你的脊椎是否感覺快要失去力量了？我們來聊聊橫貫性脊髓炎（TM）吧！

你是否曾想過，突然間雙腿失控、身體某些部位麻木，或大小便失禁？雖然這些症狀聽起來有些可怕，但有時它們可能是由於脊髓（即貫穿脊柱的神經纖維）發炎引起的。我們今天要討論的就是這種疾病，它叫做橫貫性脊髓炎（Transverse Myelitis™） 。這是一種相對罕見的神經系統疾病。

橫貫性脊髓炎（TM）究竟是什麼？

簡單來說，橫貫性脊髓炎（TM）是指脊髓（貫穿脊椎的主要神經纖維）的發炎。你可以這樣理解：它負責將訊息從大腦傳遞到身體其他部位，就像一條電話線。

這種發炎會損傷脊髓神經細胞周圍的保護層，即髓鞘。這就像電纜頂端的塑膠外皮破損了一樣。結果會怎樣呢？大腦發出的訊息無法正常傳遞。這會導致感覺喪失、麻木和尿失禁等問題。

這種稱為橫貫性脊髓炎（TM）的疾病可影響脊椎任何部位的脊髓。 「脊髓炎」指的是脊髓的發炎。 「橫貫性」指的是感覺和功能改變的模式。患者會感覺像是有一條腰帶勒住了身體，腰帶以下的感覺也會改變。

大多數情況下，橫貫性脊髓炎是一種只發生一次的疾病，然後要麼好轉，要麼保持不變。

橫貫性脊髓炎（TM）這種疾病對哪些族群影響最大？

事實上，橫貫性脊髓炎（TM）這種疾病可發生於任何年齡，任何人均可患。然而，數據顯示，10至19歲的青少年和30至39歲的族群發生率略高。令人驚訝的是，約25%的患者是兒童。不過，橫貫性脊髓炎並非遺傳性疾病，不會代代相傳。因此，不必擔心家族中有人患病就會導致其他人也患上此病。

這種情況有多常見？

橫貫性脊髓炎（TM）是一種非常罕見的疾病。想想看，即使在美國這樣的國家，每年每百萬人中也只有1到8例新病例。這意味著每年大約只有1400例新病例。因此，在斯里蘭卡，這種疾病並不常見。

橫貫性脊髓炎（TM）有哪些症狀？

橫貫性脊髓炎 (TM) 的症狀有時會在數小時或數天內突然出現。而有些患者的症狀則可能在一到四周逐漸發展。然而，需要注意的是，TM 的症狀可能會迅速惡化。

症狀通常出現在脊髓損傷部位以下。例如，如果損傷位於背部中間、手臂下方，那麼您的腿部和膀胱/腸道控制功能會受到影響。手臂可能不會受到影響。

橫貫性肌炎通常會影響身體兩側，但有時也可能只影響一側。這種單側無力在多發性硬化症（MS）等疾病患者中較常見。

試想一下，在橫貫性脊髓炎最嚴重的階段，50%的患者雙腿完全喪失活動能力。 80%到94%的患者會感到麻木或出現針刺般的異常感覺。此外，幾乎所有患者都會出現不同程度的排尿不適。

對某些人來說，這些症狀會隨著治療而減輕或完全消失，但對其他人來說，可能會出現永久性併發症。

橫貫性脊髓炎主要有以下症狀：

• 異常的感覺
• 疼痛
• 腸道和泌尿系統問題
• 肌肉和運動問題
• 性功能障礙
• 其他症狀

異常的感覺

根據脊髓損傷部位的不同，您可能會在身體某些部位出現異常感覺（醫學上也稱為「感覺異常」），例如：

• 麻木
• 感覺像被刺痛（刺痛感）
• 燃燒
• 對觸覺或溫度過敏
• 冷熱感覺減弱

疼痛

TM 會導致身體某些部位疼痛。這種疼痛可能是劇烈的，也可能是鈍痛。有時，這種疼痛會放射到手臂和/或腿部，或感覺像是來自胸部和腹部。

糞便和尿液症狀

TM可能引起泌尿系統和腸道問題，例​​如：

• 便秘
• 排尿時膀胱無法完全排空（尿瀦留）
• 例如，尿失禁（尿急）等尿控問題
• 無法控制排尿（尿失禁）

肌肉和運動問題

患有橫貫性脊髓炎的人可能會出現腿部無力，而且這種症狀會迅速加重。如果發炎已經影響到脊髓，手臂也可能受到影響。

您可能會出現以下症狀：

• 身體失去平衡
• 行走困難（步履蹣跚、拖著腿）
• 肌肉痙攣
• 部分肌肉功能喪失，有時甚至導致癱瘓。

性功能障礙

患有橫貫性脊髓炎的人可能難以達到性高潮。此外，男性可能出現勃起功能障礙。

其他症狀

此外，TM 也可能引起以下症狀：

• 食慾
• 頭痛（頭痛）
• 發燒
• 呼吸困難

橫貫性脊髓炎（TM）的病因是什麼？

一般來說，橫貫性脊髓炎（TM）的主要原因是脊髓發炎。

想像一下，當有害物質（例如病毒、細菌、有毒化學物質）進入我們的身體，或當我們受傷時，我們的免疫系統就會被啟動。

免疫系統會釋放發炎細胞和其他物質（細胞激素），這些物質會刺激其他發炎細胞。正是這些細胞觸發發炎反應，幫助抵抗細菌等病原體並啟動傷口癒合。雖然這種發炎反應通常是必要的，但有時我們的免疫系統也會無緣無故攻擊健康組織。或者，對異物的反應可能過於強烈，從而損傷身體組織。

這就是橫貫性脊髓炎的病理過程。發炎會損傷脊髓神經細胞周圍的髓鞘。

導致橫貫性脊髓炎的發炎可能有多種原因。這些原因可以分為以下幾個主要類別：

• 病因不明的病例（`(特發性)`）
• 感染引起的炎症
• 影響全身的自體免疫疾病（系統性發炎性自體免疫疾病）
• 中樞神經系統疾病（`(中樞神經系統疾病)`）

特發性橫貫性脊髓炎

「特發性橫貫性脊髓炎」是指找不到特定病因的橫貫性脊髓炎。大多數橫貫性脊髓炎患者都屬於這一類。科學家認為，這是由於我們自身的免疫系統對脊髓產生異常且過度的反應，導致發炎和組織損傷。但確切的病因或誘因仍未知。

可引起橫貫性脊髓炎的感染

有多種細菌、病毒、寄生蟲和真菌感染可引起橫貫性脊髓炎（TM）。其中包括：

• 腸病毒（這些病毒非常常見，但大多數情況下只會引起輕微的疾病）
• 西尼羅河病毒
• 例如，皰疹病毒，如生殖器皰疹
• 愛滋病毒
• 水痘-帶狀皰疹病毒（引起水痘和帶狀皰疹的病毒）
• 人類T細胞白血病病毒1型（HTLV-1）
• 寨卡病毒
• 神經萊姆病（萊姆病）
• 梅毒
• 結核病
• 細菌性皮膚感染
• 支原體肺炎

醫生通常很難確定橫貫性脊髓炎是由病毒感染本身引起的，還是由免疫系統對感染的反應引起的。

影響全身的自體免疫疾病，與橫貫性脊髓炎相關

與橫貫性脊髓炎相關的一些自體免疫疾病包括：

• 僵直性脊椎炎
• 抗磷脂症候群
• 白塞氏症
• 混合性結締組織疾病
• 類風濕性關節炎
• 結節病
• 硬皮症
• 乾燥症
• 系統性紅斑狼瘡（SLE）

可引起橫貫性脊髓炎的中樞神經系統疾病

可引起橫貫性脊髓炎的中樞神經系統自體免疫疾病包括：

• 多發性硬化症（MS）
• 視神經脊髓炎譜系障礙（NMOSD） －也稱為德維克氏症。
• 髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體疾病（MOGAD）
• 急性播散性腦脊髓炎

對某些人來說，橫貫性脊髓炎可能是中樞神經系統自體免疫疾病的首發症狀，例如多發性硬化症 (MS)或視神經脊髓炎譜系障礙 (NMOSD) 。

多發性硬化症中常見的症狀是「局部性」脊髓炎，即僅影響身體一側的脊髓炎。

如果患有視神經脊髓炎譜系障礙 (NMOSD) 的人併發脊髓炎，則更可能是「完全性」脊髓炎，這意味著它會導致身體兩側嚴重癱瘓和麻木。與多發性硬化症 (MS) 患者相比，NMOSD 患者的脊髓炎病情可能更嚴重，而且更難治癒。

疫苗會引起橫貫性脊髓炎（TM）嗎？

在極少數情況下，有人報告在接種疫苗後2天至3個月內出現橫貫性脊髓炎。科學家目前尚不清楚原因，但一種理論認為，疫苗可能活化了部分人群的免疫系統，啟動自體免疫過程。然而，需要強調的是：大量研究顯示疫苗是安全的。這種與橫貫性脊髓炎的關聯可能只是巧合，或是一種非常罕見的併發症。

如何診斷橫貫性脊髓炎（TM）？

如果您出現橫貫性脊髓炎 (TM) 的症狀，您的醫生將查看您的病史並進行身體檢查。

如果這些檢查結果提示脊髓有問題，醫師會安排進一步檢查。這是為什麼呢？

• 確保脊髓沒有受到發炎以外的其他因素的影響，例如脊髓腫瘤、椎間盤突出或膿瘍引起的壓迫。
• 確認脊髓內是否有異常發炎。
• 如果可能，找出造成這種異常發炎的原因。

醫生認為，如果脊髓症狀持續數日，並且在 MRI（磁振造影）掃描或其他檢查中找不到脊髓問題的其他原因，則可診斷為橫貫性脊髓炎。

診斷橫貫性脊髓炎需要哪些檢查？

醫師可能會安排類似這樣的檢查來診斷顳顎關節障礙及其病因：

• 全脊椎磁振造影（MRI）掃描： MRI 是一種無痛檢查。它利用大型磁鐵、無線電波和電腦生成體內器官和結構的清晰影像。您可能需要進行兩次脊椎 MRI 掃描—一次使用一種稱為钆對比劑的特殊物質，另一次不使用。這將有助於醫生區分壓迫性病變和非壓迫性病變。
• 腦部核磁共振掃描：醫師也可能安排您進行腦部核磁共振掃描（使用或不使用钆對比劑），以檢查腦部是否有病灶。腦部核磁共振掃描可以提供其他潛在病因的線索，尤其是多發性硬化症（MS） 。
• 腰椎穿刺（也稱為脊椎穿刺）：醫師會將一根針插入您的下背部，抽取腦脊髓液 (CSF)樣本。腦脊髓液是環繞大腦和脊髓的清澈液體。然後，醫生會將腦脊髓液樣本送至實驗室進行檢測，以確定腦脊髓液中是否有白血球過多、IgG 指數升高或寡克隆 IgG 帶。這些發炎標記常見於橫貫性脊髓炎 (TM) 患者。
• 血液檢查：醫生可能會安排幾項血液檢查，以檢查是否有感染和免疫系統相關原因，這些都可能導致橫貫性脊髓炎。

根據橫貫性脊髓炎的可能原因，可能需要進行其他檢查。如果所有檢查均無法找到具體病因，則診斷為特發性橫貫性脊髓炎。

橫貫性脊髓炎（TM）的治療方法是你好嗎？

治療橫貫性脊髓炎（TM）的主要目標有幾個：

• 如果可能，治療TM的病因（例如感染）。
• 減輕脊髓發炎。
• 緩解或減輕疼痛等症狀。
• 長期併發症的處理。

治療橫紋肌溶解症時，會針對發炎及其病因進行短期治療，並對橫紋肌溶解症可能引起的併發症進行長期管理。

橫貫性脊髓炎的短期治療

橫貫性脊髓炎的第一線治療方法是靜脈注射糖皮質激素。如果醫師懷疑您患有橫貫性脊髓炎，他們會盡快開始大劑量靜脈注射糖皮質激素治療。

糖皮質激素是一種類固醇激素，屬於皮質類固醇類藥物。這些藥物具有強大的抗發炎作用，能夠增強免疫系統功能。在橫貫性脊髓炎中，糖皮質激素有助於減輕脊髓發炎。您可能需要服用這些藥物三到五天，甚至更長。

TM的其他治療方法可能包括：

• 血漿置換療法（血漿分離術）：這是一種「淨化」血液的治療方法。在治療過程中，醫生會抽取您血液中的液體部分（血漿），並用健康人的血漿或血漿代用品進行替換。這可以清除被認為會引起發炎反應的抗體和其他蛋白質。對於患有橫貫性脊髓炎且伴有急性中樞神經系統脫髓鞘疾病，並且對糖皮質激素治療無效的患者，這種治療方法可能有所幫助。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：這是一種由抗體製成的治療方法，透過靜脈注射。該療法可以與被認為引起橫貫性脊髓炎的抗體結合，並減輕脊髓的發炎反應。
• 免疫抑制劑：對於糖皮質激素、血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療效果不佳的橫貫性脊髓炎患者，醫師會使用利妥昔單抗和環磷醯胺等具有免疫抑製作用的藥物。
• 用於控制其他症狀的藥物：您的醫生可能會開立其他藥物來控制疼痛、肌肉痙攣、泌尿問題或憂鬱症等症狀。

橫貫性脊髓炎的長期管理

在您接受急性橫貫性脊髓炎 (TM) 治療後，您將需要復健護理來改善您的功能能力並預防因 TM 引起的繼發性併發症。

雖然復健治療無法逆轉橫貫性脊髓炎造成的身體損傷，但它可以幫助嚴重癱瘓的人盡可能地獨立生活，並盡可能過著高品質的生活。

橫貫性脊髓炎的長期治療可能包括：

• 泌尿功能管理：橫貫性脊髓炎患者常出現泌尿問題。解決方法包括定時排尿、藥物治療、使用導尿管套、清潔間歇性導尿和穿帶襯墊的內褲。
• 腸道功能管理：便秘是橫貫性脊髓炎患者常見的健康問題。可以透過特殊飲食、策略性地使用軟便劑和膳食纖維以及直腸刺激來控制便秘。
• 性功能障礙的治療：最常用的治療勃起功能障礙的藥物是犀利士（威而鋼®） 、伐地那非（艾力達®）和他達拉非（希愛力®） 。雖然這些藥物對女性的療效較差，但研究也顯示它們可以改善女性的性功能。
• 預防皮膚皸裂和褥瘡：如果皮膚長時間受壓，可能會出現皸裂。為了預防這種情況，您應該至少每15分鐘變換一次姿勢。具有電動傾斜或空間傾斜功能的輪椅可以改變體重分佈，從而有所幫助。此外，還有各種類型的輪椅坐墊可以減輕您坐姿時的壓力。
• 控制肌肉痙攣：伸展運動以及使用支架和夾板有助於控製或預防肌肉痙攣。肌力訓練和肌肉鬆弛劑也可能有所幫助。
• 行動能力管理：物理治療師可以提供一些運動方法來改善行動能力。拐杖、助行器、手杖和輪椅等輔助工具可以幫助您變得更獨立。
• 日常生活活動管理：患有橫貫性脊髓炎的人可能很難完成穿衣、洗澡、個人清潔和進食等日常活動。與輔助設備和職能治療師討論可以幫助找到讓這些活動更輕鬆、更有效的方法。
• 疼痛管理：顳顎關節障礙（TMJ）後出現疼痛很常見。肌肉疼痛可使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）治療，例如對乙醯氨基酚（泰諾®） 、萘普生（萘普生®、阿列維®或美林®） ，或採用冷熱療法。神經疼痛的治療可能更具挑戰性。某些抗憂鬱藥或抗驚厥藥或許有幫助。
• 心理健康管理：憂鬱症在橫貫性脊髓炎患者中很常見。如果您有憂鬱症或其他心理健康問題的症狀，請務必諮詢治療師或心理師。藥物治療也有助於治療憂鬱症。

橫貫性脊髓炎可以治癒嗎？

是的，橫貫性脊髓炎（TM）是可以治癒的。但是，康復過程因人而異。

橫紋肌溶解症的痊癒程度可能為完全、部分或無法痊癒。通常在首次治療後一到三個月內開始癒合。大多數人會在三個月內康復。但對某些人來說，康復可能需要數月甚至數年。

有些人在患關節炎後康復，幾乎沒有或完全沒有長期併發症；而有些人康復後則有中度或重度殘疾。

以下人群康復幾率可能較低：

• 那些症狀迅速出現的人。
• 那些在治療和康復的前三到六個月內症狀沒有改善的患者。

橫貫性脊髓炎（TM）的預後如何？

橫貫性脊髓炎患者的預後各不相同：

• 約有 33% 的人康復後幾乎沒有或完全沒有長期併發症。
• 約有 33% 的人康復後會留下中度殘疾，例如腸道問題和行走困難。
• 約有 33% 的人康復後會留下永久性殘疾，例如癱瘓。

大多數人一生只會患一次橫貫性脊髓炎。然而，一些患有潛在疾病（例如多發性硬化症）的人可能會復發。如果您的橫貫性脊髓炎僅影響身體一側，那麼您將來患上多發性硬化症的風險可能會更高。

我該如何照顧自己，或照顧患有橫貫性脊髓炎（TM）的人？

如果您患有橫貫性脊髓炎，重要的是確保您得到正確的醫療護理，以預防或治療橫貫性脊髓炎併發症，例如腸道和膀胱問題以及肌肉僵硬。您也可以考慮加入互助小組，認識其他有類似經驗的人。此外，如果您因超覺靜坐而感到憂鬱或焦慮，尋求治療師或心理學家的幫助非常重要。

如果您正在照顧患有橫貫性脊髓炎的人，那麼重要的是您要為他們爭取權益，確保他們獲得最好的醫療護理、行動輔助設備和療法，以幫助他們變得更加獨立。

您和您的家人可能很難適應TM帶來的身心影響。在康復初期，對家人進行相關教育並制定應對獨立生活挑戰的計劃至關重要。

我應該何時去看醫生，檢查是否患有橫貫性脊髓炎（TM）？

如果您出現橫貫性脊髓炎的症狀，例如突然出現嚴重的肌肉無力和疼痛，請盡快前往最近的醫院。

如果您被診斷出患有橫貫性脊髓炎，您應該定期與您的醫療團隊會面，接受治療並監測可能出現的併發症。

得知自己或親人被診斷為橫貫性脊髓炎 (TM) 可能會讓人不知所措。但您的醫療團隊會為您或您的親人制定一套強有力的治療和復健計劃，並根據他們的症狀量身定制。在整個康復過程中，確保您獲得所需的關懷和支持至關重要，同時也要密切注意可能出現的任何新症狀。

需要牢記的最重要事項（要點總結）

好了，現在您對橫貫性脊髓炎（TM）有了更清晰的了解。請記住，雖然這是一種罕見疾病，但如果您出現相關症狀，請務必立即就醫。

最重要的是，如果您突然出現虛弱、麻木或尿失禁等症狀，千萬不要忽視，應立即就醫。

橫貫性肌痛的病因有很多，有時甚至找不到病因。但是，透過適當的治療和康復，大多數患者都能達到一定程度的康復。有些人甚至可以完全康復。

患有這種疾病時，保持堅強的意志和獲得家人及醫生的支持至關重要。所以，不要害怕與醫生溝通你的任何疑慮。

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