 | 臉部或頭部肌肉出現麻木感。 |
重要提示：這些副作用大多非常輕微，會在治療結束後幾分鐘內消失。
什麼情況下該去看醫生？
如果您已被處方接受經顱磁刺激（TMS）治療，請務必按照醫師的建議按時參加治療療程。缺席治療可能會降低療效。
此外，如果您出現的副作用似乎很嚴重，或者在治療後數小時仍然感到不適，請務必告知您的醫生。
緊急情況該怎麼辦？
患有憂鬱症或強迫症等疾病的人有時會產生自殘或自殺的念頭。如果您或您認識的人有這種想法，請不要獨自承受痛苦，立即尋求協助。
- 全國心理健康專線：撥打1926 。
- Sumitrayo：撥打011 2696666 ，您可以與友善、保密的人員談論您的感受。
- 如果您感到自己可能處於迫在眉睫的危險之中，請立即前往最近的醫院急診室。
經顱磁刺激（TMS）並非包治百病的靈丹妙藥，但它確實為許多嘗試其他療法卻無果的患者帶來了新生。因此，如果您或您認識的人正遭受精神疾病的困擾，不妨與醫生探討這些現代療法。
重點
- TMS 是一種安全、非手術治療方法，它利用磁波來恢復大腦神經細胞的功能。
- 這種療法最常用於治療藥物治療無效的精神健康疾病，例如憂鬱症和強迫症。
- 治療前，請務必告知醫師您體內是否有金屬植入物或是否有癲癇病史。
- 副作用通常較輕微，治療後短時間內即可消退（如頭痛、頭暈）。嚴重風險非常罕見。
- 只有您的醫生才能決定 TMS 療法是否適合您，因此請與您的醫生討論以獲取更多資訊。
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