聽到「乳癌」這個詞，任何人感到害怕都是正常的。但我們最需要了解的是，並非所有乳癌都一樣。乳癌有很多不同的類型。今天我們要討論的是一種比較罕見、治療過程中需要特別關注的類型，我們稱之為「三陰性乳癌」（簡稱TNBC）。聽到這個名字可能有點複雜，但別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。
為什麼稱之為「三重否定」？
好的，我們先從這個名稱的意思開始。要理解它，我們需要對正常乳癌細胞的運作方式有所了解。
想像一下，我們體內的細胞就像一扇扇門。這些門上有鎖，鎖裡裝著鑰匙。在醫學上，我們把這些鑰匙孔稱為「受體」。當與這些受體匹配的鑰匙到達並連接時，這些細胞就會接收到特定的訊息。
乳癌中主要有三種重要的受體。
1.雌激素受體（ER）：這些受體與女性荷爾蒙雌激素有關。
2.黃體素受體（PR）：這些受體與另一種稱為黃體素的女性荷爾蒙有關。
3. HER2 受體：這是一種與稱為 HER2 的蛋白質結合的受體。這種蛋白質控制著乳腺細胞的生長。
在許多類型的乳癌中，這三種受體中的一種、兩種或全部都會過度表現。這意味著這些荷爾蒙和蛋白質會促進癌細胞生長，就像火上加油一樣。因此，醫生在治療這些癌症時，會針對這些受體，並使用藥物阻斷它們（標靶治療）。這些藥物會關閉這些“鑰匙孔”，使癌細胞無法接收生長所需的訊號。
簡單來說，「三陰性」是指這些癌細胞不表現上述三種受體（雌激素受體、黃體素受體和HER2受體） 。 “陰性”表示“沒有”。之所以稱為“三陰性”，是因為它不表達這三種受體。
現在你大概明白問題出在哪裡了吧？通常針對受體的藥物對這種癌症無效，因為根本沒有可以針對的受體。這就是三陰性乳癌（TNBC）面臨的主要挑戰。但這並不意味著它無法治療。還有其他有效的治療方法，我們稍後會討論。
這種癌症有哪些症狀？
三陰性乳癌的症狀與其他乳癌非常相似。如果您發現乳房有任何異常情況，請務必重視。
如果您出現以下一種或多種症狀，請不要驚慌，並儘快就醫。出現這些症狀並不一定意味著罹患癌症，但進行檢查總是明智的。
| 症狀 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 乳房出現新的腫塊或增厚 | 手裡好像抓著一個以前從未有過的腫塊。 |
| 乳房或乳頭疼痛 | 頻繁出現不明原因的疼痛。 |
| 乳房皮膚變化 | 皮膚出現凹陷、發紅、增厚或乾燥，類似橘皮。 |
| 乳頭內陷 | 原本正常的乳頭向內凹陷。 |
| 乳頭溢液 | 非哺乳期母親出現乳頭出血或其他液體滲出的情況。 |
| 乳房腫脹 | 乳房腫脹，可以是完全腫脹，也可以是部分腫脹。 |
| 腋窩或鎖骨附近出現腫塊 | 淋巴結腫大引起的腫塊。 |
記住，定期乳房X光檢查可以在任何症狀出現之前發現癌症。因此，按時進行符合年齡的篩檢非常重要。
導致這種癌症的原因和風險因素是什麼？
研究人員尚未找到這種癌症的具體病因，但他們發現它與基因之間有密切關聯。
尤其值得注意的是， BRCA1和BRCA2基因突變與三陰性乳癌（TNBC）之間有密切關聯。通常情況下，這些BRCA基因負責控制體內癌細胞的生長，就像汽車的煞車系統一樣。當這些基因出現缺陷或突變時，控制癌細胞的能力就會喪失。我們可以從父母那裡遺傳這些基因突變。
除此之外，還有其他幾個因素會增加三陰性乳癌的風險。
| 風險因素 | 描述 |
|---|---|
| 年齡 | 這種疾病最常見於40歲以下的年輕女性。 （但任何年齡都可能發生。） |
| BRCA基因突變 | 如果遺傳了 BRCA1 基因突變，風險尤其高。 |
| 種族/民族 | 根據世界各地的研究，這種癌症在非洲裔或西班牙裔女性中更為常見。 |
醫生如何診斷這種疾病？
當你因為乳房腫塊去看醫生時，醫生首先會檢查你的乳房。然後，他們會詢問你的症狀。此外，他們也會安排一些檢查來確診。
- 乳房X光檢查：乳房進行X光檢查。
- 乳房超音波檢查：一種利用聲波對乳房內部組織進行影像的檢查方法。
- 乳房核磁共振成像：一種利用磁場和無線電波產生更清晰、更詳細影像的檢查方法。
如果這些掃描結果提示癌症，那麼接下來最重要的檢查就是活檢。切片檢查需要用細針從可疑腫塊上取下一小塊組織，然後在顯微鏡下進行檢查。
只有切片檢查才能百分之百確診是否為癌症。此外，要確定是否為三陰性乳癌 (TNBC)，唯一的方法是檢查這塊組織，看看它是否含有我們之前提到的三種受體（ER、PR 和 HER2）。
此外，醫生可能還會建議您進行基因檢測，以檢查是否存在基因突變，例如 BRCA 基因突變。所有這些資訊都將用於確定您癌症的分期，並制定最適合您的治療方案。
有哪些治療方法？
儘管治療三陰性乳癌 (TNBC) 有許多挑戰，但目前已有許多高效的治療方法。您的腫瘤科醫師會根據您的具體情況推薦最佳治療方案。
主要治療方法是透過手術切除癌性腫瘤。此外，也可以合併使用以下一種或多種治療方法。
- 化療：這是治療三陰性乳癌的主要且最有效的方法之一。化療在手術前進行，目的是縮小腫瘤（新輔助化療）；在手術後進行，目的是殺死任何殘留的癌細胞並防止疾病復發（輔助化療）。
- 放射治療：手術後，將高能量射線照射到癌症原發區域，以摧毀任何殘留的癌細胞。
- 免疫療法：這是一種相對較新的治療方法。它透過刺激人體自身的免疫系統來識別和攻擊癌細胞。對於某些三陰性乳癌患者，這種療法可以與化療合併使用，以獲得非常好的療效。
- 標靶治療：對於攜帶 BRCA 基因突變的三陰性乳癌 (TNBC) 患者，會使用PARP 抑制劑等特定藥物。這些藥物透過幹擾癌細胞的自我修復能力發揮作用。
目前，世界各地正在進行多項針對三陰性乳癌的臨床試驗。新藥和新療法不斷出現。因此，我們對這種疾病的未來充滿希望。
治療後需要考慮的事項
手術或其他治療後，有時會出現併發症。例如，手術傷口可能發生感染，或形成血栓。因此，如果您出現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生。
| 何時應立即就醫 | |
|---|---|
| 感染跡象 |
|
| 血栓的症狀 | 腿部疼痛腫脹，呼吸困難。 |
| 副作用過大 | 如果治療的副作用（例如嘔吐、腹瀉）太嚴重而無法忍受。 |
治療期間保持健康的方法
癌症治療對身心都是一段壓力巨大的經驗。以下幾點可以幫助您在這段時間裡感覺更舒適。
- 輕度運動：散步和瑜珈等輕度活動可以幫助減輕壓力，也能讓你的身體精力充沛。
- 良好飲食：食用營養均衡的食物，包括瘦蛋白（魚、雞肉）、水果、蔬菜、豆類和全穀物（糙米、燕麥片）。多喝水。
- 保持健康的體重：研究表明，保持適合自己的健康體重對治療有很好的支持作用。
- 心理支持：和家人、好友談談你的感受、恐懼和焦慮。如有必要，尋求心理健康諮商師的協助。
如果治療的副作用很嚴重，請不要猶豫，及時與您的醫療團隊溝通。他們會盡力幫助您度過這段艱難時期。
重點
- 三陰性乳癌（TNBC）是一種特殊的乳癌，它缺乏所有三種受體：雌激素受體、黃體素受體和 HER2 受體。
- 因此，傳統的荷爾蒙療法和 HER2 標靶療法對此無效。
- 如果您發現乳房有任何異常變化（例如腫塊、疼痛、皮膚變化），請不要驚慌，立即就醫。越早發現，治療效果越好。
- 針對這種情況有許多有效的治療方法，包括化療、手術、放射療法以及免疫療法等現代療法。
- 雖然這種疾病很難治療，但隨著現代醫學的進步，新的治療方法不斷出現。所以不要放棄希望。
- 信任你的醫療團隊，如實回答他們的問題，並向他們提出你的疑慮。在這段旅程中，你並不孤單。
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